深度解析骨關(guān)節(jié)炎

骨關(guān)節(jié)炎即骨性關(guān)節(jié)炎，是所有關(guān)節(jié)炎中最普遍的一種。它的出現(xiàn)往往被人忽視，只是在出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛或活動(dòng)有困難時(shí)才會(huì)被注意到。

骨的末端被一種彈性保護(hù)物質(zhì)所覆蓋，這種物質(zhì)叫做軟骨，作為襯墊，使骨與骨之間不發(fā)生直接接觸。40歲以后（有的人可能會(huì)更早些或晚些），骨關(guān)節(jié)開始退變，也就是醫(yī)生常說(shuō)的退行性變，主要是覆蓋于骨頭滑動(dòng)面之關(guān)節(jié)軟骨出現(xiàn)不同程度的磨損，或軟骨自行脫落，骨端互相摩擦，進(jìn)而骨的邊緣和關(guān)節(jié)的其他結(jié)構(gòu)也開始發(fā)生變化，使關(guān)節(jié)的外形改變、活動(dòng)受限。出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹、疼痛和關(guān)節(jié)活動(dòng)困難。

在骨關(guān)節(jié)退行性變的大多數(shù)病例中，骨性關(guān)節(jié)炎并不太嚴(yán)重；只是偶爾有些不舒服的感覺(jué)，個(gè)別人可能不產(chǎn)生任何癥狀，也不需要治療。大多數(shù)病例也不會(huì)導(dǎo)致殘疾，最普遍的癥狀是疼痛和影響活動(dòng)。而且通常不會(huì)突然出現(xiàn)，而是逐漸出現(xiàn)，慢慢發(fā)展的。關(guān)節(jié)的疼痛可以是偶爾出現(xiàn)，也會(huì)經(jīng)常（持續(xù)）發(fā)生。

骨性關(guān)節(jié)炎發(fā)生的原因目前并不完全清楚，與年齡、遺傳有一定關(guān)系，女性、肥胖者、活動(dòng)量大者好發(fā)。骨關(guān)節(jié)的過(guò)度勞損，易造成骨關(guān)節(jié)軟骨面的磨損，骨關(guān)節(jié)軟骨面變得粗糙，甚至軟骨剝脫。體重過(guò)重的人造成的磨損更為明顯，原因是負(fù)重關(guān)節(jié)要負(fù)擔(dān)超負(fù)荷的重量。外傷也是造成骨關(guān)節(jié)軟骨損傷的原因之一，關(guān)節(jié)周圍軟組織損傷，關(guān)節(jié)不穩(wěn)定，軟骨的磨損就更厲害。對(duì)于老年人來(lái)說(shuō)，關(guān)節(jié)軟骨的退化是老化過(guò)程的一部分，增齡是骨關(guān)節(jié)退行性變（如骨質(zhì)增生）的主要原因，也是不便的原因。

骨關(guān)節(jié)炎的偏愛(ài)人群

骨關(guān)節(jié)炎是一種常見病。骨就像我們身體的任何器官一樣，會(huì)隨著年齡的增長(zhǎng)而老化。身體老化的表現(xiàn)，最顯而易見的是長(zhǎng)白頭發(fā)。人到了一定年齡后，皮膚會(huì)出現(xiàn)皺紋、頭發(fā)也會(huì)逐漸由黑發(fā)變成白發(fā)。

骨關(guān)節(jié)炎是關(guān)節(jié)炎中發(fā)病率最高的一種類型。可千萬(wàn)別小看骨關(guān)節(jié)炎，它可是老年人疼痛和致殘的主要原因。造成骨關(guān)節(jié)炎的主要原因是關(guān)節(jié)軟骨被破壞，關(guān)節(jié)軟骨基質(zhì)軟化并失去彈性，喪失強(qiáng)度，并引起軟骨下骨的硬化或囊性變，從而產(chǎn)生疼痛和運(yùn)動(dòng)障礙，嚴(yán)重的將導(dǎo)致患者病殘。骨關(guān)節(jié)炎雖然從關(guān)節(jié)軟骨起病，但影響整個(gè)關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)，包括軟骨下骨、韌帶、滑膜、關(guān)節(jié)囊及關(guān)節(jié)外肌肉，最終因關(guān)節(jié)軟骨全部脫失而導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形和功能喪失。嚴(yán)重者可喪失全部活動(dòng)能力。

人體的骨與骨之間的連接稱為關(guān)節(jié)。人的手、腳、肘、膝等部位均有關(guān)節(jié)存在，這些關(guān)節(jié)能屈能伸，使人體的各部位靈活運(yùn)動(dòng)，并順利工作與生活。健康的關(guān)節(jié)必須維持正常的代謝平衡狀態(tài)，具有光滑而有彈性的軟骨，保持足量而屬性穩(wěn)定的關(guān)節(jié)滑液。任何一方面出了問(wèn)題，都會(huì)導(dǎo)致骨關(guān)節(jié)的退行性病變，進(jìn)而引發(fā)骨關(guān)節(jié)炎。而年齡、性別和肥胖是骨關(guān)節(jié)病的3大致病因素。

1.性別：由于女性患者受更年期激素變化的影響，比男性更容易發(fā)生骨關(guān)節(jié)炎，其發(fā)病率是男性的2～3倍。

2.年齡：隨著年齡增長(zhǎng)，軟骨開始肥大增厚，營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)不足，出現(xiàn)軟骨細(xì)胞減少，軟骨變性、撕裂，強(qiáng)度大的Ⅰ型膠原取代Ⅱ型膠原，關(guān)節(jié)透明軟骨變成纖維軟骨，關(guān)節(jié)軟骨的彈性下降。同時(shí)，骨骼中無(wú)機(jī)物也逐漸增多，骨骼的彈性與韌性減低，更易造成軟骨細(xì)胞損傷，導(dǎo)致日后關(guān)節(jié)軟骨的退行性病變。一般來(lái)說(shuō)，30歲左右，關(guān)節(jié)軟骨即開始退變，骨關(guān)節(jié)病的發(fā)病率逐漸攀升；50歲時(shí)，大約50%的人會(huì)不同程度患上骨關(guān)節(jié)炎；65歲以上，骨關(guān)節(jié)炎有X線異常者達(dá)70%。

3.肥胖：由于肥胖增加了骨關(guān)節(jié)的承重負(fù)荷，因而體重增加和骨關(guān)節(jié)病的發(fā)病率成正比。據(jù)統(tǒng)計(jì)，肥胖者患骨關(guān)節(jié)炎的概率是正常人的4～7倍。

此外，關(guān)節(jié)使用過(guò)度、運(yùn)動(dòng)損傷、遺傳也是骨關(guān)節(jié)炎的患病因素。如紡織工人、運(yùn)動(dòng)員易患膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎；辦公室人群易患頸椎病。家庭中有骨關(guān)節(jié)炎病史者，后代患關(guān)節(jié)病的可能性也較大。骨密度低的人骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)病率也較高。近年來(lái)，隨著現(xiàn)代生活的發(fā)展，“電腦族”和“駕車族”越來(lái)越多，此病在這類工作體位改變較少的人群中迅速增加。

（摘自科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社《小細(xì)節(jié)決定骨健康》 編著：張賀民）