吳向東，薛艷萍

（河南省平頂山市中醫(yī)院，河南 平頂山467000）

自2009年以來，筆者用黛力新聯(lián)合頭痛寧治療頑固性頭痛療效滿意，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 臨床資料

共77例，均為門診或住院病情遷延反復(fù)發(fā)作1年以上患者，隨機(jī)分為兩組。治療組45例，男11例，女34例；年齡12～69歲，平均37.1歲；病程1～28年，平均6.6年；各類偏頭痛25例，緊張性頭痛20例；每月發(fā)作頻率4次以上15例，2～4次20例，2次以下10例。對照組32例，男10例，女22例；年齡16～66歲，平均35.2歲；病程1～29年，平均5.8年；各類偏頭痛17例，緊張性頭痛15例；每月發(fā)作頻率4次以上10例，2～4次15例，2次以下7例。兩組性別、年齡、病情程度等均無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

根據(jù)1998年國際頭痛學(xué)會有關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。神經(jīng)系統(tǒng)檢查陰性、頭顱CT或MRI正常，無高血壓、甲亢及多發(fā)性硬化病。

2 治療方法

兩組均服用黛力新，早上、中午各1片，1個月后根據(jù)病情逐漸減藥，直至停藥。治療組加服頭痛寧（陜西步長制藥生產(chǎn)）3粒，每日3次。3個月為一療程，癥狀控制者門診隨訪6個月。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)

控制：用藥期間頭痛消失，停藥6個月內(nèi)未復(fù)發(fā)。顯效：頭痛明顯減輕，持續(xù)時間明顯縮短，發(fā)作次數(shù)減少75%以上。有效：頭痛減輕，發(fā)作次數(shù)減少50%～75%。無效：頭痛無明顯改善。

統(tǒng)計學(xué)方法采用χ2檢驗(yàn)。

4 治療結(jié)果

兩組療效見表1。

表1 兩組療效比較 例（%）

治療組嗜睡2例，失眠1例，乏力1例；對照組嗜睡2例，失眠2例。

5 討 論

心理緊張，不能及早得到宣泄和消除，就會引起體內(nèi)平衡調(diào)節(jié)系統(tǒng)的崩潰，造成神經(jīng)血管功能紊亂，導(dǎo)致偏頭痛、緊張性頭痛發(fā)生。從本組病例來看，有60%患者存在焦慮、抑郁、緊張、癔病等心理問題，可見在積極改善血管供血功能的同時，及時解除患者的心理問題尤其必要。黛力新是由小劑量四甲蒽丙胺及三氟喀噸組成的復(fù)合制劑，前者可抑制突觸前膜對去甲腎上腺（NE）及五羥色胺（5－HT）的再攝取，提高了突觸間隙單胺遞質(zhì)的含量，后者在小劑量時通過對多巴胺D2受體的調(diào)節(jié)，促使多巴胺的合成與釋放，兩者既相互協(xié)調(diào)，又相互拮抗，在高治療作用的同時又減少了錐體外系反應(yīng)及抗膽堿能副作用，使中樞神經(jīng)遞質(zhì)的失調(diào)得以改善，消除了患者的焦慮、抑郁、緊張情緒，阻斷了焦慮、抑郁與頭痛之間的惡性循環(huán)，從而對頭痛的發(fā)作有一定預(yù)防作用。

中醫(yī)認(rèn)為，頭痛乃氣血逆亂，痰瘀經(jīng)絡(luò)，腦失所養(yǎng)，不通則痛。頭痛寧組方中土茯苓、天麻、何首烏、防風(fēng)、全蝎、當(dāng)歸有活血止痛，祛風(fēng)鎮(zhèn)痛功效。藥理研究也證實(shí)，全蝎含蝎毒多肽，能刺激血腦屏障開放，使藥物直接作用于頭痛的調(diào)控位點(diǎn)而有效止痛。全方可阻斷腦膜血管異常擴(kuò)張，有較強(qiáng)的鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛作用，且無明顯毒副作用。

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