淺談醫(yī)院會計電算化

李艷芳

摘要：醫(yī)院在應(yīng)用會計電算化系統(tǒng)的過程中，存在著諸多問題?？梢酝ㄟ^不斷的提高認(rèn)識、完善優(yōu)化、建章立制、嚴(yán)格控制和技能培訓(xùn)等方法，為會計電算化系統(tǒng)的應(yīng)用和發(fā)展，創(chuàng)造良好的環(huán)境。

關(guān)鍵詞：會計電算化；醫(yī)院；應(yīng)用

隨著時代的發(fā)展，以計算機(jī)技術(shù)和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)為代表的信息技術(shù)已被廣泛應(yīng)用于醫(yī)院財務(wù)管理工作的各個方面，醫(yī)院應(yīng)對醫(yī)院內(nèi)部計算機(jī)實施網(wǎng)絡(luò)化管理，實現(xiàn)信息資源網(wǎng)絡(luò)共享，逐步提高醫(yī)院財務(wù)管理工作的效率與效益，使財務(wù)管理更加科學(xué)化、規(guī)范化。

一、當(dāng)前醫(yī)院應(yīng)用會計電算化系統(tǒng)存在的問題

1.對醫(yī)院應(yīng)用會計電算化系統(tǒng)重視程度不夠 我國財政部明確規(guī)定到2010年，全國要有80%以上的基層單位基本實現(xiàn)會計電算化。但有些地區(qū)醫(yī)院，目前會計電算化系統(tǒng)應(yīng)用的不夠廣泛，對會計電算化工作的重視程度不夠。少數(shù)領(lǐng)導(dǎo)存在“重硬輕軟”的思想，即重視對硬件的投資而忽視對會計電算化系統(tǒng)軟件的投入。

2.醫(yī)院會計電算化信息系統(tǒng)中，各職能子系統(tǒng)相互獨立而缺乏整合性 會計電算化開展較早的醫(yī)院，其收費、物資購銷、工資發(fā)放、會計核算、人事管理等分別形成了較為完善的電算化體系，但各職能子系統(tǒng)相互獨立，導(dǎo)致各核算單位的硬件重復(fù)配置，浪費了大量的人力、財力和物力。

3.數(shù)據(jù)的保密性和安全性差，存在許多安全隱患 目前，醫(yī)院應(yīng)用會計電算化系統(tǒng)主要面臨以下風(fēng)險：（1）實際操作中存在風(fēng)險。主要表現(xiàn)在制訂措施不全或缺乏有效監(jiān)督，導(dǎo)致玩忽職守的現(xiàn)象時有發(fā)生；（2）計算機(jī)維護(hù)過程中存在風(fēng)險。如缺乏必要的防病毒意識和措施，對利用計算機(jī)犯罪知之甚少，缺乏相應(yīng)的控制措施；（3）會計檔案形成和保管過程中存在風(fēng)險。如沒有及時備份、或備份數(shù)據(jù)沒有定期檢查，憑證、賬簿沒有及時打印等。

4.財務(wù)信息網(wǎng)絡(luò)化使得利用計算機(jī)犯罪成為可能 實行網(wǎng)絡(luò)管理后，單位會計資源實現(xiàn)共享，這就給了某些通曉網(wǎng)絡(luò)知識且別有用心的人利用計算機(jī)犯罪提供了機(jī)會。

二、改善醫(yī)院應(yīng)用會計電算化系統(tǒng)現(xiàn)狀的措施

1.提高醫(yī)院管理層對會計電算化的認(rèn)識 會計電算化系統(tǒng)是一項需要長期的不斷投入和支持的軟件工程，必須在搞好頂層設(shè)計的基礎(chǔ)上，加大資金和技術(shù)投入，同時要在符合醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運行規(guī)律的條件下，有醫(yī)院管理層的直接參與，全院職工的積極配合和病人的理解，整項工程才能夠得以順利地進(jìn)行。

2.不斷完善會計電算化系統(tǒng)，確保其醫(yī)院管理核心系統(tǒng)地位不動搖 首先，根據(jù)當(dāng)前工作的要求，重點解決會計電算化系統(tǒng)與核算系統(tǒng)（如：工資核算、住房公積金核算、物資管理和部門核算）的兼容問題；其次，會計電算化系統(tǒng)的建設(shè)必須納入醫(yī)院管理信息化建設(shè)的統(tǒng)一規(guī)劃，作為醫(yī)院管理信息系統(tǒng)的核心部分，在完善、滿足自身系統(tǒng)的功能要求和安全要求的同時，還要保證與醫(yī)院其他部門的信息共享和數(shù)據(jù)交換，力求數(shù)據(jù)一方輸入、多方共享，在硬件網(wǎng)絡(luò)上與其他部門的管理系統(tǒng)共享一個網(wǎng)絡(luò)平臺。只有這樣，才能使電算化系統(tǒng)協(xié)調(diào)有效地運行，提高會計核算質(zhì)量，為加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部的管理控制提供便利條件

3.積極建章立制，保證會計電算化系統(tǒng)安全可靠地運行

（1）加強(qiáng)操作程序控制 操作規(guī)程應(yīng)明確職責(zé)、操作程序和注意事項，并形成一套電算化系統(tǒng)文件。如規(guī)定交接班手續(xù)和登記運行日志；規(guī)定數(shù)據(jù)備份及機(jī)器的使用規(guī)范；規(guī)定軟盤專用以防病毒感染；在系統(tǒng)運行過程中出現(xiàn)硬件故障要及時進(jìn)行故障分析并做好記錄；及時維護(hù)，保證軟件系統(tǒng)的適應(yīng)性和完善性。

（2）加強(qiáng)操作人員授權(quán)控制 會計軟件正式投入使用后，對各類人員制定崗位責(zé)任制度，建立健全授權(quán)規(guī)章。如規(guī)定系統(tǒng)開發(fā)人員和維護(hù)人員不能兼任系統(tǒng)操作員和管理人員，各種工作崗位的操作員須經(jīng)系統(tǒng)管理員授權(quán)，以獨立的密碼注冊登陸.并設(shè)定相應(yīng)的工作權(quán)限，信息數(shù)據(jù)在服務(wù)器上自動備份，內(nèi)部財務(wù)信息按權(quán)限訪問瀏覽，數(shù)據(jù)更改受各種牽制，系統(tǒng)管理員不得濫用職權(quán)等，實現(xiàn)職權(quán)分離，避免失控及舞弊現(xiàn)象發(fā)生。

（3）加強(qiáng)系統(tǒng)安全控制 會計信息系統(tǒng)的安全控制，是指采用各種方法保護(hù)數(shù)據(jù)和計算機(jī)程序，以防數(shù)據(jù)泄密、更改或破壞。主要包括：無關(guān)人員不得隨意進(jìn)出機(jī)房；不準(zhǔn)將外來軟盤帶進(jìn)機(jī)房；作好數(shù)據(jù)備份；數(shù)據(jù)存儲與處理相分離；編程及軟件維護(hù)人員不得隨意接觸計算機(jī)系統(tǒng)。由于會計的“無紙化”辦公，數(shù)據(jù)修改無痕跡，應(yīng)完善上機(jī)操作日志，防止會計人員濫用職權(quán)，造成損失。

（4）注重安全保密，嚴(yán)格落實檔案管理制度 建立嚴(yán)格的會計電算化檔案管理制度，及時備份數(shù)據(jù)。電算化會計檔案的管理與保存容易被忽視，由于電算化會計檔案是存儲在磁性介質(zhì)或光盤上的，根據(jù)這些信息載體的物理特性，在形成這些檔案時應(yīng)備份，并且每份上要注明形成檔案時的時間與操作員姓名，存放在兩個不同的地點。在保存這些檔案時應(yīng)遠(yuǎn)離磁場，注意防潮、防塵等。對采用磁性介質(zhì)保存的檔案，還應(yīng)定期進(jìn)行檢查、復(fù)制，防止由于磁性介質(zhì)的損壞而使會計檔案丟失，造成無法挽救的損失。

4.加強(qiáng)會計人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)和職業(yè)道德建設(shè)，提高財務(wù)人員素質(zhì) 會計電算化系統(tǒng)在運行前就要對使用該系統(tǒng)有關(guān)人員進(jìn)行培訓(xùn)，提高對系統(tǒng)的認(rèn)識和理解，減少系統(tǒng)運行后的差錯。外購的商品化軟件應(yīng)要求軟件制作公司提供足夠的培訓(xùn)時間。重視會計人員職業(yè)道德建設(shè)，謹(jǐn)防職務(wù)犯罪。

醫(yī)院應(yīng)用會計電算化系統(tǒng)，大大完善了醫(yī)院的會計工作，使得醫(yī)院的會計工作從單一的核算功能向更高級、更復(fù)雜的分析預(yù)測功能轉(zhuǎn)變。這種變化的意義在于提高財務(wù)信息的準(zhǔn)確性和使用價值，強(qiáng)化會計監(jiān)督職能，推動醫(yī)院經(jīng)濟(jì)發(fā)展，以便更好地為醫(yī)院管理者的訣策服務(wù)。