陳麗胤

（福建省廈門市中醫(yī)院，福建 廈門361000）

2010年2月至2013年6月，我們?cè)诔Ｒ?guī)西藥治療的基礎(chǔ)上用銀杏達(dá)莫注射液治療眩暈綜合征80例，療效滿意，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

共160例，均符合眩暈的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］，CT或MRI檢查排除腦梗死、腦出血、腦腫瘤等器質(zhì)性病變。臨床表現(xiàn)主要為眩暈，惡心，嘔吐，行走不穩(wěn)，或耳鳴。160例分為兩組。觀察組80例，男47例，女33例；年齡35～83歲，平均（58.5±12.4）歲；病程1～10年，平均（5.4±2.1）年。對(duì)照組80例，男48例，女32例；年齡36～79歲，平均（59.2±11.8）歲；病程1～9年，平均（5.7±2.5）年。兩組年齡、性別、病程、臨床表現(xiàn)經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

2 治療方法

兩組均控制血糖、降脂、降血壓以及營(yíng)養(yǎng)腦細(xì)胞常規(guī)治療。另用山莨菪堿10mg加入0.9%氯化鈉注射液250mL中靜脈滴注，1日1次。觀察組再用銀杏達(dá)莫注射液（山西普德藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)）20mL加入0.9%氯化鈉注射液250mL中靜脈滴注，1日1次。兩組均7天為一療程，1個(gè)療程后比較療效以及臨床癥狀的消失時(shí)間。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)［4］

用為眩暈評(píng)定量表的評(píng)分系統(tǒng)（DARS）和眩暈障礙 量 表 的 篩 查 表 （DHI-S）［2，3］。DARS 為 0 ～ 36 分，DHI-S0～40。評(píng)分越低眩暈程度越輕，評(píng)分越高眩暈程度越重。臨床癥狀主要觀察眩暈、耳蝸綜合征（耳鳴、耳聾、耳閉）、植物神經(jīng)癥狀（惡心、嘔吐、出汗）以及前庭功能受損（蹣跚步態(tài)、眼球震顫）的消失時(shí)間。

顯效：眩暈、頭昏、惡心、嘔吐、視物不清、行走不穩(wěn)等臨床癥狀基本消失，椎-基底動(dòng)脈供血恢復(fù)正常，眩暈評(píng)分減少50%以上，能夠生活和工作。有效：眩暈、頭昏、惡心、嘔吐、視物不清、行走不穩(wěn)等臨床癥狀明顯緩解，椎-基底動(dòng)脈供血有明顯改變，頭略微有昏沉，眩暈評(píng)分減少50%以下，能夠堅(jiān)持工作，并且能夠正常生活。 無(wú)效：眩暈、頭昏、惡心、嘔吐、視物不清、行走不穩(wěn)等臨床癥狀沒(méi)有好轉(zhuǎn)或者有所加重，無(wú)法正常工作和生活。

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理資料的錄入和分析使用SPSS 17.0 軟件，用（±s ）表示計(jì)量資料，頻數(shù)表示計(jì)數(shù)資料，統(tǒng)計(jì)方法采用t檢驗(yàn)和卡方檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

4 治療結(jié)果

兩組臨床療效比較見表1。兩組治療過(guò)程中均未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)。

表1 兩組臨床療效比較 例（%）

兩組臨床癥狀消失時(shí)間比較見表2。

表2 兩組臨床癥狀消失時(shí)間比較 （d，±s）

表2 兩組臨床癥狀消失時(shí)間比較 （d，±s）

注：對(duì)照組比較，△P＜0.05。

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5 討 論

銀杏達(dá)莫注射液主要活性成分為銀杏總黃酮和雙嘧達(dá)莫，其中銀杏總黃酮可擴(kuò)張冠脈血管、腦血管，增加紅細(xì)胞攜氧活動(dòng)和變形能力，提高缺氧組織對(duì)葡萄糖和氧的利用率［5］，改善腦缺血癥狀和記憶功能。雙嘧達(dá)莫能夠有效抑制血小板聚集，較高濃度可抑制血小板釋放，能改善缺血腦細(xì)胞的血流量，促進(jìn)大腦循環(huán)和代謝，促進(jìn)患者腦部微循環(huán)，抑制腦組織水腫［6］。有研究顯示，銀杏達(dá)莫注射液對(duì)急、慢性缺血性腦血管病有很好的治療作用，可促進(jìn)大腦循環(huán)、代謝且能顯著改善血液流變學(xué)指標(biāo)［7］。因此，在常規(guī)西藥治療的基礎(chǔ)上采用銀杏達(dá)莫注射液治療眩暈綜合征可迅速緩解臨床癥狀。

［1］施炳超.復(fù)方丹參滴丸聯(lián)合地芬尼多片治療頸性眩暈臨床觀察［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2010，19（23）:2923-2924.

［2］朱榆紅，趙斌.神經(jīng)內(nèi)科［M］.北京：科學(xué)出版社，2007：114-116.

［3］Felissti G，Battaglia A，Papini MG.et a1.Nicergoline in balance alterations in adult and dderly patients：a double-blind，placebocontrolled study［J］.Clinical Drug Investigation，2002，22（10）：731-740.

［4］陶偉.銀杏達(dá)莫注射液聯(lián)合異丙嗪治療眩暈癥的臨床觀察［J］.遼寧中醫(yī)雜志，2013，40（6）：1181-1182.

［5］毛小燕.中西醫(yī)結(jié)合治療40例眩暈療效觀察［J］.中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng) （中旬刊 ），2013，2（2）：447.

［6］趙恩平.銀杏達(dá)莫聯(lián)合倍他司汀治療椎-基底動(dòng)脈供血不足性眩暈［J］.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2013，8（8）：152-153.

［7］向文海，杜國(guó)峰，車玫.銀杏達(dá)莫聯(lián)合甘油果糖治療椎-基底動(dòng)脈供血不足性眩暈臨床觀察［J］.山東醫(yī)藥，2010，50（49）：57-58.