張 欣

（長(zhǎng)沙醫(yī)學(xué)院附屬株洲市三三一醫(yī)院康復(fù)科，湖南 株洲 412002）

冬病夏治穴位貼敷治療慢性支氣管炎療效觀察

張 欣

（長(zhǎng)沙醫(yī)學(xué)院附屬株洲市三三一醫(yī)院康復(fù)科，湖南 株洲 412002）

目的：觀察冬病夏治穴位貼敷對(duì)慢性支氣管炎的效果。方法：258例在三伏期間分3次用穴位貼敷治療。1年后統(tǒng)計(jì)療效。結(jié)果：顯效92例，好轉(zhuǎn)124例，無效42例，總有效率83.8%。結(jié)論：冬病夏治穴位貼治療慢性支氣管炎有較好效果。

慢性支氣管炎；冬病夏治；穴位貼敷

我們用冬病夏治穴位貼敷治療慢性支氣管炎258例療效明顯，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

共258例，均為2000年至2012年我院診治的病程較長(zhǎng)、反復(fù)用中西藥治療無效或治療后反復(fù)發(fā)作的患者。按照《內(nèi)科學(xué)》第7版診斷標(biāo)準(zhǔn)確診為慢性支氣管炎［1］。男162例，女96例；年齡最小5歲，最大84歲；病程最短2年，最長(zhǎng)30年以上。為慢性支氣管炎緩解期。

2 治療方法

穴位貼敷藥用白芥子、甘遂、細(xì)辛、延胡索。按2∶2∶1∶1比例加工為細(xì)末，再配以生姜汁調(diào)勻，制成直徑1cm，厚約3mm藥餅［2］。

第1組穴位取大椎、大杼(雙)、肺俞(雙)、天突，第2組穴位取定喘(雙)、風(fēng)門(雙)，云門(雙)；第3組穴位取百勞（雙）、膏肓俞（雙）、心俞（雙）、膻中。于三伏天分3次進(jìn)行穴位貼敷。每伏選取1組穴位。每穴貼敷藥餅1枚，用膠布固定在穴位上即可，貼敷3～6h后取下，皮膚敏感者及小兒酌情縮短貼敷時(shí)間，貼敷當(dāng)天忌食生冷辛辣食物。三伏為一療程，1年后統(tǒng)計(jì)療效。若好轉(zhuǎn)未愈，來年三伏繼續(xù)貼敷。一般以夏至后的第3個(gè)庚日為頭伏，向后10天為二伏，立秋后的第1個(gè)庚日為三伏。即每年公歷7月10日到8月20日之間。

貼藥后局部呈黯紅色或少量小水泡為宜。若水泡過大，在常規(guī)消毒下，刺破水泡放水，外涂爐甘石洗劑，每日2～3次(禁忌蓋敷料)。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)

顯效：咳、痰、喘等主要癥狀基本控制，未用抗生素及其他中西藥，且能恢復(fù)正常工作和學(xué)習(xí)。好轉(zhuǎn)：咳、痰、喘的程度、發(fā)作時(shí)間、發(fā)作次數(shù)、肺部聽診啰音、哮喘音及用藥量均明顯減少，且能堅(jiān)持工作。無效：咳、痰、喘等癥狀有所減輕或緩解不明顯。

4 治療結(jié)果

顯效92例，占35.7%；好轉(zhuǎn)124例，占48.1%；無效42例，占16.2%；總有效率83.8%。

5 討 論

慢性支氣管炎屬中醫(yī)“咳嗽”、“喘證”范疇，多在冬季發(fā)作或冬重夏輕，常于夜間晨起時(shí)癥狀最重。病機(jī)主要為正不勝邪，寒痰互結(jié)，肺氣壅遏不宣，以及反復(fù)發(fā)病傷及脾腎，肺、脾、腎氣虛與痰伏于肺。

穴位貼敷藥物經(jīng)皮膚的角質(zhì)層屏障進(jìn)入真皮而到達(dá)毛細(xì)血管網(wǎng)絡(luò)，局部吸收則進(jìn)入血循環(huán)，可以繞過肝臟的首過效應(yīng)及胃腸道的破壞，提供可預(yù)定的和較長(zhǎng)的作用時(shí)間，維持穩(wěn)定持久的血藥濃度，降低藥物毒性，提高療效，減少給藥次數(shù)［3］。貼敷方中白芥子辛溫，利氣豁痰，溫中散寒，入肺經(jīng)，利膈寬胸而化痰飲；細(xì)辛祛風(fēng)散寒，溫肺化飲；延胡索行氣活血，使氣行而水行；甘遂攻逐水飲，以鮮姜為引，使諸藥之性透過皮膚滲入脈絡(luò)發(fā)揮作用。防治時(shí)間在夏季天氣最炎熱的時(shí)候，人體陽氣最旺盛，氣血充盈，經(jīng)脈之氣流暢，人體陽氣得天陽相助，有助于辛溫、通經(jīng)、逐瘀之藥與經(jīng)絡(luò)共同作用，外祛痰邪，內(nèi)扶正氣。同時(shí)炎夏人體腠里開泄，穴位敏感，外敷藥物易由皮膚進(jìn)入穴位，通過經(jīng)絡(luò)氣血的運(yùn)行，到達(dá)相關(guān)臟腑，激發(fā)陽氣，達(dá)到“治病求本”的目的。

［1］陸再英.內(nèi)科學(xué)［M］.7版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：60.

［2］李文瑞.實(shí)用針灸學(xué)［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，1999：403.

［3］劉強(qiáng).中藥經(jīng)皮給藥制劑的進(jìn)展及發(fā)展趨勢(shì)［J］.中醫(yī)外治雜志，2004，13(1)：31.

R256.116.221

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1004-2814(2013)06-478-02

2013-01-31