姚勝

膜腹粘連綜合征是腹部手術(shù)后的一種后遺癥。有的基層醫(yī)生由于缺乏經(jīng)驗(yàn)，加上膜腹粘連綜合征的臨床表現(xiàn)又與腸炎、結(jié)腸炎極為相似，所以容易被漏診和誤診。膜腹粘連綜合征的患者都有過(guò)腹部手術(shù)史，大多為闌尾炎切除、結(jié)扎、剖宮產(chǎn)等小手術(shù)。腸炎、結(jié)腸炎引起的疼痛多為陣發(fā)性的局部劇烈疼痛，而膜腹粘連綜合征引起的疼痛多以原手術(shù)傷口部位為中心，逐漸向周?chē)鷱浬?，呈持續(xù)的鈍痛，常伴有牽拉和墜脹感，且多發(fā)生在術(shù)后1～2年。

腹部手術(shù)患者都會(huì)有不同程度的腹腔粘連。手術(shù)后短時(shí)間內(nèi)由于黏膜粘得緊，患者沒(méi)有什么疼痛感。但是隨著時(shí)間的推移，患者逐漸會(huì)出現(xiàn)膜性粘連。粘連的腹腔臟器如大網(wǎng)膜、腸管等牽拉壁層腹膜，而壁層腹膜受脊神經(jīng)交叉支配，常會(huì)使患者感覺(jué)腹部牽拉、墜脹或隱隱作痛，在精神壓力過(guò)大、工作較勞累或活動(dòng)較多時(shí)尤為明顯。這種疼痛用胃腸鏡、B超等很難查出原因，而在腹腔鏡下就可以發(fā)現(xiàn)患者的腹膜粘連。