基礎(chǔ)護(hù)理技能考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)的制定與應(yīng)用效果

張曉雨 石紅梅 張愛(ài)萍 張 情 王 雪 權(quán)海善

(延邊大學(xué) 護(hù)理學(xué)院，吉林 延吉 133000)

基礎(chǔ)護(hù)理技能考核是測(cè)試學(xué)生技能學(xué)習(xí)的重要方法，同時(shí)也是評(píng)估護(hù)理技能教學(xué)的有效手段[1]。隨著現(xiàn)代護(hù)理事業(yè)的發(fā)展，對(duì)護(hù)生的培養(yǎng)不僅要求熟練掌握專業(yè)技術(shù)，更重視綜合素質(zhì)的培養(yǎng)[2-3]。在基礎(chǔ)護(hù)理技能實(shí)踐教學(xué)與考核中，為了能夠更好地了解學(xué)生的技能掌握情況，以及減少不同考核評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)的差異，使基礎(chǔ)護(hù)理技能考核更加公平，我院對(duì)護(hù)理學(xué)本科生技能考核進(jìn)行了評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)的制定與應(yīng)用。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

以延邊大學(xué)護(hù)理學(xué)院護(hù)理本科班2010級(jí)75名女生和2011級(jí)75名女生共計(jì)150名學(xué)生作為研究對(duì)象，年齡20～25歲，平均年齡21.51.0歲。10級(jí)學(xué)生應(yīng)用制定的密閉式周圍靜脈輸液考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)和肌肉注射考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行靜脈輸液和肌肉注射兩項(xiàng)技能的學(xué)習(xí)和考核，11級(jí)學(xué)生應(yīng)用制定的口腔護(hù)理考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)和無(wú)菌技術(shù)操作考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行口腔護(hù)理和無(wú)菌技術(shù)操作的學(xué)習(xí)和考核。對(duì)10級(jí)本科班使用過(guò)以前的考核標(biāo)準(zhǔn)和本次制定的考核標(biāo)準(zhǔn)的學(xué)生，采用問(wèn)卷進(jìn)行調(diào)查。

1.2 研究方法

1.2.1 研究工具

基礎(chǔ)護(hù)理技能考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)《常用護(hù)理技術(shù)》的考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)[4]，再結(jié)合《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》對(duì)護(hù)理技術(shù)操作的具體要求[5]和我院的實(shí)際情況設(shè)計(jì)修訂而成。一種考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)有評(píng)價(jià)項(xiàng)目、評(píng)價(jià)內(nèi)容、評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)、分值和評(píng)分等級(jí)。評(píng)價(jià)項(xiàng)目有操作前準(zhǔn)備（護(hù)士準(zhǔn)備、病人準(zhǔn)備、用物及環(huán)境準(zhǔn)備）、操作過(guò)程（操作技術(shù)、應(yīng)變能力、人文素質(zhì)）、操作后（用物處理、個(gè)人衛(wèi)生、操作記錄及整體質(zhì)量）、總體評(píng)價(jià)四項(xiàng)?？己嗽u(píng)分標(biāo)準(zhǔn)總分100分，操作前準(zhǔn)備15分（護(hù)士準(zhǔn)備4分、病人準(zhǔn)備4分、用物及環(huán)境準(zhǔn)備7分）、操作過(guò)程65分（操作技術(shù)32分、應(yīng)變能力13分、人文素質(zhì)20分）、操作后10分（用物處理4分、個(gè)人衛(wèi)生2分、操作記錄及整體質(zhì)量4分）、總體評(píng)價(jià)10分。評(píng)分等級(jí)分為優(yōu)（分值×1）、良（分值×0.8）、及（分值×0.6）、差（分值×0.3）、很差為 0 分。 另一種考核評(píng)分方法采用視覺(jué)模擬評(píng)分法 （VAS），用一段10cm的線段表示0～100分。對(duì)于基礎(chǔ)護(hù)理技能考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)的應(yīng)用效果采用問(wèn)卷進(jìn)行調(diào)查。問(wèn)卷包括學(xué)生一般狀況；新版考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)在護(hù)理技能操作前、中、后的使用與舊版考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)的效果比較，分為很好、好、一般、差、很差；新舊版本總體方面比較等。

1.2.2 資料收集

于2013年3月～4月期間，將考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)用于基礎(chǔ)護(hù)理技能考核中，并將考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)回收，進(jìn)行評(píng)分和得分統(tǒng)計(jì)。2013年4月進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，共發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷80份，有效收回79份。

1.2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

利用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件輸入數(shù)據(jù)并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。用Cronbach’α系數(shù)表示研究工具的信度，用均數(shù)、頻數(shù)、百分?jǐn)?shù)對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行一般統(tǒng)計(jì)描述，用Pearson相關(guān)分析對(duì)兩種評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)的總得分進(jìn)行相關(guān)性分析。P＜0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 研究工具的信度

基礎(chǔ)護(hù)理技能考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)的內(nèi)部一致性系數(shù)Cronbach'α=0.85，基礎(chǔ)護(hù)理考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)用效果調(diào)查問(wèn)卷的內(nèi)部一致性系數(shù)Cronbach’α=0.82。

2.2 考核成績(jī)的一般狀況

靜脈輸液總分 93.27±8.10，VAS 總分 86.08±7.67； 肌肉注射總分92.75±6.10，VAS 總分 79.07±6.66； 口腔護(hù)理總分 91.19±8.22，VAS 總分 86.28±4.94，無(wú)菌操作總分 77.67±16.37，VAS 總分 78.66±10.24。

2.3 基礎(chǔ)護(hù)理考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)用效果調(diào)查狀況

2.3.1 一般狀況

調(diào)查的79名女學(xué)生平均年齡 22.4±1.2歲，其中漢族54人，朝鮮族18人，其他少數(shù)民族7人。在年齡、民族方面對(duì)考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)用效果的評(píng)價(jià)差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

2.3.2 考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)用效果的評(píng)價(jià)

在調(diào)查者中有64人對(duì)此次制定的考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)持支持態(tài)度，占總?cè)藬?shù)的81%，有3.8%的人不支持，15.2%的人表示無(wú)所謂。有86%的學(xué)生認(rèn)為此考核標(biāo)準(zhǔn)使自己的溝通能力、應(yīng)變能力、人文素質(zhì)和實(shí)踐技能有較大的提高，12.7%的學(xué)生認(rèn)為對(duì)自己的影響不大，1.3%的人認(rèn)為沒(méi)有幫助；有59.5%的學(xué)生認(rèn)為此次制定的考核標(biāo)準(zhǔn)條目過(guò)多容易忘記，16.5%的學(xué)生認(rèn)為太過(guò)繁瑣不易看懂，21.5%的學(xué)生認(rèn)為沒(méi)有較為明顯的不足之處。

2.4 考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)總分與VAS總分的相關(guān)分析

在靜脈輸液、肌肉注射、口腔護(hù)理、無(wú)菌技術(shù)四項(xiàng)護(hù)理技能考核評(píng)分中考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)總分與VAS總分均呈顯著的正相關(guān)。見(jiàn)表1。

表1 考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)總分與VAS總分的相關(guān)性（）

表1 考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)總分與VAS總分的相關(guān)性（）

1）P＜0.05；2）P＜0.01

無(wú)菌VAS總分靜脈輸液總分 0.0002）肌肉注射總分 0.0002）口腔護(hù)理總分 0.0002）無(wú)菌操作總分0.0002）項(xiàng)目 靜脈VAS總分肌肉VAS總分口腔VAS總分

3 討論

3.1 了解學(xué)生技能掌握情況

基礎(chǔ)護(hù)理實(shí)驗(yàn)教學(xué)是培養(yǎng)護(hù)生實(shí)際護(hù)理技術(shù)操作的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，通過(guò)實(shí)驗(yàn)的教與學(xué)護(hù)生通過(guò)考核的結(jié)果了解自己的學(xué)習(xí)效果，及時(shí)進(jìn)行學(xué)習(xí)調(diào)整；教師通過(guò)對(duì)護(hù)生考核結(jié)果的了解，提供教學(xué)反饋信息,做出教學(xué)調(diào)整[6-7]。表1結(jié)果顯示，學(xué)生的靜脈輸液、肌肉注射、口腔護(hù)理操作得分均高于龐曉麗[8]等關(guān)于護(hù)理技能教學(xué)中采用人性化服務(wù)考核標(biāo)準(zhǔn)嘗試研究中的得分。

3.2 減少評(píng)價(jià)者的主觀差異

在實(shí)驗(yàn)教學(xué)中，考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)不僅是考核中的評(píng)分工具，同時(shí)也是教與學(xué)的重要依據(jù)，因此要減少評(píng)價(jià)的主觀差異，使考核更加客觀反映學(xué)生的技能掌握情況[9]。本次研究中，用兩種評(píng)分方法來(lái)共同評(píng)價(jià)學(xué)生的考核成績(jī)，通過(guò)表1了解到考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)總分與VAS總分的在0.01水平上呈顯著的正相關(guān)，一定程度上減少了評(píng)價(jià)的主觀差異，使考核能更客觀的反映學(xué)生技能學(xué)習(xí)情況。

3.3 考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)的不足

在考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)用效果調(diào)查中，有59.5%的學(xué)生認(rèn)為此次制定的考核標(biāo)準(zhǔn)條目過(guò)多容易忘記，16.5%的學(xué)生認(rèn)為太過(guò)繁瑣不易看懂。綜上所述，此次制定的考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)在基礎(chǔ)護(hù)理技能教學(xué)中的起到了一定效果，但評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)還存在不足。在以后的實(shí)踐中將進(jìn)一步改正、調(diào)整，使此次制定的基礎(chǔ)護(hù)理技能考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)能夠更加完善，使其作為教學(xué)工具能夠應(yīng)用于基礎(chǔ)護(hù)理實(shí)驗(yàn)教學(xué)和考核中。

［1］龐曉麗，王英.人性化服務(wù)內(nèi)容納入護(hù)理操作技能考核標(biāo)準(zhǔn)的應(yīng)用效果研究[J].全科護(hù)理，2008，6（12A）：3109-3110.

［2］陳雪霞，任海燕.基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)考核模式的改革和實(shí)踐[J].教育教學(xué)論壇，2012，10：156-157.

［3］Jormsri P.， Kunaviktikul W.，Ketefian Shaké， Chaowalit A.Moral competence in nursing practice[J].Nursing Ethics，2005，12（6）：582-594.

［4］陽(yáng)愛(ài)云，方立珍.常用護(hù)理技術(shù)操作程序與考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)[M].長(zhǎng)沙：湖南科學(xué)技術(shù)出版社，2002：74.

［5］李小寒，尚少梅.基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)[M].北京：人民出版社，2006.

［6］李菊萍，徐淑秀，吳雪紅，等.改革技能考核評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)培養(yǎng)實(shí)用型護(hù)理人才[J].全科醫(yī)學(xué)教育，2008，6（5）：497-498.

［7］龐曉麗，王英，揚(yáng)帆.護(hù)理操作技能考核標(biāo)準(zhǔn)分值細(xì)化的研究[J].護(hù)理學(xué)雜志，2009，24（6）：69-70.

［8］龐曉麗，揚(yáng)帆.護(hù)理技能教學(xué)中采用人性化服務(wù)考核標(biāo)準(zhǔn)嘗試[J].護(hù)理學(xué)雜志，2009，24（8）：30-31.

［9］梁瑞媚.基礎(chǔ)護(hù)理操作技能考核成績(jī)影響因素的分析及干預(yù)[J].實(shí)用醫(yī)技雜志，2008，15（29）：4091-4092.