戴椿

（黔南州中醫(yī)院，貴州黔南558000）

CSSD針刺傷的危險性調查及防護措施

戴椿

（黔南州中醫(yī)院，貴州黔南558000）

針刺傷；危險性；防護措施

針刺傷是指由醫(yī)療利器如注射器針頭、縫合針、各種穿刺針、手術刀片等而造成的意外傷害及皮膚深層破損出血[1]，是護理人員面臨的主要職業(yè)危險之一，也是造成血源性疾病傳播的重要途徑，特別是消毒供應中心（CSSD）工作人員，針刺傷相對發(fā)生頻率更高。2010年12月—2012年12月我院CSSD在遵照衛(wèi)生部CSSD三個標準規(guī)范，對全院醫(yī)療器械進行統(tǒng)一集中消毒管理，對針刺傷工作人員的發(fā)生率進行對比調查。結果表明，嚴格遵守操作規(guī)范，作好個人標準預防，對護理人員進行消毒隔離技術培訓，對減少針刺傷有著重要的意義?，F(xiàn)將調查結果報道如下。

1臨床資料

我院CSSD對醫(yī)療器械統(tǒng)一集中消毒管理前，工作人員針刺傷發(fā)生率統(tǒng)計，共發(fā)生針剌傷23次。

2 CSSD發(fā)生針刺傷的原因

2.1責任心不強手術科室工作人員責任心不強，銳利器械用畢未及時卸下針頭及刀片，回收物品的工作人員清點時不慎觸及導致針刺傷。

2.2工作粗心工作人員在緊張繁忙工作中不慎被裝載手術器械的鋼絲籃的提手鉤因刺傷而造成銳器傷。對玻璃器皿清洗消毒時劃破皮膚而致銳器傷。工作人員下科室回收醫(yī)療器械時，因清點污染包時不慎觸及被污染針頭而被刺傷。工作人員粗心大意，防范意識不強，對污染的醫(yī)療器械導致的損傷存僥幸心理，不重視。

3對策

3.1 CSSD下科室時需與臨床工作人員及時溝通，嚴格醫(yī)療廢物管理，用過的醫(yī)療器械要及時卸下，放入銳器盒內。

3.2手術室器械包的刀片針頭應及時卸下，不能把這些銳器混裝于手術器械內而造成清點工作人員誤傷，CSSD工作人員應及時與手術室護士長溝通，嚴格責任管理。

3.3加強工作人員的防范意識，每月進行控感知識培訓及消毒滅菌操作考核及標準學習，嚴格遵守回收清洗消毒滅菌操作規(guī)范。

3.4 CSSD工作人員，細心、耐心、認真、仔細地清點及檢查核對回收物品。

4預防措施

4.1加強護理人員職業(yè)防護教育宣傳的力度，加強相關的業(yè)務知識考核及規(guī)范化操作技能考試，提高防護意識。

4.2回收醫(yī)療器械時做好個人防護，戴手套最好選擇質量好的，最好戴雙層手套，穿隔離衣，注意力集中，認真細心、清點器械。

4.3不徒手處理破損玻璃類器皿，不亂丟亂放。

4.4改變CSSD工作人員不規(guī)范的操作行為習慣，提供安全的工作物品及工作環(huán)境，不違反操作規(guī)程。

4.5當發(fā)生針刺傷時，根據(jù)針刺傷的應急預案及時處理。1）保持鎮(zhèn)靜，去除手套；立即從近心端向遠心端擠出傷口血液，如先用流動水或肥皂水沖洗傷口，再用碘酒或碘伏消毒，必要時進行外科傷口處理，并進行血源性傳播途徑的血清學檢查[2]。2）如查明有被乙肝，丙肝等傳染性患者血或體液污染的銳器傷應在24 h內到防?？瞥檠獧z查，同時注射乙肝高效價免疫球蛋白，按1、3、6月分別接種[2]。3）被艾滋病毒攜帶患者血體液污染的銳器刺傷，在短時間內口服抗病毒藥并在24 h內到防?？瞥檠榘滩《究贵w，按1、3、6月復查并在24 h內報告醫(yī)務科、控感科及護理部，進行登記上報追訪[2]。個標準執(zhí)行的同時，在工作量不斷加大的前提下，使CSSD工作人員針刺傷由原來的100%逐漸下降到53%。在CSSD在工作質量不斷提高的前提下，工作人員的業(yè)務知識水平也逐漸提高，安全防范意識不斷加強，保障了工作人員的身體健康，也促進了工作人員的工作積極性[3]。

5討論

CSSD針剌傷的發(fā)生率與管理有關，通過對比觀察發(fā)現(xiàn)，CSSD集中式的規(guī)范化的管理，可使針剌傷發(fā)生率下降。經過持續(xù)理論學習和培訓考核及在管理工作上的不斷改進，CSSD加強了與各臨床科室及手術室工作人員的溝通，提高了對醫(yī)療銳器的管理防范認識。我院CSSD的工作人員在按照衛(wèi)生部三

[1]徐榮佳.醫(yī)務人員醫(yī)院感染與預防[J].中華醫(yī)院感染性雜志，2004，14(6):717-718.

[2]杜艷.消毒供應室職業(yè)危害因素分析及防護措施[J].齊魯護理雜志，2012,18（9）:102-103.

[3]王亞絨.消毒供應室工作人員職業(yè)危險因素及防護措施[J].吉林醫(yī)學，2012,33（34）:7570-7571.

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