李玉琴，朱雪勤

（石嘴山市惠農(nóng)區(qū)計(jì)劃生育服務(wù)站，寧夏石嘴山753200；惠農(nóng)區(qū)婦幼保健所）

圍絕經(jīng)期女性情緒紊亂的心理護(hù)理

李玉琴，朱雪勤

（石嘴山市惠農(nóng)區(qū)計(jì)劃生育服務(wù)站，寧夏石嘴山753200；惠農(nóng)區(qū)婦幼保健所）

圍絕經(jīng)期；異常心理；心理護(hù)理

圍絕經(jīng)期是女性生理、心理變化比較劇烈的時(shí)期，易合并身心疾病，此時(shí)雖然有器質(zhì)性病變的表現(xiàn)或確定的病理生理過程，但社會(huì)心理因素在疾病發(fā)生發(fā)展、治療和預(yù)后中有相當(dāng)重要的作用[1]。隨著我國人口老齡化進(jìn)程加快，步入圍絕經(jīng)期的婦女越來越多。我國圍絕經(jīng)期婦女年齡一般40～55歲，其在社會(huì)上承擔(dān)著一定的社會(huì)角色，面臨著生活節(jié)奏快、工作壓力大、社會(huì)競爭加劇等一系列的社會(huì)問題，易導(dǎo)致身心功能失調(diào)。因此，我們對(duì)圍絕經(jīng)期婦女進(jìn)行心理護(hù)理，進(jìn)行健康教育，使她們了解圍絕經(jīng)期的知識(shí)，學(xué)會(huì)自我護(hù)理、自我調(diào)節(jié)、自我監(jiān)測，保持健康的生活方式及良好的身心狀態(tài)，提高生活質(zhì)量，順利適應(yīng)和度過圍絕經(jīng)期。

1出現(xiàn)異常心理的原因

1.1生理方面1）月經(jīng)逐漸減少，周期間隔時(shí)間延長，經(jīng)期時(shí)間縮短，逐漸停經(jīng)。有相當(dāng)多的人由于遺傳、環(huán)境、營養(yǎng)、身體素質(zhì)、工作與生活等多方面原因，導(dǎo)致月經(jīng)量增多，有大量的血塊出現(xiàn)，甚至生殖能力喪失。2）神經(jīng)系統(tǒng)癥狀:思想不易集中、易緊張激動(dòng)、情緒復(fù)雜多變、多疑、性情急躁易怒、失眠鍵忘等，更年期婦女癥狀嚴(yán)重的伴有精神疾患病癥出現(xiàn)及性格改變。3）植物神經(jīng)功能紊亂:患者在頭、頸部位出現(xiàn)潮紅，身體潮熱出汗、頭暈、頭痛、目眩、耳鳴、腰冷、腰痛；皮膚失水干燥，屑多、麻、癢；口干舌燥、咽喉部位有燒灼感。4）老年病出現(xiàn)大約70%的更年期婦女，心腦血管、骨骼疾病內(nèi)分泌系統(tǒng)、消化系統(tǒng)等出現(xiàn)病癥:心悸（心律失常）、血壓增高（其中包括青年時(shí)期血壓偏低的）、肥胖、下肢浮腫、關(guān)節(jié)疼痛、骨質(zhì)疏松、腸功能紊亂（以便秘居多）等。

1.2心理社會(huì)方面雖然圍絕經(jīng)期婦女各方面趨于成熟穩(wěn)定，但與此同時(shí)又將面臨子女成年離開自己，年邁父母需要照顧或要承受失去親人的痛苦；職業(yè)婦女還有升遷、退休等問題。國內(nèi)有些學(xué)者認(rèn)為，在圍絕經(jīng)期心理變化較大的多是生兒育女過程中付出很大精力或平時(shí)工作壓力較大的婦女。英國學(xué)者也認(rèn)為，除絕經(jīng)較早的婦女易患心理抑郁外，其家庭環(huán)境和工作壓力與更年期婦女的心理健康密切相關(guān)[2]。

2護(hù)理措施

2.1正確認(rèn)識(shí)疾病對(duì)于處在圍絕經(jīng)期的婦女應(yīng)特別注意心理衛(wèi)生保健，加強(qiáng)健康教育，提高更年期婦女對(duì)這一生理過程的正確理解，解除不必要的顧慮，正確認(rèn)識(shí)疾病的癥狀、體征，盡量減少或免除應(yīng)激因素對(duì)軀體健康的影響。

2.2自我調(diào)節(jié)的能力圍絕經(jīng)期是女性生理周期的必然過程，由于雌激素的減少，生理平衡發(fā)生劇變，往往會(huì)出現(xiàn)情緒不穩(wěn)定、激動(dòng)易怒、焦慮不安或情緒低落、失眠多夢(mèng)、皮膚干燥和失去彈性潤澤等更年期綜合征，但并不是所有的婦女在圍絕經(jīng)期都發(fā)生此類綜合征。根據(jù)北京地區(qū)圍絕經(jīng)期抑郁癥狀調(diào)查結(jié)果表明，只有3.65%的更年期婦女發(fā)生較嚴(yán)重的精神癥狀，有36.5%的更年期婦女只是出現(xiàn)輕微的心理情緒波動(dòng)。而在國外有62.5%～80%出現(xiàn)更年期綜合征?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)情緒影響生理歸納為四個(gè)方面: 1）直接影響神經(jīng)系統(tǒng)。2）影響免疫功能。3）影響內(nèi)分泌功能。4）引起神經(jīng)生理的變化。所有方面都直接或間接地與圍絕經(jīng)期所引起的綜合征有關(guān)。因此，圍絕經(jīng)期婦女必須提高心理素質(zhì)，具備對(duì)情緒的自控能力，樹立自身價(jià)值觀，保持健康的心理和愉悅的心情，以促進(jìn)神經(jīng)內(nèi)分泌的自我調(diào)節(jié)，提高心理承受能力，減緩更年期的生理變化過程，融入健康、充滿活力的生活中。

2.3合理飲食合理飲食、合理營養(yǎng)是健康的物質(zhì)基礎(chǔ)，平衡膳食是合理營養(yǎng)的最佳途徑。國外有研究表明:健康的生活方式有利于圍絕經(jīng)期婦女控制體重和治療過度肥胖。1）定時(shí)定量，少量多餐。2）低鹽(每天少于5 g)、低糖、低脂、清淡。3）高鈣:圍絕經(jīng)期因骨骼中鈣流失比較嚴(yán)重，易患骨質(zhì)疏松癥導(dǎo)致骨折，應(yīng)注意補(bǔ)鈣，飲食宜增加含鈣較多的牛奶、蝦皮、豆制品。4）高維生素:適量食用維生素有益于健康，可增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，強(qiáng)化血管和神經(jīng)功能，延緩衰老，因此應(yīng)多食時(shí)令、新鮮水果和蔬菜，適當(dāng)增加粗糧的攝入。5）掌握正確的烹調(diào)方法，做到少鹽、多醋，食物品種多樣化。

2.4適量運(yùn)動(dòng)適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)有利于保持積極、愉快的情緒，利于形成良好的人際關(guān)系，有利于體內(nèi)氧自由基的清除。體育鍛煉可根據(jù)每個(gè)人的年齡、體質(zhì)和興趣選擇合適的運(yùn)動(dòng)方式，以有氧運(yùn)動(dòng)為主如散步、慢跑、太極拳等。運(yùn)動(dòng)量因人而異，貴在堅(jiān)持，重在適度。

2.5注意衛(wèi)生，定期檢查進(jìn)入圍絕經(jīng)期的婦女因自主神經(jīng)功能紊亂，易出現(xiàn)血管舒縮失調(diào)癥狀，表現(xiàn)為自發(fā)性潮熱、出汗、心悸等，因此要保持皮膚清潔干燥，勤換內(nèi)衣褲，防止受涼。此外泌尿系統(tǒng)癥狀也尤為明顯，圍絕經(jīng)期尿道、膀胱黏膜萎縮、變薄、彈性消失，尿道變短致小便次數(shù)增多，尤其是晚上，有便后不凈感，應(yīng)多飲水，減輕炎癥反應(yīng)，保持尿道及會(huì)陰部清潔。每3～6周做一次婦科檢查，倘若月經(jīng)周期紊亂，經(jīng)量增多或經(jīng)期延長，應(yīng)及時(shí)就診，以免失血過多，導(dǎo)致貧血。如果出現(xiàn)好強(qiáng)、易激惹、焦躁不安、多疑敏感等不良情緒，嚴(yán)重影響日常生活，需到醫(yī)院治療。首先，采取心理治療為主配合藥物治療的方案[3]；其次，進(jìn)行社會(huì)治療，協(xié)調(diào)家庭關(guān)系，希望家屬對(duì)患者多給予關(guān)心、體貼和溫暖，解除患者的憂慮，創(chuàng)造安定的家庭環(huán)境，提供良好的社會(huì)環(huán)境。

2.6自我調(diào)節(jié)圍絕經(jīng)期婦女在社會(huì)和家庭中扮演了多重角色，這個(gè)特殊時(shí)期的婦女往往會(huì)遇到較多的生活事件，并且對(duì)大多數(shù)婦女來說，進(jìn)入圍絕經(jīng)期本身就是一種應(yīng)激，因此學(xué)會(huì)自我調(diào)節(jié)、自我監(jiān)測具有十分重要的意義。根據(jù)每個(gè)人的文化程度、性格特點(diǎn)、興趣愛好以及容易接受的指導(dǎo)方式及護(hù)理需求進(jìn)行評(píng)估，確定個(gè)人存在的健康問題并制定自我護(hù)理計(jì)劃，建立健康的生活方式，學(xué)會(huì)自我調(diào)節(jié)和自我監(jiān)測。學(xué)會(huì)自我調(diào)節(jié)，正確地對(duì)待各種矛盾沖突，妥善處理人際關(guān)系，增加與人交流的機(jī)會(huì)，使不良情緒得到宣泄。在社會(huì)交往中學(xué)會(huì)回避，當(dāng)遇到不良刺激時(shí)采取短暫的回避，因離開是一種讓心情冷靜的很好方法；學(xué)會(huì)傾訴，尤其是一些較內(nèi)向的婦女，更應(yīng)該學(xué)會(huì)傾訴，找親朋好友或保健醫(yī)生傾訴，也是一種減壓的好方法；學(xué)會(huì)移情，不要讓家庭瑣事鎖住，抽空參加娛樂活動(dòng)，這些都可達(dá)到放松神經(jīng)、調(diào)節(jié)情緒的目的。及時(shí)進(jìn)行自我心理調(diào)節(jié)，必要時(shí)進(jìn)行心理咨詢。

2.7健康教育和心理咨詢預(yù)防和治療圍絕經(jīng)期婦女心理異常時(shí)，健康教育和咨詢要貫穿始終，是調(diào)整圍絕經(jīng)期婦女心理、維護(hù)其身心健康的重要措施。通過各方面的咨詢，要告訴患者在絕經(jīng)期可能出現(xiàn)的生理和心理方面的癥狀，并做出適當(dāng)?shù)慕忉專⑶覐?qiáng)調(diào):1）自我意識(shí)對(duì)機(jī)體心身的主動(dòng)調(diào)節(jié)作用，對(duì)心身疾病的恢復(fù)發(fā)展預(yù)后的重要作用。2）做放松活動(dòng)，使自己的思想情緒和肌肉都處于松弛寧靜的狀態(tài)。3）多途徑多形式開展圍絕經(jīng)期保健知識(shí)的健康教育活動(dòng)。提高人們對(duì)圍絕經(jīng)期的正確認(rèn)識(shí)，如:使用宣傳欄、宣傳小冊(cè)子，或舉辦更年期婦女及其子女心理衛(wèi)生教育培訓(xùn)班等，是指導(dǎo)圍絕經(jīng)期婦女順利度過更年期的好辦法。

[1]張素蓮.更年期女性的健康教育及護(hù)理[J].中華現(xiàn)代護(hù)理學(xué)雜志，2006，3(12):1125.

[2]馬冰，姜霏.應(yīng)用整體護(hù)理來干預(yù)更年期女性不良心理的健康反應(yīng)[J].中華臨床醫(yī)學(xué)研究雜志，2006，12(14):1928-1929.

[3]侯德鑫.圍絕經(jīng)期女性情緒障礙的心理干預(yù)[J].護(hù)理學(xué)報(bào)，2007，14 (6):86-87.

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：1008-4118（2013）01-0067-02

10.3969/j.issn.1008-4118.2013.01.32

2012-12-13