吳云峰，張傳方，姜 啟

（1.黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)2011級(jí)碩士研究生，黑龍江 哈爾濱150040；2.黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第一醫(yī)院，黑龍江 哈爾濱150040）

尿潴留屬中醫(yī)“癃閉”范疇，是以排尿困難，甚則小便閉塞不通為主要表現(xiàn)的臨床癥狀。病機(jī)主要為腎氣固攝失司，膀胱氣化不利，三焦通調(diào)水道失常等。中醫(yī)外治法治療尿潴留有較好的效果，綜述如下。

1 穴位按摩法

許金琴［1］治療產(chǎn)后尿潴留84例。觀察組44例按摩關(guān)元、中極、氣海、三陰交穴，每穴3min。顯效34例（77.3%），有效8例（18.2%）無(wú)效2例（4.5%）；對(duì)照組40例采用傳統(tǒng)的誘導(dǎo)排尿法，顯效13例（32.5%），有效9例（22.5%），無(wú)效18例（45%）。兩組總有效率比較有顯著性差異（χ2=18.90，P＜0.05）。魏小惠［2］治療產(chǎn)后尿潴留60例。治療組30例按摩關(guān)元、中極穴，每次按摩10～15min，有效28例（93.33%）。對(duì)照組30例用溫?zé)崦頍岱蟀螂讌^(qū)，有效18例（60.00%），兩組比較有顯著性差異（P＜0.05）。

2 針刺療法

2.1 針刺

鄧鷗鷗等［3］治療痔瘡術(shù)后尿潴留82例。針刺組41例針刺三陰交，留針10～20min，良好9例，滿意16例，有效12例，無(wú)效4例，總有效率90.24%。對(duì)照組41例用新斯的明1mg臀部肌肉注射，良好3例，滿意12例，有效13例，無(wú)效13例，總有效率68.29%。兩組總有效率比較有顯著性差異（χ2=6.011，P＜0.05）。

2.2 針刺配合艾灸

楊澤建［4］用針刺配合艾灸，治療產(chǎn)后尿潴留16例，取關(guān)元、中極、氣海、橫骨、陰陵泉、三陰交，每隔5min針刺1次，留針30min。有效15例（93.38%），無(wú)效1例（6.62%）。

2.3 針刺加穴位注射

徐家英［5］用新斯的明注射液治療肛腸術(shù)后尿潴留80例，對(duì)照組40例用臀部肌肉注射，觀察組40例在三陰交穴位注射，觀察組療效優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.01）?？资缇甑龋?］將154例分為兩組，觀察組用新斯的明同側(cè)足三里、三陰交穴位注射，對(duì)照組用新斯的明肌內(nèi)注射，結(jié)果總有效率觀察組94%、對(duì)照組53%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=31.7，P＜0.01）。

3 艾灸療法

3.1 艾灸

馮建軍等［7］治療肛腸疾病術(shù)后尿潴留84例。治療組42例用艾條灸中極穴5～10min，顯效24例（57.14%），有效16例（38.10%），無(wú)效2例（4.76%），總有效率95.24%。對(duì)照組42例，顯效12例（28.57%），有效10例（23.80%），無(wú)效20例（47.63%），總有效率52.37%。兩組顯效率及總有效率比較均有顯著性差異（P＜0.01）。陳林等［8］治療肛腸病術(shù)后尿潴留82例。艾灸組41例用艾灸三陰交、足三里、天樞、關(guān)元、陰陵泉，有效33例（80.5%）。藥物組41例用甲基硫酸新斯的明1mg肌內(nèi)注射，有效23例（56.1%）。兩組比較有顯著性差異（P＜0.05）。首次排尿時(shí)間及平均顯效時(shí)間艾灸組分別為（35.1±4.6）min、（60.1±1.2）min，藥物組分別為（38.2±7.3）min、（70.6±1.6）min，艾灸組首次排尿時(shí)間與平均顯效時(shí)間均明顯短于藥物組（P＜0.05）。

3.2 艾灸配合拔罐

李想［9］取關(guān)元、中極、腰陽(yáng)關(guān)、次髎穴，溫灸15min后吸拔火罐，留罐15min，治療肛腸術(shù)后尿潴留26例，有效26例，總有效率100%。

4 耳穴療法

4.1 耳壓壓丸

郭小滿等［10］用耳穴壓丸治療肛腸病術(shù)后尿潴留100例。試驗(yàn)組50例取耳穴膀胱、腎壓丸，每次按摩1min，每10min1次，有效35例（70%），顯效8例（16%），無(wú)效7例（14%），總有效率86%。對(duì)照組單用耳穴按摩，有效10例（20%），顯效7例（14%），無(wú)效33例（66%），總有效率34%。兩組總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。肖慧榮等［11］治療肛腸術(shù)后并發(fā)尿潴留300例。耳穴組150例取雙側(cè)神門(mén)、皮質(zhì)下、肛門(mén)、尿道等用王不留行貼敷，每2h按壓1次，每次3～5min，治療24h。對(duì)照組150例用常規(guī)熱敷、聽(tīng)水聲及藥物治療。耳穴組療效優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。

4.2 耳壓艾灸

崔瑾等［12］觀察對(duì)比耳壓、艾灸及耳壓艾灸預(yù)防肛腸病術(shù)后尿潴留200例的療效。耳壓選雙側(cè)耳穴腎區(qū)、膀胱、尿道、肺、三焦、神門(mén)、皮質(zhì)下，艾灸選穴關(guān)元、中極。耳壓組50例，顯效29例（58%），有效16例（32%），無(wú)效5例（10%），總有效率90%。艾灸組50例，顯效30例（60%），有效14例（28%），無(wú)效6例（12%），總有效率88%。耳壓艾灸組50例，顯效34例（68%），有效13例（26%），無(wú)效3例（6%），總有效率94%?？瞻捉M50例，顯效25例（50%），有效14例（28%），無(wú)效11例（22%），總有效率78%。

4.3 耳壓配合心理干預(yù)

郭子玉等［13］防治術(shù)后尿潴留138例。試驗(yàn)組69例于手術(shù)前3天實(shí)施細(xì)心的心理疏導(dǎo)，同時(shí)取內(nèi)分泌、耳部陽(yáng)性反應(yīng)點(diǎn)、尿道、肛門(mén)等穴耳穴壓籽。對(duì)照組69例常規(guī)心理護(hù)理。試驗(yàn)組療效優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。

5 其他療法

匡桂梅［14］治療產(chǎn)后尿潴留50例，用超聲波治療儀放置于患者膀胱位置20min。顯效43例（86%），有效4例（8%），無(wú)效3例（6%），總有效率94%。

6 小 結(jié)

中醫(yī)外治法治療尿潴留方法眾多，主要機(jī)制是調(diào)理相關(guān)臟腑及經(jīng)絡(luò)的功能，達(dá)到利水滲濕、化氣行水、調(diào)理氣機(jī)、通利水道的目的。然而，各方法的優(yōu)劣尚難以比較，還應(yīng)進(jìn)一步深入探討。

［1］許金琴.穴位按摩治療婦科腹腔鏡術(shù)后尿潴留的療效觀察［J］.全科護(hù)理，2012，10（5）：1175.

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［3］鄧鷗鷗，何斌，張選軍，等.單穴針刺治療痔瘡術(shù)后尿潴留41例療效觀察［J］.新中醫(yī)，2012，44（4）：101.

［4］楊澤建.針刺配合艾灸治療產(chǎn)后尿潴留16例［J］.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2011，30（15）：76.

［5］徐家英.三陰交穴注射新斯的明治療肛腸術(shù)后尿潴留的效果觀察［J］.全科護(hù)理，2011，9（9）：772-773.

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