針灸治療男性性功能障礙療效分析

曾志華，余 海，曾明慧

（1.重慶醫(yī)科大學中醫(yī)藥學院，重慶 401331；2.重慶市九龍坡區(qū)第二人民醫(yī)院，重慶 400013；3.重慶醫(yī)科大學附屬大學城醫(yī)院，重慶 401331）

針灸治療男性性功能障礙療效分析

曾志華1，余 海2，曾明慧3

（1.重慶醫(yī)科大學中醫(yī)藥學院，重慶 401331；2.重慶市九龍坡區(qū)第二人民醫(yī)院，重慶 400013；3.重慶醫(yī)科大學附屬大學城醫(yī)院，重慶 401331）

目的：觀察針灸治療男性性功能障礙的療效。方法：80例隨機分為兩組各40例，治療組給予針灸治療，每日1次；對照組應用腎寶合劑口服，每日3次，兩組均治療2周為一療程，治療4個療程后總結療效，采用國際勃起功能指數(shù)問卷表（IIEF）積分評估兩組患者性功能的改變。結果：治療組總有效率明顯優(yōu)于對照（P＜0.05），治療組IIEF得分明顯高于對照組（P＜0.05）。結論：針灸療法能提高人體活力，改善生理機能，增強性功能。

男性性功能障礙；針灸；療效分析

我們應用針灸療法治療男性性功能障礙（ED），取得較好臨床療效，現(xiàn)總結如下。

1 臨床資料

共80例，均為2008年6月至2010年6月九龍坡區(qū)第二人民醫(yī)院針灸康復科門診患者，符合WHO國際疾病分類第10版（ICD-10）中相關標準［2］。不能參與本人所希望的性生活，或性功能障礙頻繁發(fā)生、但在有些情況下卻沒有出現(xiàn)，或性功能障礙持續(xù)至少6個月，或性功能障礙不能完全解釋為生理疾病、藥物作用或者其他精神和行為方面的障礙。隨機分為兩組。治療組40例，平均年齡37.6歲，平均病程3.2年。對照組40例，平均年齡40.2歲，平均病程3.4年。均為已婚1年以上或有固定性伴侶，已生育52例、未生育28例。兩組年齡、病程等比較均無顯著性差異（P＞0.05）。

2 治療方法

治療組：主穴取次髎、命門、氣海、關元、中極，選配腎俞、足三里、三陰交、太沖、神門、百會等?；颊呦热「┡P位，穴位常規(guī)消毒，使用一次性無菌針灸針，依次針刺中極、關元、氣海三穴，針尖向下斜刺，當患者感到如觸電樣快速下傳至會陰、陰莖及龜頭部時，用平補平瀉手法運針1min，然后在關元、氣海穴針柄上加約2cm長的艾條行溫針灸法，艾條燃盡后更換，每針加艾不少于2次，留針30min起針。再取俯臥位，次髎穴深刺約2～3寸，當針尖進針入第2骶后孔后向下朝恥骨聯(lián)合方向深刺，通過骶前孔到達骨盆腔，此時術者手下有落空感，針刺阻力消失（因個體差異較大，術者持針探穴屬必要）；命門穴針尖向內下方斜刺。二穴用平補平瀉手法運針1min，后在命門穴針柄上加約2cm長的艾條行溫針灸法，艾條燃盡后更換，每針加艾不可少于2次，留針30min起針。遺精者加太沖；失眠者加百會、神門，心脾兩虛加內關、三陰交、足三里。

對照組：用腎寶合劑（江西匯仁藥業(yè)有限公司生產，主要成分為蛇床子、川芎、菟絲子、補骨脂、茯苓、紅參、小茴香、五味子、金櫻子、白術、當歸、覆盆子、制何首烏、車前子、熟地黃、枸杞子、山藥、淫羊藿、胡蘆巴、黃芪、肉蓯蓉、炙甘草）20mL口服，每日3次。

兩組均治療2周為一療程，治療4個療程后總結療效。

3 療效標準

依據(jù)國際勃起功能指數(shù)問卷表5（IIEF-5）記錄治療前后各項問題得分進行評估性功能的改變［3］。顯效：臨床癥狀明顯改善，評分上升21分以上。有效：臨床癥狀改善，評分上升10～20分。無效：臨床癥狀無變化，評分小于15分或無改變。

所有數(shù)據(jù)采用SPSS16.0統(tǒng)計學軟件進行分析。計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

4 治療結果

治療組顯效22例，有效12例，無效6例，總有效率85%。對照組顯效14例，有效10例，無效16例，總有效率60%。兩組總有效率比較有顯著性差異（P＜0.05），治療組療效明顯優(yōu)于對照組。

對照組治療前IIEF-5評分（12.12±2.79）分，治療后（14.27±3.53）分。治療組治療前IIEF-5評分（12.52±2.36）分，治療后（18.61±4.31）分。治療后兩組評分均升高，且治療組評分明顯高于對照組（P＜0.05）。

5 討 論

男性性功能是一個極其復雜的生理過程，是由神經、精神因素、內分泌功能、性器官等各個方面協(xié)同作用的結果，其中主導作用的是大腦皮質的性條件反射［4］。多種因素均可造成男性性功能障礙，臨床上普遍將男性性功能障礙分為功能性性功能障礙和器質性性功能障礙兩大類，其中多數(shù)患者為功能性性功能障礙［5］。

中醫(yī)認為，本病多由恣情縱欲過度或少年誤犯手淫，致命門火衰、精氣虛寒；或房室之中卒受驚恐、功能失用或嗜食肥甘、濕熱下注、宗筋弛縱不收；或肝失條達、血不養(yǎng)筋，宗筋失養(yǎng)所致。“心脾損抑”和“命門火衰”是本病的主因，并與肝、脾、腎三經關系密切［6，7］。治療當以溫補腎陽為主，兼清濕熱為輔。命門穴補腎益氣，氣海、關元穴培補下元之氣，中極穴清濕熱、調精宮。次髎屬足太陽膀胱經，為足少陰經所結，有理下焦、健腰腿之功，穴位局部有第二骶神經通過，深刺可觸及盆腔神經叢，用補法有提肛約胞、補益虛損之功，用瀉法有行血散滯、清散郁熱之力，故有調節(jié)盆腔臟器的功能。次髎穴采用補法或平補平瀉法，取其針刺法中的“陽中求陰”，諸穴以補其不足、瀉其有余，調節(jié)臟腑功能，改善生理機能，增強性功能。

［1］陳利生，陳守信，唐慶來，等.插入障礙的診斷和治療（附32例臨床分析）［J］.中華男科學，2004，10（1）：46-48.

［2］E km ek ciog lu O，In ciM，Dem irci D，et al.E f fects of s ildenaf ilcitrate on ejacu lat ion latency，detum escence tim e，and refractory period：p lacebo-con trol led，doub le-b lind，crossover laboratory se-tting study［J］.U rology，2005，65（2）：347-352.

［3］Kopetz CE，Reynolds EK，Hart CL，et al.Social context and perceived effects of drugs on sexual behavior among individuals who use both heroin and cocaine［J］.Exp Clin Psychopharmacol，2010，18（3）：214-220.

［4］王益鑫.勃起功能與勃起之調控［J］.中國實用內科雜志，2000，20（8）：451-452.

［5］張唯力.男性性功能障礙的定義及診斷問題［J］.醫(yī)學新知雜志，2006，16（2）：66-69.

［6］杜位良，胡節(jié)惠，王久源.中醫(yī)學對生精障礙性不育的認識［J］.江西中醫(yī)藥，2001，32（6）：15-26.

［7］涂鵬，董德河，周安方，曹繼剛.肝實腎虛是勃起功能障礙的基本病機［J］.河南中醫(yī)，2011，31（1）：7-8.

Objective：To observe the effect of acupuncture therapy in the treatment of male sexual dysfunction.Methods：80 male sexual dysfunction patients met the diagnostic criteria of the patients，40 were randomLy divided into treatment group and control group of 40 cases，The treatment group was given acupuncture treatment，once a day;the control group used Shenbao mixture of oral，3 times a day，The two groups were treated for 2 weeks as 1 course，and summarize the therapeutic effect after 4 courses of treatment，using the international index of erectile function questionnaire（IIEF） functional assessment of 2 groups of patients with the integral changes.Results：the total effective rate of treatment group was better than that of the control （P＜0.05），and the treatment group the IIEF score was significantly higher than the control group （P＜0.05）.Conclusion：acupuncture can improve the activity of human body，improve the physiological function， enhance sexual function.

male sexual dysfunction；acupuncture；clinical analysis

R246.2

B

1004-2814(2013)06-465-02

2013-01-25