趙瓊仙

（楚雄州中心血站，云南楚雄675000）

獻(xiàn)血不良反應(yīng)對獻(xiàn)血者再次獻(xiàn)血的影響及護(hù)理對策

趙瓊仙

（楚雄州中心血站，云南楚雄675000）

目的：分析無償獻(xiàn)血者發(fā)生獻(xiàn)血不良反應(yīng)后再次參加獻(xiàn)血的情況，并制定有針對性的護(hù)理措施，穩(wěn)定獻(xiàn)血者隊(duì)伍。方法：對2008年1月1日—2011年12月31日間參加獻(xiàn)血的61 067例無償獻(xiàn)血者資料進(jìn)行統(tǒng)計分析。結(jié)果：2008年—2011年參加獻(xiàn)血的61 067人次獻(xiàn)血者有272人次發(fā)生了程度不同的獻(xiàn)血不良反應(yīng)，發(fā)生率為0.45%。在1~4年間，未發(fā)生獻(xiàn)血不良反應(yīng)的60 795人次獻(xiàn)血者中重復(fù)獻(xiàn)血的有18 379人次，占30.23%，發(fā)生獻(xiàn)血不良反應(yīng)的272人次中僅有39人次重復(fù)參加了無償獻(xiàn)血，再次獻(xiàn)血率為14.34%。發(fā)生獻(xiàn)血不良反應(yīng)的39人次獻(xiàn)血者中，輕度獻(xiàn)血不良反應(yīng)發(fā)生者再次獻(xiàn)血的比率為76.92%，中、重度獻(xiàn)血不良反應(yīng)發(fā)生者再次獻(xiàn)血的比率為23.08%。結(jié)論：血站必須從全面質(zhì)量管理的角度推行人性化護(hù)理，通過對獻(xiàn)血者開展個體化護(hù)理，加強(qiáng)健康教育和心理疏導(dǎo)，營造安全、舒適的獻(xiàn)血環(huán)境，及時處理獻(xiàn)血不良反應(yīng)，避免中、重度獻(xiàn)血反應(yīng)的發(fā)生，加強(qiáng)獻(xiàn)血后回訪等措施，確保獻(xiàn)血者安全，建立和鞏固志愿獻(xiàn)血者隊(duì)伍。

無償獻(xiàn)血；不良反應(yīng)；再次獻(xiàn)血；影響；護(hù)理

隨著無償獻(xiàn)血工作的深入開展，越來越多的民眾積極參加無償獻(xiàn)血活動。在獻(xiàn)血過程中，因獻(xiàn)血者獻(xiàn)血知識不足、緊張、護(hù)理措施不足等原因難免出現(xiàn)獻(xiàn)血不良反應(yīng)，獻(xiàn)血不良反應(yīng)作為不愉快的獻(xiàn)血經(jīng)歷會對獻(xiàn)血者再次獻(xiàn)血產(chǎn)生消極影響?，F(xiàn)將我站2008年～2011年發(fā)生獻(xiàn)血不良反應(yīng)的獻(xiàn)血者再次獻(xiàn)血情況進(jìn)行統(tǒng)計比較，積極針對獻(xiàn)血不良反應(yīng)采取有效的預(yù)防措施，確保獻(xiàn)血者安全，鞏固穩(wěn)定的獻(xiàn)血者隊(duì)伍。

1 資料與方法

1.1 一般資料對2008年1月1日—2011年12月31日期間在楚雄州中心血站和流動采血車參加獻(xiàn)血的61 067例無償獻(xiàn)血者的資料進(jìn)行歸納總結(jié)，年齡18~ 55歲，健康檢查符合《中華人民共和國國家標(biāo)準(zhǔn)》GB18467-2011〔1〕，獻(xiàn)血者經(jīng)過征詢、體檢后參加獻(xiàn)血，對在采血過程中出現(xiàn)獻(xiàn)血反應(yīng)272例的無償獻(xiàn)血者資料進(jìn)行回訪調(diào)查統(tǒng)計分析，項(xiàng)目包括：獻(xiàn)血次數(shù)、當(dāng)時發(fā)生獻(xiàn)血不良反應(yīng)的情況、發(fā)生獻(xiàn)血不良反應(yīng)后1~4年間的獻(xiàn)血情況。

1.2 采血方法獻(xiàn)血者取坐位，開放式采血，使用山東威高集團(tuán)醫(yī)用高分子制品股份有限公司生產(chǎn)的ACD-B一次性塑料采血袋和上海輸血技術(shù)有限公司生產(chǎn)的CPD一次性塑料采血袋，按操作規(guī)程采集200~400 mL全血。

1.3 獻(xiàn)血反應(yīng)判斷標(biāo)準(zhǔn)獻(xiàn)血不良反應(yīng)是獻(xiàn)血過程中由于各種因素引起的以血容量下降及植物神經(jīng)功能障礙為特征的綜合征，獻(xiàn)血不良反應(yīng)程度：①輕度反應(yīng)：獻(xiàn)血時或獻(xiàn)血后出現(xiàn)頭暈、出虛汗、面色蒼白等癥狀；②中度反應(yīng)：除輕度反應(yīng)外，尚有胸悶、惡心、嘔吐、皮膚濕冷、心悸等癥狀；③重度反應(yīng)：除上述癥狀外，有明顯的腦缺血癥狀，如暈厥、抽搐、意識不清、失去知覺、持續(xù)性低血壓、心動過速等。

2008年~2011年獻(xiàn)血不良反應(yīng)發(fā)生情況（n=61 067）

2 結(jié)果

2.1 獻(xiàn)血者發(fā)生獻(xiàn)血不良反應(yīng)時的獻(xiàn)血次數(shù)在272例獻(xiàn)血反應(yīng)發(fā)生者中，初次獻(xiàn)血216例，占79.41%，2次以上獻(xiàn)血56例，占20.59%。

2.2 獻(xiàn)血者1~4年間年重復(fù)獻(xiàn)血情況2008年～2011年，未發(fā)生獻(xiàn)血不良反應(yīng)的60 795人次獻(xiàn)血者中，有18 379人次重復(fù)參加獻(xiàn)血，占30.23%；發(fā)生獻(xiàn)血不良反應(yīng)的272人次獻(xiàn)血者中，有39人次重復(fù)參加了無償獻(xiàn)血，占14.34%，其中，發(fā)生輕度獻(xiàn)血不良反應(yīng)的有30人次，占76.92%，發(fā)生中、重度獻(xiàn)血不良反應(yīng)的有9人次，占23.08%。

3 討論

通過對2008年~2011年參加獻(xiàn)血的61 067人次獻(xiàn)血者進(jìn)行統(tǒng)計，我們可以看出，參加獻(xiàn)血的人數(shù)在逐年增加，61 067人次獻(xiàn)血者在1~4年間重復(fù)參加獻(xiàn)血的人次占30.23%，穩(wěn)定的獻(xiàn)血者隊(duì)伍逐步建立。在獻(xiàn)血過程中，因緊張、空腹饑餓、環(huán)境因素等導(dǎo)致的獻(xiàn)血不良反應(yīng)仍有發(fā)生，61 067人次獻(xiàn)血者中，有272人次發(fā)生了程度不同的獻(xiàn)血不良反應(yīng)，發(fā)生率為0.45%，79.41%為初次參加獻(xiàn)血，在272人次發(fā)生獻(xiàn)血不良反應(yīng)者中，輕度反應(yīng)176人次，占64.71%，中、重度反應(yīng)96人次，占35.29%，在之后的1~4年間僅有39人次再次或多次參加了無償獻(xiàn)血，再次獻(xiàn)血率為14.34%，明顯低于未發(fā)生獻(xiàn)血不良反應(yīng)的獻(xiàn)血者重復(fù)參加獻(xiàn)血的比例。獻(xiàn)血不良反應(yīng)作為一種不愉快的獻(xiàn)血經(jīng)歷，對獻(xiàn)血者再次獻(xiàn)血會產(chǎn)生消極的影響。通過對獻(xiàn)血不良反應(yīng)發(fā)生程度對再次獻(xiàn)血影響的對比，我們又可以看出，發(fā)生獻(xiàn)血不良反應(yīng)39人次的獻(xiàn)血者中，輕度反應(yīng)發(fā)生者再次獻(xiàn)血的比率為76.92%，中、重度反應(yīng)發(fā)生者再次獻(xiàn)血的比率為23.08%，發(fā)生獻(xiàn)血不良反應(yīng)的癥狀越重、程度越高，獻(xiàn)血者再次獻(xiàn)血的機(jī)率就越小。

要讓獻(xiàn)血者對血站的工作放心、滿意，建立和鞏固志愿獻(xiàn)血者隊(duì)伍，血站必須從全面質(zhì)量管理的角度推行人性化護(hù)理，應(yīng)從以下幾方面加強(qiáng)對獻(xiàn)血不良反應(yīng)的護(hù)理：①對獻(xiàn)血者開展個體化的護(hù)理。獻(xiàn)血反應(yīng)絕大多數(shù)發(fā)生于初次獻(xiàn)血，精神緊張和空腹饑餓是獻(xiàn)血不良反應(yīng)的主要誘因〔2〕。因此，初次獻(xiàn)血者與反復(fù)獻(xiàn)血者的獻(xiàn)血需求要以不同的方式對待，初次參加獻(xiàn)血的獻(xiàn)血者，對獻(xiàn)血知識的了解不足，獻(xiàn)血前的準(zhǔn)備不足，通常都會較為緊張，而重復(fù)參加獻(xiàn)血的獻(xiàn)血者知道整個獻(xiàn)血過程，緊張情緒相應(yīng)較少。所以，對兩者應(yīng)該實(shí)施具有個體化的護(hù)理，對初次獻(xiàn)血者的獻(xiàn)血知識講解、獻(xiàn)血過程的心理支持、獻(xiàn)血后注意事項(xiàng)的交代都要做到全面、詳細(xì)，對反復(fù)獻(xiàn)血的獻(xiàn)血者則根據(jù)獻(xiàn)血者的需求給予針對性的護(hù)理。②加強(qiáng)健康教育和心理疏導(dǎo)。健康人獻(xiàn)血一次200~400 mL，只占全身血容量的5%~10%〔3〕，采血護(hù)士在采血前要向獻(xiàn)血者充分講明獻(xiàn)血不會對人體健康產(chǎn)生不利影響的科學(xué)道理，對獻(xiàn)血者進(jìn)行鼓勵，對于情緒過于緊張的獻(xiàn)血者可讓其在休息區(qū)休息等候，對獻(xiàn)血知識進(jìn)行詳細(xì)的講解，給予獻(xiàn)血知識宣傳冊讓其學(xué)習(xí)了解，在休息等候的過程中看到其他獻(xiàn)血者順利獻(xiàn)血的過程，能有效緩解其緊張情緒。③營造安全、舒適的獻(xiàn)血環(huán)境。獻(xiàn)血的安全性是影響獻(xiàn)血者行為的原因之首〔4〕。獻(xiàn)血安全性主要通過獻(xiàn)血環(huán)境、人員、服務(wù)態(tài)度和技術(shù)水平來體現(xiàn)，采血環(huán)境要符合要求，衛(wèi)生整潔、光線充足、溫度適宜，采血護(hù)士要從儀表、語言、行為、采血技術(shù)上實(shí)施規(guī)范化服務(wù)，堅(jiān)持微笑服務(wù)，工作態(tài)度要嚴(yán)肅認(rèn)真，服務(wù)態(tài)度要和氣熱情，采血技術(shù)要嫻熟，盡量確保一次成功，減少反復(fù)穿刺造成或增加獻(xiàn)血者的緊張害怕心理，讓獻(xiàn)血者順利完成獻(xiàn)血。④注重心理護(hù)理。在獻(xiàn)血過程中，采血護(hù)士要注意觀察獻(xiàn)血者的心理反應(yīng)，從獻(xiàn)血者的語言、表情、眼神、動作等觀察獻(xiàn)血者的內(nèi)心活動，發(fā)現(xiàn)對獻(xiàn)血有緊張、恐懼表現(xiàn)的獻(xiàn)血者，要及時給予心理安慰，從語言和表情上給予鼓勵，主動與獻(xiàn)血者交談，教會他們放松的技巧，轉(zhuǎn)移其對獻(xiàn)血體驗(yàn)的注意力。⑤及時處理獻(xiàn)血不良反應(yīng)，避免中、重度獻(xiàn)血不良反應(yīng)的發(fā)生。獻(xiàn)血不良反應(yīng)是一個逐漸出現(xiàn)和加重的過程，采血護(hù)士在采血過程中要隨時觀察獻(xiàn)血者面色及血流情況，做到勤觀察、勤詢問、早發(fā)現(xiàn)、早處理，對獻(xiàn)血者出現(xiàn)自訴頭暈、心慌或是觀察到獻(xiàn)血者出現(xiàn)面色蒼白、出汗等輕度反應(yīng)的表現(xiàn)時，應(yīng)立即停止采血，讓獻(xiàn)血者頭低足高平臥、松開衣領(lǐng)及腰帶、保持呼吸通暢，避免獻(xiàn)血不良反應(yīng)加重，采血護(hù)士在獻(xiàn)血者身旁陪護(hù)觀察如癥狀進(jìn)一步加重，采血護(hù)士要積極協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行處理。⑥加強(qiáng)獻(xiàn)血后回訪。獻(xiàn)血者發(fā)生獻(xiàn)血不良反應(yīng)后對獻(xiàn)血產(chǎn)生不信任、消極的想法是難以避免的，建立和實(shí)施獻(xiàn)血后回訪制度是保留獻(xiàn)血者的重要措施。通過回訪，讓獻(xiàn)血者感受到人性化關(guān)懷和榮譽(yù)感，可以喚回他們再次參加獻(xiàn)血〔5〕。從信息傳播的角度來看，獻(xiàn)血者不愉快的獻(xiàn)血經(jīng)歷如果未經(jīng)過血站工作人員正確的疏導(dǎo)，負(fù)面的信息勢必會讓他身邊的人獲得不正確的獻(xiàn)血信息，從而影響到更多的人對獻(xiàn)血的認(rèn)知和態(tài)度。所以，對發(fā)生獻(xiàn)血不良反應(yīng)的獻(xiàn)血者在進(jìn)行現(xiàn)場處理后，安排醫(yī)護(hù)人員就獻(xiàn)血反應(yīng)的發(fā)生原因進(jìn)行講解，并詳細(xì)告知注意事項(xiàng)，把血站醫(yī)護(hù)人員的電話告訴獻(xiàn)血者，有不適及時與醫(yī)護(hù)人員聯(lián)系，在之后的1周內(nèi)電話回訪1~2次，了解獻(xiàn)血者情況并給予適當(dāng)?shù)年P(guān)懷和感謝，必要時由2名以上醫(yī)護(hù)人員上門處理，讓獻(xiàn)血者消除對獻(xiàn)血反應(yīng)的疑慮并信任血站的工作，再次獻(xiàn)血時間到時發(fā)送獻(xiàn)血提醒短信，鼓勵獻(xiàn)血者再次參加獻(xiàn)血。

〔1〕GB18467-2001，獻(xiàn)血者健康檢查標(biāo)準(zhǔn)〔S〕.

〔2〕馮春.無償獻(xiàn)血不良反應(yīng)及處理措施〔J〕.中國輸血雜志，2011，26（11）：970-971.

〔3〕王培華.輸血技術(shù)〔M〕.北京：人民衛(wèi)生出版社，2002：102.

〔4〕牛宗新，楊占凱，張曼，等.初次獻(xiàn)血體驗(yàn)對未來獻(xiàn)血行為影響的調(diào)查〔J〕.中國輸血雜志.2007：26（5）：402.

〔5〕王靜.無償獻(xiàn)血招募中的心理學(xué)應(yīng)用〔J〕.中國輸血雜志，2011，24（8）：710-711.

（責(zé)任編輯 李楊）

Influence of Blood Donation Adverse Reaction on Re-Donations and Nursing Counterplan

ZHAO Qiongxian
（Central Blood Bank of Chuxiong Prefecture,Chuxiong,Yunnan 675000,China）

Objective:To analyze the influence of blood donation adverse reaction on re-donations,and to develop targeted care measures to stable the team of blood donors.Methods:The documents of 61 067 blood donors from January 2008 to December 2011 were conducted retrospective analysis.Results:There were 276 cases of adverse reaction from 2008 to 2011,the incidence rate was 0.45%.There were 18 379 cases of second donations in 4 years,the re-donation rate was 30.23%.Only 39 cases re-donated in 276 cases of adverse reaction,the re-donation rate was 14.34%.In 39 cases of re-donation,the re-donation rate of mild adverse reaction was 76.92%,the re-donation rate of severe adverse reaction was 23.08%.Conclusion:Blood station should implement the humanistic nursing and strengthen health education and psychological guidance,create a safe,comfortable environment of blood donation, quickly deal with adverse reaction,avoiding the occurrence of moderate and severe reaction,and improve blood donors visits.

unpaid blood donors；adverse reaction；re-donation；influence；nursing

R472

A

1672-2345（2013）06-0062-03

10.3969/j.issn.1672-2345.2013.06.018

2013-01-06

2013-03-18

趙瓊仙，主管護(hù)師，主要從事血站無償獻(xiàn)血宣傳招募和采供血安全管理研究.