宋顯梅，呂 燕，許振燕

（山東省平度市中醫(yī)院婦產(chǎn)科，山東 平度 266700）

中藥治療慢性盆腔炎86例

宋顯梅，呂 燕，許振燕

（山東省平度市中醫(yī)院婦產(chǎn)科，山東 平度 266700）

2009年2月以來(lái)，筆者用中藥治療慢性盆腔炎86例取得較為滿意療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

86例均為我院門診患者，年齡23～30歲26例，31～37歲34例，38～45歲26例；病程3個(gè)月 ～ 1年36例，1～3年33例，3 ～ 10年17例。

診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《新藥（中藥）治療女性生殖系統(tǒng)炎癥研究指導(dǎo)原則》［1］擬定。①主要臨床表現(xiàn)為小腹或少腹脹痛，拒按，胸肋乳房脹痛，脘腹脹滿，食欲欠佳，煩躁易怒，時(shí)有太息，白帶增多或膿性白帶，月經(jīng)紊亂，舌紫黯或有瘀點(diǎn)，脈弦澀。②婦科檢查宮頸擺舉痛，子宮增大，活動(dòng)受限，雙側(cè)或一側(cè)附件增厚，或呈條索狀、壓痛。子宮骶韌帶增粗，觸痛。③均排除放環(huán)、肝腎功能異常，妊娠及哺乳婦女，且經(jīng)實(shí)驗(yàn)室、彩超、內(nèi)鏡、X線等檢查排除婦科腫瘤。

中醫(yī)診斷依據(jù)《中醫(yī)婦科學(xué)》［2］，診斷為婦人腹痛，分型為氣滯血瘀型。

2 治療方法

藥用三棱12g，莪術(shù)12g，敗醬草30g，魚腥草15g，王不留行12g，枳殼9g，延胡索12g，鱉甲12g，白術(shù)12g，薏苡仁30g，甘草6g。輸卵管不通者加皂刺20g，通草12g；腹痛者加白芍15g，小茴香12g；腰痛甚者加杜仲30g，桑寄生15g；寒濕甚者加肉桂9g，炮姜9g。水煎2次，共300mL，早晚空腹分服，日1劑，1個(gè)月為一療程，經(jīng)期停服。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)《新藥（中藥）診斷女性生殖系統(tǒng)炎癥研究指導(dǎo)原則》［1］。治愈：治療1～2個(gè)療程，癥狀消失，盆腔粘連消失。好轉(zhuǎn)：癥狀明顯好轉(zhuǎn)，白帶明顯減少，壓痛減輕。無(wú)效：治療3個(gè)療程，癥狀、體征無(wú)明顯變化。

4 治療結(jié)果

治愈44例，占51.2%；好轉(zhuǎn)38例，占44.2%；無(wú)效4例，占4.6%。

5 病案舉例

張某，34歲，2008年7月診。下腹部隱痛不適1年余，白帶量多，味穢臭，曾在當(dāng)?shù)匦蓄^孢類抗生素治療，用藥后癥狀好轉(zhuǎn)，停藥后不久癥狀反復(fù)，舌紫黯邊有瘀點(diǎn)、苔薄黃，脈弦澀。婦科檢查外陰正常，陰道分泌物量多、色白兼黃，宮頸略肥大，雙附件區(qū)增厚，活動(dòng)欠佳，觸痛明顯。WBC 8.2×109/L，HGB 127g/L。婦科B超示盆腔積液。中醫(yī)診斷為婦人腹痛（氣滯血瘀）。西醫(yī)診斷為慢性盆腔炎。用上方加杜仲30g、桑寄生15g，水煎服。治療1個(gè)療程后腹痛明顯好轉(zhuǎn)，陰道分泌物減少，后繼用上方治療3個(gè)月，腰痛癥狀消失，陰道少量分泌物、色白。婦科檢查雙側(cè)附件無(wú)觸痛，無(wú)明顯增粗。婦科B超示盆腔積液消失。

6 體 會(huì)

慢性盆腔炎屬中醫(yī)“少腹痛”、“帶下病”、“月經(jīng)失調(diào)”、“不孕”等范疇，病機(jī)為濕熱下注或濕濁毒邪未盡，侵犯胞宮，以致肝、脾、腎經(jīng)功能失常，氣血失調(diào)，損傷沖任，久治不愈瘀滯脈絡(luò)，致脈絡(luò)不通，則氣滯血瘀，久而形成粘連和包塊。治療當(dāng)以清熱解毒、活血化瘀、理氣止痛為主。方中三棱、莪術(shù)破血祛瘀、行氣止痛，枳殼行氣寬中，王不留行活血以通肝經(jīng)之滯，延胡索理氣止痛、活血化瘀，敗醬草、魚腥草清熱利濕解毒，鱉甲味咸軟堅(jiān)，白術(shù)、薏苡仁利濕，甘草益氣補(bǔ)中，調(diào)和諸藥。諸藥合用，共奏清熱解毒、活血化瘀、理氣止痛之功，故治療慢性盆腔炎效果較好。

［1］陳貴廷，薛賽琴.最新國(guó)內(nèi)炎癥治療標(biāo)準(zhǔn)［M］.北京：學(xué)苑出版社，1991：901.

［2］馬寶璋.中醫(yī)婦科學(xué)［M］.上海：上海科學(xué)技術(shù)出版社，2006：226.

R271.913.3

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2013-01-28