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      新形勢下手術室護生帶教存在的問題與對策

      2013-04-08 20:48:00胡春燕
      護理實踐與研究 2013年9期
      關鍵詞:帶教無菌手術室

      胡春燕

      胡春燕:女,本科,主管護師

      臨床實習是護理專業(yè)的學生經過在校專業(yè)理論知識系統(tǒng)培訓后,從課堂走向臨床的開始[1],是學校教育的深化和延續(xù)。我院手術室實習護生呈逐年上升趨勢,護生實習周期短,只有2~3 周,由于手術室涉及學科面廣,操作??菩詮?,器械設備繁多,無菌技術要求嚴格,工作節(jié)奏快,給帶教老師增加教學難度,實習護士也對手術室感到恐懼,心理壓力大。筆者將目前手術室護生帶教中存在的問題進行分析,并提出相應的對策,以提高護生的帶教質量。

      1 手術室?guī)Ы讨写嬖诘膯栴}

      1.1 帶教老師的問題

      1.1.1 工作壓力大 手術室是施行外科手術和搶救危重患者的重要場所,工作繁忙、節(jié)奏快、帶教工作花費時間多,任何疏忽和錯誤都會給患者帶來痛苦甚至生命危險。帶教老師擔心因護生的不慎或無菌觀念不強而影響患者康復,另外,由于手術室工作性質特殊,需連續(xù)工作時間長,帶教老師易產生疲憊感,使教學質量有所下降。

      1.1.2 學歷層次較低 教師能力參差不齊,隨著社會的發(fā)展,實習護士的學歷也由以往的中專為主漸漸轉為大專甚至本科生為主,帶教老師知識結構有限,手術種類繁多,資歷較淺的帶教老師因其經驗不足,專科知識有限,自身也在學習階段,有時難以回答護生的問題。

      1.1.3 教學與工作的矛盾 手術中想讓護生多操作,但因手術醫(yī)師要求高或時間不允許,減少了護生實際操作的機會,即使讓護生操作也擔心他們不熟練而影響手術進行,或手術配合時需要精力高度集中,過多的講解增加了工作的忙亂而降低手術配合質量。

      1.1.4 帶教時間與精力不足 在職護理人員編制不足,接臺手術多,帶教老師必須在完成大量工作的同時再負責帶教,時間和精力都不夠,無法顧及護生,有時因忙于帶教而受到醫(yī)師的指責和不理解;而且?guī)Ы绦匠甑?,調動不了積極性。

      1.1.5 教學方式欠妥 目前臨床上多數(shù)采用“灌注式”教學,只注重知識的灌輸,使護生被動地接受知識,不能靈活多變,缺乏實踐操作的演練。有的帶教老師言行不得體,把工作中的不滿言論帶到護生群體中,使護生曲解對護理事業(yè)的認識。

      1.1.6 護生跟班不跟固定帶教老師 多個老師帶教,帶教進度不一致,對護生的基本情況欠了解,知識面講解不到位,影響教學效果。

      1.1.7 科室缺乏完善的教學質控 對學生需要掌握的教學要求指導不詳,導致帶教老師職責不清,缺乏責任心。

      1.2 實習護生的問題

      1.2.1 心理壓力大 手術室是高危科室,每天接觸患者體液及多種微生物,受到銳器損傷和感染機會多。由于手術室工作的特殊性,手術室環(huán)境、布局及儀器設備與病房有很大區(qū)別,個別護生有暈臺、暈血等現(xiàn)象,均會使輪轉到手術室的護生產生恐懼感和陌生感。實習周期短、內容多,感到無從下手。

      1.2.2 缺乏工作主動性 護生剛從學校轉到醫(yī)院,部分護生尚未完全適應角色轉換,工作環(huán)境陌生,而且大多數(shù)護生為獨生子女,習慣于以自我為中心,缺乏責任心,對社會競爭的認識不足,導致工作熱情不高,獨立思考問題能力不強,勤學好問程度不夠,因而不能安心學習和工作,缺乏工作主動性和積極性。

      1.2.3 理論與實踐工作結合差 近年來由于各院校不斷擴招,護生人數(shù)增多,而理論知識和操作技能下降,手術中無菌觀念意識不強,加上手術室各項護理工作要求嚴謹和多種先進儀器設備的應用,使護生望而生畏。

      2 對 策

      2.1 優(yōu)化帶教老師隊伍 選擇工作責任心強和有良好心理素質的教師進行帶教,每個帶教老師均應明確教學目標,每年進行帶教理論知識和操作技能的培訓考核。同時要求老師具備敏銳的觀察能力,良好的分析能力,豐富的知識和嫻熟的技術操作能力,有良好的溝通技巧,具備較高的教學能力和豐富的臨床經驗[2]。由于手術室新知識、新技術、高精尖儀器更新快,要求帶教老師加強護理專業(yè)知識的學習,不斷更新知識,提高自身的業(yè)務水平和帶教能力,才能在帶教中忙而不亂,穩(wěn)中有序,視工作為快樂。

      2.2 采取多元化教學方法

      2.2.1 合理制定手術室護理教學計劃 根據手術室專業(yè)的特點,制定手術室的教學目標要求,有計劃、有條理地進行帶教。先由總帶教老師負責集中教學,即對每批學生集中進行導游式入科介紹,包括各項規(guī)章制度、布局設施、物品放置地點、手術配合要求及手術室護理工作程序等。進行各種無菌技術示教,包括外科手消毒、穿脫無菌手術衣及戴無菌手套、鋪無菌臺、傳遞器械敷料的方法和一些易違反的無菌操作等,邊講解邊示范,老師操作完畢,護生輪流練習,相互監(jiān)督,提高了學習興趣。

      2.2.2 固定帶教老師 實行一對一帶教,在手術時間允許的條件下,帶教老師多讓護士操作,理論與實踐相結合。這種帶教模式使護生有歸屬感,護生遇到不懂或難以解決的問題有求助對象,也增強了帶教老師的責任感和帶教的全面性,利于學生學到更多的知識。

      2.2.3 因材施教 手術室是患者進行手術治療的場所,無菌要求嚴格,更要強調放手不放眼的原則。針對護生不同學歷和能力因人施教,基礎能力差的護生以教為主進行基礎操作訓練,基礎能力好的護生進行以引導為主的基礎訓練加上操作能力的培養(yǎng)。在臨床具體教學中可采用多媒體教學、角色互動、情景模擬、提問式等多形式的教學方法。鼓勵護生要善于思考,敢于質疑,多于提問,激發(fā)學生的學習熱情和培養(yǎng)創(chuàng)新能力,以帶教老師為中心的教學模式向以護生為主體轉變。

      2.3 合理配備護理人員 合理的人員是保證帶教質量的前提,手術室的護理帶教工作是一個系統(tǒng)而復雜的過程,需要帶教老師在完成工作的同時付出較多的時間、精力和心血。適當激勵機制可調動老師的積極性,更熱心于護理帶教工作,促進帶教工作質量的提高。

      2.4 強化安全教育 帶教老師在帶教過程中應充分意識到職業(yè)安全的重要性,講解醫(yī)療性損傷的預防措施和污染的正確處理方法。仔細耐心糾正學生的不安全及錯誤操作,避免損傷的發(fā)生[3]。對于標本遺失、手術部位錯誤、器械或紗布遺留體腔等現(xiàn)象,通過對一些醫(yī)療糾紛的講解分析,進行法律知識培訓,增強護生的安全意識和法律意識。

      2.5 做好護生的心理疏導 帶教老師要經常與護生溝通,了解她們的學習、生活以及心理狀態(tài)。幫助護生解決生活和工作中的困難,逐漸過渡到社會。對待學生既要嚴格,又要關心愛護,帶教老師處處起表率模范作用,以身作則。

      2.6 雙向反饋 要求護生做實習筆記,把每天在科室的所學、所感、疑問記錄下來,有利于督促學生自主學習。護生出科前帶教老師進行疑問解答和理論、操作考核。出科后,由帶教老師評定護生的成績,護生評議帶教老師的帶教效果,這種雙向反饋的目的是總結帶教過程中的經驗教訓,不斷提高帶教質量[4]。

      3 小 結

      護生實習階段是理論與實踐相結合,由知識向能力轉化的過程。通過發(fā)現(xiàn)帶教中存在的問題并制定對策,采用多形式的教學方法,加強護生、帶教老師的監(jiān)督指導力度,使護生的臨床實踐能力不斷提高。同時,建設一支高素質的臨床護理師資隊伍,是對護生正確實施素質教育,實現(xiàn)臨床實習宗旨和教學目標,培養(yǎng)德才兼?zhèn)涞膶嵱眯妥o理人才的關鍵[5]。

      [1] 將薇未. 臨床護理帶教中存在的問題及對策[J]. 吉林醫(yī)學,2012,33(23) :5098-5099.

      [2] 黃 杰,蔡再同,張海燕.護理教學質量反饋表在臨床整體帶教中的應用[J].護理研究,2008,22(6) :549-551.

      [3] 章 欣,汪永清,劉 飛,等.淺談手術室護理的帶教工作[J].中國實用醫(yī)藥,2011,6(1) :271-272.

      [4] 劉旭麗,衛(wèi)秋燕.護生臨床帶教中存在的問題及對策[J].護理研究,2009,23(1) :230.

      [5] 劉小風,劉小雅.護理臨床帶教中存在的問題分析及對策[J].護理實踐與研究,2009,6(11) :77-79.

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