王文娟

急性閉角型青光眼以眼壓病理性增高常見，與房水通路受阻有關(guān)，多見于中老年人。臨床表現(xiàn)為劇烈眼痛、偏頭痛、視力模糊、虹視，常伴有惡心、嘔吐等，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)視力急劇下降，僅留眼前數(shù)指或光感，是致盲的主要疾病之一。2009￣01—2011￣11筆者所在科共收治原發(fā)性急性閉角型青光眼患者84例，現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)報(bào)告如下。

1 臨床資料

本組84例。男 36例，女48例；年齡53~82歲，平均66.5歲。病程2~5 h。入院時(shí)患者視力為手動(dòng)或<0.4，眼壓26~60 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）者 58 例，>60 mmHg 者 26例。平均住院9 d，84例患者均治愈出院。

2 護(hù)理

2.1 一般護(hù)理 迅速降低眼壓：應(yīng)用縮瞳劑，常用1%硝酸毛果蕓香堿滴眼液滴眼1次/h，2%噻嗎心安滴眼液滴眼2次/d，遵醫(yī)囑用20%甘露醇注射液250 ml靜脈滴注，迅速降低眼壓，飯后口服乙酰唑胺2次/d，并遵醫(yī)囑及時(shí)手術(shù)前準(zhǔn)備，以防再次復(fù)發(fā)。

2.2 術(shù)前護(hù)理 ①心理護(hù)理：由于該病起病急，加之眼脹痛加劇，患者往往表現(xiàn)比較急躁焦慮；護(hù)士應(yīng)幫助患者克服恐懼心理，保持情緒穩(wěn)定，并介紹疾病相關(guān)知識(shí)及疾病術(shù)后恢復(fù)情況，使患者主動(dòng)積極配合；②做好術(shù)前常規(guī)檢查及術(shù)前準(zhǔn)備：術(shù)前3 d開始滴妥布霉素滴眼液，4次/d，術(shù)前1 d剪眼睫毛；術(shù)晨用生理鹽水100 ml加慶大霉素8萬U沖洗結(jié)膜囊，用新潔爾滅棉球消毒眼瞼皮膚，再用無菌紗布包蓋眼部。2.3 術(shù)后護(hù)理 ①一般護(hù)理：一般術(shù)后取平臥位，避免壓迫眼球，保證充足睡眠；②術(shù)后給予清淡、有營養(yǎng)、易消化飲食，避免辛辣刺激性食物，禁煙酒；控制飲水量，保持大便通暢，勿按揉、擠壓轉(zhuǎn)動(dòng)術(shù)眼及頭部劇烈運(yùn)動(dòng)；③并發(fā)癥的觀察和護(hù)理：注意觀察術(shù)眼前房有無出血，如有出血現(xiàn)象即給予半臥位或高枕臥位，限制患者活動(dòng)，并與醫(yī)師聯(lián)系；術(shù)眼疼痛一般2~4 h最多見，如過后仍發(fā)生疼痛，應(yīng)警惕眼壓升高和前房積血，護(hù)士應(yīng)床前了解疼痛原因，根據(jù)情況給予合理解釋，必要時(shí)通知醫(yī)師及時(shí)處理。

2.4 出院指導(dǎo) 囑咐患者一定要按醫(yī)囑用藥，教會(huì)患者正確滴眼藥的方法、注意事項(xiàng)以及藥物的保管方法。切口拆線出院后要注意養(yǎng)成生活規(guī)律、勞逸適度、睡眠充足等良好的生活方式。平時(shí)注意少量多次飲水，不要一次大量飲水或喝濃茶，以免影響正常眼壓調(diào)節(jié)。定期到門診復(fù)查連續(xù)1~2個(gè)月。矚患者如有不適隨時(shí)復(fù)診。