陳海玲，趙莉，王玉瑩

（棗莊市礦業(yè)集團總醫(yī)院，山東棗莊277000）

系統(tǒng)性紅斑狼瘡的護理

陳海玲，趙莉，王玉瑩

（棗莊市礦業(yè)集團總醫(yī)院，山東棗莊277000）

系統(tǒng)性紅斑狼瘡；護理

系統(tǒng)性紅斑狼瘡(systemic lupus erythematosus，SLE)是一種表現(xiàn)有多系統(tǒng)損害的慢性系統(tǒng)性自身免疫病，其血清具有以抗核抗體為代表的多種自身抗體。病程特點為緩解和急性發(fā)作交替[1]。臨床癥狀多樣，病變侵犯多系統(tǒng)、多器官，如皮膚與黏膜、漿膜、肌肉、骨骼、腎、心血管、神經(jīng)系統(tǒng)等。以女性多見，尤其是20～40歲的育齡女性。我科自2010年3月—2012年3月共收治系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者8例，經(jīng)過積極的治療及精心的護理，取得了較滿意的療效，現(xiàn)報道如下。

1臨床資料

SLE患者8例，其中男1例，女7例，年齡16～42歲，平均26歲。病程2～10天。其中，皮膚損害者2例，腎臟損害者3例，關(guān)節(jié)損害者1例，死亡1例。診斷符合1982年美國風(fēng)濕病協(xié)會制訂的SLE診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。

2護理措施

2.1用藥護理在治療用藥上應(yīng)避免使用青霉胺、普魯卡因酰胺、氯丙嗪、肼苯噠嗪等，這些藥物可能會誘發(fā)狼瘡或使病情加重。糖皮質(zhì)激素為治療SLE的首選藥物，在用藥過程中我們要經(jīng)常詢問患者有無腹痛、惡心、嘔血、黑便等消化道癥狀，預(yù)防應(yīng)激性潰瘍的發(fā)生。由于系統(tǒng)性紅斑狼瘡最常累及腎臟，應(yīng)盡量少用有腎損害的藥物。長期服用激素易引起骨質(zhì)疏松，應(yīng)注意補充鈣劑及活性維生素D。

2.2皮膚護理陽光及紫外線照射可以使DNA轉(zhuǎn)化為胸腺嘧啶二聚體，其抗原性易刺激機體產(chǎn)生全身免疫反應(yīng)，可加重皮膚及內(nèi)臟損害。因此，平時應(yīng)避免強陽光和紫外線的照射，外出活動最好安排在早上或晚上，盡量避免10:00時至16:00時日光強烈時外出。特別是夏天外出時應(yīng)戴帽、打傘，擦防曬用品，穿淺色長袖上衣和長褲，對陽光敏感者尤應(yīng)如此。在寒冷季節(jié)應(yīng)注意保暖，冬天外出戴好帽子、口罩，避免受涼，盡量減少感冒等感染性疾病，因感染肯定能誘發(fā)狼瘡活動或使原有病情加重。對于面部出現(xiàn)紅斑者，忌用堿性肥皂、化妝品及油膏，有皮疹、紅斑，宜用鹽水清洗；每天早晨洗臉前，先按摩5～10min。

2.3飲食護理不食用或少食用具有增強光敏感作用的食物，如芹菜、無花果、豆莢、煙熏食物、紫云英、油菜等，如食用后應(yīng)避免陽光照射。蘑菇、香菇等蕈類和某些食物染料及煙草也會有誘發(fā)SLE的潛在作用，也盡量不要食用或少食用。有腎臟損害的SLE患者常有大量蛋白質(zhì)從尿中丟失，會引起低蛋白血癥，因此必須補充足夠的優(yōu)質(zhì)蛋白，可多飲牛奶，多吃豆制品、雞蛋、瘦肉、魚類等富含蛋白質(zhì)的食物。SLE患者活動少，消化功能差，宜吃清淡易消化的食物，不宜食用含脂肪較多的油膩食物，飲食種類要多樣化，注意色香味的搭配，激發(fā)患者食欲。因SLE患者長期服用糖皮質(zhì)激素，易引起類固醇性糖尿病及柯興綜合征，故要適當(dāng)控制飯量，少吃含糖量高的食物。應(yīng)用皮質(zhì)激素或有腎臟損害的患者易導(dǎo)致水、鈉潴留，引起水腫，因此要低鹽低脂、多維生素飲食，控制蛋白質(zhì)的攝入量。

2.4心理護理疾病使SLE患者容易頭發(fā)脫落，面部皮膚紅斑、脫屑、變色。同時長期服用激素類藥物容易引起滿月臉、水牛背。因此，患者思想情緒重，極為痛苦，且疾病本身及長期服用激素類亦可引起精神異常。因此，護理人員要常安慰患者，使其樂觀開朗，反復(fù)宣傳狼瘡是可以完全緩解的，是可以長期存活的，而精神憂郁會加重病情。要正確地指導(dǎo)患者，配合治療和日常保養(yǎng)，可直接向患者介紹病情，回答患者提出的問題。對患者而言，最佳的康復(fù)環(huán)境就是一個和諧的人際關(guān)系，包括家庭成員的親情、病友間的交流及社會的關(guān)愛，使其心理上產(chǎn)生信任感和安全感，爭取早日康復(fù)。

常言道“三分治療，七分護理”，正確適當(dāng)?shù)淖o理在臨床上具有重要作用，特別是適當(dāng)?shù)倪\動和鍛煉可以在一定程度上保持和增強患者的免疫功能[3]。因此，SLE患者除了早期診斷，系統(tǒng)治療外，精心的護理也是非常重要的。護理不僅是一項技術(shù)性操作，還要以人為本，樹立整體觀念。進行健康教育的指導(dǎo)，幫助患者鼓起勇氣，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，提高生活質(zhì)量。

[1]陸再英.內(nèi)科學(xué)[M].第七版，北京:人民衛(wèi)生出版社，2008.

[2]張瓊榮，李文平，邢智洋.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者的護理體會[J].中外健康文摘，2012,9（28）:320-321.

[3]劉琳，沈敏.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者罹患結(jié)核的發(fā)病機制及臨床特點[J].中華醫(yī)學(xué)雜志，2012，92（41）:2949-2950.

R47；R593.241

：A

：1008-4118（2013）01-0077-02

10.3969/j.issn.1008-4118.2013.01.38

2013-01-03