黃 毅，陳睿姣

（重慶市榮昌縣中醫(yī)院針灸科，重慶 榮昌 402460）

頭針運(yùn)動(dòng)療法治療中風(fēng)15例觀察

黃 毅，陳睿姣

（重慶市榮昌縣中醫(yī)院針灸科，重慶 榮昌 402460）

我們用運(yùn)動(dòng)頭針療法治療中風(fēng)效果較好，總結(jié)如下。

1 臨床資料

共30例，均為2011年3月至2011年12月榮昌縣中醫(yī)院診治患者，隨機(jī)分為兩組。運(yùn)動(dòng)頭針組15例，男6例，女9例；年齡最小42歲，最大68歲，平均55歲；病程最短2個(gè)月，最長(zhǎng)7個(gè)月，平均4.5個(gè)月；腦出血7例，腦梗死9例。體針組男7例，女8例；年齡最小48歲，最大67歲，平均57.5歲；病程最短3個(gè)月，最長(zhǎng)8個(gè)月，平均5.5個(gè)月；腦出血5例，腦梗死9例。兩組一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理差異無(wú)顯著意義（P＞0.05），具有可比性。

中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)按國(guó)家中醫(yī)藥管理局腦病急癥科研協(xié)作組起草制訂的《中風(fēng)病診斷療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)》(試行)。①主癥為偏癱、神識(shí)昏蒙，言語(yǔ)謇澀或不語(yǔ)，偏身感覺(jué)異常，口舌歪斜。②次癥為頭痛，眩暈，瞳神變化，飲水發(fā)嗆，目偏不瞬，共濟(jì)失調(diào)。③急性起病，發(fā)病前多有誘因，常有先兆癥狀。④發(fā)病年齡多在40歲以上。具備2個(gè)主癥以上，或1個(gè)主癥2個(gè)次癥，結(jié)合起病、誘因、先兆癥狀、年齡即可確診。

排除合并有心腦血管、肝、腎等嚴(yán)重疾病者及精神病患者，以及已做腦出血骨瓣減壓術(shù)者。

2 治療方法

運(yùn)動(dòng)頭針組用運(yùn)動(dòng)頭針療法。取患者頭部頂顳前線，頂顳后線，頂旁1線和頂旁2線，左側(cè)肢體癱瘓取右側(cè)頭穴，右側(cè)肢體癱瘓取左側(cè)頭穴。用長(zhǎng)2～2.5寸28號(hào)毫針，頂顳前線第1針由前神聰沿斜線走向向下平刺，第2針由頂顳前線中2/5處沿斜線走向向下平刺，第3針由頂顳前線下2/5處沿斜線走向向下平刺。頂顳后線第1針由百會(huì)穴沿斜線走向向下平刺，第2針由顳后線中2/5處沿斜線走向向下平刺，第3針由顳后線下2/5處沿斜線走向向下平刺。頂旁1線和頂旁2線分別快速由后向前平刺。進(jìn)針后快速捻轉(zhuǎn)，然后留針30min。其間行針兩次，10min行針1次。行針時(shí)由拇指和食指夾持針柄沿針體方向向上行針，只提不插，使針體在提動(dòng)的過(guò)程中帶動(dòng)頭皮運(yùn)動(dòng)，顳前斜線和顳后斜線可以同時(shí)夾持三針同時(shí)行針，并讓患者主動(dòng)或被動(dòng)的運(yùn)動(dòng)上下肢來(lái)回走動(dòng)，失語(yǔ)者盡量使其能發(fā)出聲，行針運(yùn)動(dòng)時(shí)間5min。15次為一療程，每天或者隔天1次，共治療3個(gè)療程。

體針組用體針療法。上肢取肩髃，曲池透少海，外關(guān)透內(nèi)關(guān)，合谷透勞宮，后溪透勞宮。下肢取環(huán)跳，陽(yáng)陵泉透陰陵泉，絕骨透三陰交。伴失語(yǔ)加啞門(mén)、廉泉，可在舌下金津、玉葉點(diǎn)刺出血。久病體虛加足三里、照海，體肥痰盛加豐隆。進(jìn)針后施提插捻轉(zhuǎn)，平補(bǔ)平瀉手法，留針30min，每5min行針1次，每日或者隔日1次，15次為一療程，共治療3個(gè)療程。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)

針刺治療前及治療45天以后，進(jìn)行神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分以判定療效，參照全國(guó)第2次腦血管學(xué)術(shù)會(huì)議制定的臨床療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)。

根據(jù)意識(shí)，水平凝視功能，面癱，語(yǔ)言，上肢肩關(guān)節(jié)肌力，手肌力，下肢肌力以及步行能力等8個(gè)方面進(jìn)行評(píng)分，最高45分、最低0分。

生活能力狀態(tài)（病殘程度）：0級(jí)為生活自理，或恢復(fù)部分工作。1級(jí)為生活自理，獨(dú)立生活，部分工作。2級(jí)為基本獨(dú)立生活，小部分需人幫助。3級(jí)為部分生活活動(dòng)可自理，大部分需人幫助。4級(jí)為臥床，各項(xiàng)生活需人照料。5級(jí)為臥床，有部分意識(shí)活動(dòng)，可喂食。6級(jí)為植物狀態(tài)。

基本治愈：病殘程度為0級(jí)。顯效：功能缺少評(píng)分減少21分，且病殘程度在1～2級(jí)，若治療前分?jǐn)?shù)低于21分，則積分減少10分以上。有效：功能缺損評(píng)分減少8分以上。無(wú)效：功能缺損評(píng)分不變或增加不足8分。惡化：功能缺損評(píng)分增加9分以上。

4 治療結(jié)果

兩組臨床療效比較見(jiàn)表1。

表1 兩組臨床療效比較 例（%）

5 討 論

頭部與各臟腑器官均有密切關(guān)系?！鹅`樞·邪氣臟腑病形篇》謂：“十二經(jīng)脈，三百六十五絡(luò)，其血?dú)饨陨嫌诿娑呖崭[?！比缱闾?yáng)膀胱經(jīng)“上額、交巔……從巔入絡(luò)腦”，手少陽(yáng)三焦經(jīng)“系耳后，直上出耳上角”，足少陽(yáng)膽經(jīng)“上抵頭角、下耳后”，足陽(yáng)明胃經(jīng)“循發(fā)際至額顱”，足厥陰肝經(jīng)“上出額與督脈會(huì)于巔”，督脈“上至風(fēng)府入屬于腦，上巔”，陽(yáng)蹺脈繞頭，“在項(xiàng)中兩筋間入腦”，陽(yáng)維脈繞頭“會(huì)啞門(mén)、風(fēng)府，復(fù)入風(fēng)池”，亦通腦。此外，十二經(jīng)別和十二經(jīng)筋中，分布于頭部者亦多，如手少陽(yáng)經(jīng)別“指天，別于巔”，足太陽(yáng)之筋“結(jié)于枕骨，上頭下顏”，足少陰之筋“結(jié)于枕骨”，手陽(yáng)明之筋“上左角，絡(luò)頭”，根據(jù)經(jīng)絡(luò)理論，頭為諸陽(yáng)之會(huì)，頭皮通過(guò)經(jīng)脈循行而與全身各部位密切相關(guān)。因此，針刺頭皮上的某些特定部位，對(duì)腦源性疾病有特殊的治療作用。治療時(shí)可激活腦部感覺(jué)區(qū)組織功能狀態(tài)和相應(yīng)區(qū)域感覺(jué)傳導(dǎo)功能，改善病變部位腦組織和神經(jīng)纖維的營(yíng)養(yǎng)，促進(jìn)感覺(jué)神經(jīng)中樞及神經(jīng)傳導(dǎo)通路的修復(fù)和再生，從而發(fā)揮治療作用。在治療過(guò)程中讓患者主動(dòng)、被動(dòng)的參與，可促進(jìn)患者語(yǔ)言功能、肢體功能的早期康復(fù)。

R246.1

B

1004-2814（(2013)01-032-01

2012-07-10