姚萬發(fā)

（菏澤市開發(fā)區(qū)佃戶屯計(jì)劃生育服務(wù)站，山東菏澤27400）

農(nóng)村育齡婦女超聲婦檢子宮肌瘤220例

姚萬發(fā)

（菏澤市開發(fā)區(qū)佃戶屯計(jì)劃生育服務(wù)站，山東菏澤27400）

目的探討農(nóng)村育齡婦女子宮肌瘤發(fā)病情況及特點(diǎn)。方法婦科超聲檢查的1270例農(nóng)村已婚育齡婦女中篩查出220例子宮肌瘤的患者。結(jié)果農(nóng)村育齡婦女子宮肌瘤發(fā)病高達(dá)17.3%，其中多為肌壁間肌瘤和單發(fā)性肌瘤。結(jié)論在農(nóng)村加強(qiáng)子宮肌瘤知識(shí)的宣傳和教育對(duì)于廣大農(nóng)村婦女的健康具有重大意義。

子宮肌瘤/治療；超聲檢查/診斷；農(nóng)村育齡婦女

子宮肌瘤是最常見婦科良性腫瘤之一。隨著診斷水平的不斷提高，子宮肌瘤發(fā)現(xiàn)率也隨之增加，但其發(fā)生率不明[1]，有統(tǒng)計(jì)顯示生育期婦女發(fā)病率可高達(dá)20%～30%。其發(fā)病與工作及生活壓力的增大、環(huán)境污染等諸多因素有關(guān)。近年來子宮肌瘤發(fā)病率逐漸上升，且呈年輕化趨勢(shì)。為了解農(nóng)村育齡婦女子宮肌瘤發(fā)病的情況和特點(diǎn)，現(xiàn)對(duì)某轄區(qū)計(jì)劃生育服務(wù)站1270名育齡婦女查體所得的資料報(bào)道如下。

1臨床資料

1.1一般資料接受婦科超聲檢查的1270例農(nóng)村已婚育齡婦女，年齡20～50歲。檢查之前均填寫體檢表，既往健康情況進(jìn)行備案，由相關(guān)護(hù)理工作人員對(duì)婦女進(jìn)行詢問填寫，主要涉及的內(nèi)容為一般情況、既往病史、婚育史以及月經(jīng)情況等。

1.2方法采用凱信KX2000E全數(shù)字超聲診斷儀（蘇食藥監(jiān)械生產(chǎn)許2001-0055號(hào)），B超婦檢技術(shù)人員均具有國家專業(yè)資格證書。受查育齡婦女檢查前已經(jīng)被告知查體要點(diǎn)，須積極配合工作人員，精神平靜，使膀胱充分充盈，下腹部充分暴露。技術(shù)人員對(duì)育齡婦女子宮形態(tài)、大小、肌壁回聲、內(nèi)膜厚度、兩側(cè)卵巢及宮旁組織全面檢查觀察。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理所獲數(shù)據(jù)采用χ2檢驗(yàn)。

2結(jié)果

檢查出子宮肌瘤患者220例，其中黏膜下肌瘤49例，占22.3%；肌壁間肌瘤132例，占60.0%；漿膜下肌瘤39例，占17.7%。多發(fā)性肌瘤57例，占25.9%，單發(fā)性肌瘤163例，占74.1%。詢問病史和一般情況發(fā)現(xiàn)患者有痛經(jīng)、下腹部不適、白帶異常等非特異癥狀，35歲以下患者癥狀較為明顯，40歲以上患者以月經(jīng)量偏大、紊亂及腹部包塊為主。

3討論

子宮肌瘤在廣大育齡婦女中為常見疾病，本次統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)農(nóng)村育齡婦女子宮肌瘤發(fā)病高達(dá)17.3%，和馬麗等報(bào)道的基本一致[2]。子宮肌瘤可因個(gè)數(shù)、部位、大小和變性等情況而產(chǎn)生不同癥狀，多數(shù)患者無明顯癥狀，因此常被忽略，特別是肌壁間肌瘤，因?yàn)榘Y狀不明顯，大多數(shù)育齡婦女僅僅在B超查體才發(fā)現(xiàn)，加上自身健康意識(shí)淡薄，往往忽略治療和隨診，甚至耽誤最佳治療時(shí)期。相反，一旦被發(fā)現(xiàn)，因?yàn)橹R(shí)的欠缺，無法正確對(duì)待子宮肌瘤，往往和婦科惡性腫瘤相混淆。但子宮肌瘤亦可產(chǎn)生相應(yīng)臨床癥狀，如月經(jīng)增多或淋漓不凈，尤其是黏膜下子宮肌瘤、多發(fā)性子宮肌瘤或子宮肌瘤過大者，常因出血過多而造成患者貧血或休克。有的還會(huì)出現(xiàn)盆腔腫塊，大的子宮肌瘤可自行捫及腹塊，尤其在早晨膀胱充盈時(shí)，向前壓迫膀胱產(chǎn)生尿頻，向后壓迫直腸產(chǎn)生便意感或便秘。通常子宮肌瘤并不影響懷孕，但若肌瘤過大或黏膜下肌瘤則常發(fā)生不孕癥或流產(chǎn)，亦可因壓迫輸卵管開口而導(dǎo)致不孕，子宮肌瘤常伴有異常子宮出血，這也是大多數(shù)患者就診的首發(fā)癥狀[3]，但子宮內(nèi)膜癌亦有類似癥狀。尤其對(duì)40歲以上婦女宜行分段診斷性刮宮術(shù)，既可止血又可排除惡性腫瘤，對(duì)惡性腫瘤達(dá)到早期診斷的作用?，F(xiàn)在治療子宮肌瘤的方式有藥物療法、手術(shù)療法、介入療法等[4]。我們對(duì)于確診的患者一般采取以下措施:1）定期普查隨訪并作B超檢查，以便及時(shí)掌握患者病情的發(fā)展，為患者尋找最佳治療時(shí)期。2）保守治療:包括使用中藥、子宮收縮藥或人工絕經(jīng)，同時(shí)隨訪子宮肌瘤的大小。3）手術(shù)治療:月經(jīng)過多伴貧血者、子宮大小超過懷孕2個(gè)半月大小者、造成不孕或不育者、子宮肌瘤迅速增大疑有惡性變者、精神緊張寢食不安者等可視情況考慮手術(shù)治療。

子宮肌瘤患者一經(jīng)確診，應(yīng)該冷靜對(duì)待，不用太緊張也不能置之不理。應(yīng)該去?？漆t(yī)院就診，糾正一些錯(cuò)誤的意識(shí)和方法。有人錯(cuò)誤認(rèn)為所有的子宮肌瘤都要進(jìn)行子宮切除手術(shù)，特別對(duì)于沒有生育要求的婦女，尋求“一勞永逸”的治療效果，但盲目地手術(shù)摘除子宮，一方面剝奪了患者生育的權(quán)利，另一方面使廣大婦女容易出現(xiàn)術(shù)后卵巢衰竭和各種更年期癥狀，嚴(yán)重影響廣大婦女的生活質(zhì)量。對(duì)于農(nóng)村婦女知識(shí)欠缺，自身生活健康質(zhì)量較低，勞動(dòng)強(qiáng)度較大，對(duì)子宮肌瘤存在一定的誤區(qū)和盲區(qū)，所以在農(nóng)村加強(qiáng)子宮肌瘤知識(shí)的宣傳和教育是非常重要的。做為廣大育齡婦女身心健康監(jiān)控和服務(wù)的基層醫(yī)療衛(wèi)生組織，計(jì)劃生育服務(wù)站更有條件為她們搞好健康宣傳和服務(wù)工作，使廣大育齡婦女正確面對(duì)疾病，關(guān)注自身健康，這也是計(jì)劃生育服務(wù)站職責(zé)所在。

[1]樂杰.婦產(chǎn)科學(xué)[M].第七版，北京:人民衛(wèi)生出版社:289.

[2]馬麗，謝淑武，朱焰，等.子宮肌瘤相關(guān)研究[J].生殖與避孕，2007，27（10）:679-687.

[3]周懷君.子宮肌瘤的診斷[J].中國計(jì)劃生育和婦產(chǎn)科，2012，04（3）: 34-36.

[4]張祖威.子宮肌瘤的治療新進(jìn)展[J].中山大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)科學(xué)版，2009，30（zl）:212-215.

R737.73

：A

：1008-4118（2013）010048-02

10.3969/j.issn.1008-4118.2013.01.21

2012-12-10