余璐，姜功平

(解放軍195醫(yī)院皮膚科，湖北咸寧437100)

1 病例資料

患者，女性，45歲，于2013年7月2日因“左小腿紅腫疼痛2月余”就診。患者訴2個月前無明顯誘因左小腿紅腫疼痛在當(dāng)?shù)厮饺嗽\所予以抗生素靜滴治療后略好轉(zhuǎn)，后病情反復(fù)發(fā)作，特于今日來我院求治。實驗室檢查:血常規(guī)示白細(xì)胞14.81×109/L，中性粒細(xì)胞百分比為0.82%，血糖血脂均正常，腎功能電解質(zhì)檢查正常，足部真菌檢查(+)，既往體健，否認(rèn)肝炎結(jié)核病病史，無食物及藥物過敏史。無手術(shù)史及外傷史。查體:生命體征正常，心肺聽診未聞及異常，肝脾肋下未捫及，雙腎區(qū)無叩擊痛，腸鳴音正常。?？魄闆r:皮損分布于左小腿，為略高出皮面的鮮紅色水腫性斑，表面緊張發(fā)亮，邊界較清楚，壓痛明顯，皮溫高，足底可見多處皮屑，足趾間可見水泡伴瘙癢。診斷:丹毒合并足癬。治療:給予青霉素960萬U 靜滴7d，外用爐甘石，長效抗菌材料(潔優(yōu)神)，夫西地酸外搽小腿皮損，復(fù)方羊蹄酊和克霉唑軟膏搽足癬部位，1周后痊愈。

2 討論

丹毒為A 族B 型溶血性鏈球菌，偶有C 型或G 型鏈球菌所致，多由皮膚或粘膜破壞而侵入，但亦可由血行感染。足癬和鼻炎常是引起小腿丹毒及面部丹毒的主要誘因。在臨床中應(yīng)與接觸性皮炎、蜂窩織炎鑒別。

丹毒并發(fā)足癬的病例報道并不多，有些人認(rèn)為足癬是小毛病，其實不然，足癬遷延不愈會引起自身感染和傳染他人，嚴(yán)重者會出現(xiàn)并發(fā)癥，如果處理不當(dāng)可并發(fā)丹毒。該病例是個反復(fù)發(fā)作的丹毒患者且用抗生素效果欠佳，對于反復(fù)發(fā)作的病例應(yīng)注意尋找附近有無慢性病灶，積極治療足癬等易誘發(fā)丹毒的疾病。