蔣雷英

（上海市浦東新區(qū)濰坊社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 上海 200122）

1 病例簡(jiǎn)介

患者，女，87歲。診斷為2型糖尿病、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病、腦血管病后遺癥收治入院，有2型糖尿病10年病史。入院后患者出現(xiàn)反應(yīng)差，不能排除腦卒中急性發(fā)作，給予吡拉西坦注射液100 ml靜滴治療，滴速為50 滴/min，輸入約50 ml后，患者感局部不適。查體可見(jiàn)輸液處?kù)o脈呈向心性條索狀腫脹、發(fā)紅，高出皮膚表面、無(wú)癢感，考慮為靜脈炎，即減慢滴速，更換靜脈。約0.5 h后患者全身發(fā)癢，出現(xiàn)皮疹，面色潮紅。立即予以停藥，給予地塞米松5 mg靜脈推注，30 min后皮疹漸漸消退，靜脈炎處用透明貼外敷換藥?；颊邲](méi)有藥物過(guò)敏史，近幾天沒(méi)有食用易過(guò)敏的食物，以此確定該患者對(duì)吡拉西坦藥物過(guò)敏。

2 討論

吡拉西坦注射液又稱(chēng)腦復(fù)康，其化學(xué)名為2-氧代-1-吡咯烷基乙酰胺，為腦代謝改善藥。療效確定，為急、慢性腦血管病患者的常用藥物，過(guò)敏反應(yīng)極少，近幾年文獻(xiàn)中也鮮有報(bào)道。筆者所在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心內(nèi)設(shè)老年醫(yī)院，此藥為老年患者的常用藥，靜滴注吡拉西坦射液后致過(guò)敏反應(yīng)，給患者健康造成極大損害，應(yīng)引起重視。發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)的原因，可能為輸液中的雜質(zhì)、藥物濃度高、滴速過(guò)快，以及患者過(guò)敏體質(zhì)等有關(guān)[1]。本例給我們的啟示：①在用該藥前應(yīng)詳細(xì)詢(xún)問(wèn)患者的過(guò)敏史，對(duì)本品所含成分過(guò)敏者禁用，過(guò)敏體質(zhì)者慎用；②輸液室應(yīng)備齊常用抗過(guò)敏藥品，所有搶救設(shè)備始終處于備用狀態(tài)[2]；③加強(qiáng)工作責(zé)任心，勤巡視病房，滴速開(kāi)始不宜過(guò)快，以確保用藥安全[3]；④給藥期間對(duì)患者密切觀察，一旦出現(xiàn)過(guò)敏癥狀，應(yīng)立即停藥并配合醫(yī)生給予適當(dāng)?shù)木戎未胧?/p>

[1]于文潔, 嚴(yán)云, 莫宗琪. 高效液相色譜法測(cè)定吡拉西坦氯化鈉注射液中的有關(guān)物質(zhì)[J]. 實(shí)用醫(yī)藥雜志, 2005, 22(7): 623.

[2]羅建華. 靜脈輸液意外及對(duì)策[J]. 中國(guó)臨床醫(yī)生, 2000,28(2): 51-52.

[3]張莉. 門(mén)診靜脈輸液意外及搶救措施[J]. 海軍醫(yī)學(xué)雜志,2001, 22(1): 73-74.