上海市奉賢區(qū)莊行鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，位于奉賢區(qū)西端，服務(wù)區(qū)域面積39.85平方公里，服務(wù)人口36 665人，其中戶(hù)籍人口24 425人、65周歲以上老人3 976人。中心占地面積18.5畝，建筑面積7 850 m2，核定床位50張；設(shè)有預(yù)防保健科、全科醫(yī)療科、康復(fù)醫(yī)學(xué)科、中醫(yī)科、臨終關(guān)懷科、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科、醫(yī)學(xué)影像科等。中心現(xiàn)有職工73人，中高級(jí)職稱(chēng)醫(yī)護(hù)人員23人，注冊(cè)全科醫(yī)師14名。下設(shè)中心村衛(wèi)生室6家，有鄉(xiāng)村醫(yī)生13名。

中心堅(jiān)持以服務(wù)和促進(jìn)社區(qū)居民健康為目的，腳踏實(shí)地強(qiáng)化內(nèi)涵建設(shè)，凝心聚力謀求持續(xù)發(fā)展。2009年以來(lái)，先后獲得上海市文明單位、上海市愛(ài)國(guó)衛(wèi)生先進(jìn)單位、上海市中醫(yī)藥特色示范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等榮譽(yù)稱(chēng)號(hào)；2012年，成功創(chuàng)建為全國(guó)示范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。中心主任吳秉德獲得2010年度全國(guó)優(yōu)秀鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長(zhǎng)光榮稱(chēng)號(hào)。

1 改善診療環(huán)境，優(yōu)化服務(wù)流程

2005年，中心完成社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，投入資金1 600萬(wàn)元，占地面積由6畝增至18.2畝，建筑面積由3 000m2擴(kuò)大至7 850m2，綠化面積達(dá)3 636m2。門(mén)診和住院科室舒適整潔，面貌煥然一新；全自動(dòng)生化儀、B超診斷儀及X光機(jī)等主要醫(yī)療設(shè)備全部更新。2012年，中心積極爭(zhēng)創(chuàng)全國(guó)示范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，調(diào)整基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生和中醫(yī)藥服務(wù)的區(qū)域布局，增添了相應(yīng)的診療服務(wù)設(shè)施，服務(wù)區(qū)域劃分清晰明了；實(shí)行“一人一診室”和“一床一簾”，保護(hù)患者隱私，建立“愛(ài)心哺乳室”和“無(wú)障礙通道”為特殊人群提供人性化服務(wù)；藥品價(jià)格和收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)公開(kāi)透明，基本藥物全部實(shí)行零差率銷(xiāo)售；依托區(qū)衛(wèi)生信息化服務(wù)平臺(tái)，為家庭醫(yī)生制服務(wù)簽約居民提供一次性收費(fèi)服務(wù)；在村衛(wèi)生室建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療信息化結(jié)算系統(tǒng)，農(nóng)村居民在村衛(wèi)生室就醫(yī)，既享受基本藥物零差率和診查費(fèi)減免惠民政策，又能及時(shí)得到農(nóng)村合作醫(yī)療基金的補(bǔ)償。

2 轉(zhuǎn)換工作模式，拓展服務(wù)內(nèi)涵

2011年，中心成立家庭醫(yī)生制服務(wù)領(lǐng)導(dǎo)小組，匯編制訂了以“實(shí)施方案”、“服務(wù)規(guī)范”和“績(jī)效考核”為主要內(nèi)容的《莊行鎮(zhèn)社衛(wèi)生服務(wù)中心家庭醫(yī)生制度管理手冊(cè)》，積極開(kāi)展家庭醫(yī)生工作。中心共組建8個(gè)全科服務(wù)團(tuán)隊(duì)，由8名注冊(cè)全科醫(yī)師領(lǐng)銜，46名醫(yī)護(hù)人員及鄉(xiāng)村醫(yī)生共同參與，在全區(qū)率先啟動(dòng)了“全科醫(yī)師領(lǐng)銜、團(tuán)隊(duì)成員合作、區(qū)域劃分包干、績(jī)效考核到人”的家庭醫(yī)生服務(wù)新模式。中心先與村（居）委會(huì)簽訂家庭醫(yī)生制服務(wù)協(xié)作協(xié)議，再以自愿為原則，由全科醫(yī)師與社區(qū)居民簽訂家庭醫(yī)生制服務(wù)協(xié)議；給簽約居民發(fā)放家庭醫(yī)生服務(wù)聯(lián)系卡，公開(kāi)家庭醫(yī)生聯(lián)系電話(huà)，建立電子健康檔案，免費(fèi)提供門(mén)診預(yù)約、雙向轉(zhuǎn)診、出院回訪(fǎng)、慢病管理、健康咨詢(xún)和老年人健康體檢等服務(wù)。開(kāi)設(shè)家庭醫(yī)生工作室、工作站服務(wù)，每位家庭醫(yī)生配有一名家庭醫(yī)生助理（護(hù)士），每周半天定期到村衛(wèi)生室（工作站）提供診療服務(wù)，每周半天在中心家庭醫(yī)生工作室為簽約居民提供預(yù)約健康保健服務(wù)，根據(jù)居民實(shí)際情況，因地制宜為慢性病患者提供“看圖說(shuō)畫(huà)知健康”等個(gè)性化健康教育服務(wù)，形成了“鎮(zhèn)有社區(qū)中心、村有衛(wèi)生室、戶(hù)有家庭醫(yī)生”的莊行鎮(zhèn)醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)格化格局。2012年全鎮(zhèn)村（居）實(shí)現(xiàn)了家庭醫(yī)生制服務(wù)全覆蓋，簽約居民13 414人，簽約率達(dá)36.55%，提供預(yù)約服務(wù)3 288人次、雙向轉(zhuǎn)診111人次、高血壓與糖尿病患者隨訪(fǎng)17 208人次。簽約居民基本醫(yī)療服務(wù)利用率達(dá)58.40%。

為進(jìn)一步拓展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)涵，弘揚(yáng)人道主義精神，中心增設(shè)了臨終關(guān)懷科，開(kāi)設(shè)舒緩療護(hù)服務(wù)病區(qū)330m2，病區(qū)內(nèi)設(shè)有“談心室、關(guān)懷室、沐浴室”等輔助設(shè)施；病房配備空調(diào)、電視機(jī)等設(shè)備。中心6名優(yōu)秀醫(yī)護(hù)人員經(jīng)專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)后走上安寧服務(wù)的崗位，采用住院和居家相結(jié)合的方法，有17名晚期腫瘤患者接受舒緩療護(hù)服務(wù)，4名患者在醫(yī)護(hù)人員的陪伴下，有尊嚴(yán)地走到人生終點(diǎn)。

3 整合衛(wèi)生資源，提升服務(wù)能力

2007年起，中心與區(qū)中醫(yī)醫(yī)院建立了資源縱向整合聯(lián)合體，由區(qū)中醫(yī)醫(yī)院派出4名副主任、主任醫(yī)師每周定期到中心開(kāi)展查房、帶教和健康咨詢(xún)服務(wù)，中心每年安排3～4名職工進(jìn)修學(xué)習(xí)，依托區(qū)中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)藥技術(shù)優(yōu)勢(shì)，提高社區(qū)中醫(yī)藥服務(wù)能力。中心建立了相對(duì)獨(dú)立的具有濃厚中醫(yī)文化特色的中醫(yī)診療區(qū)；積極拓展中醫(yī)藥服務(wù)項(xiàng)目，開(kāi)展針灸、電針、推拿等12種中醫(yī)適宜技術(shù)；針灸治療腰突癥、老年膝骨關(guān)節(jié)炎等中醫(yī)服務(wù)項(xiàng)目深受居民歡迎。建立了“治未病”工作室，由主任醫(yī)師坐診，并在村衛(wèi)生室建立了兩個(gè)中醫(yī)適宜技術(shù)推廣基地，由區(qū)中醫(yī)醫(yī)院專(zhuān)家定期開(kāi)展鄉(xiāng)村醫(yī)生中醫(yī)適宜技術(shù)培訓(xùn)，以及中草藥的種植、使用和推廣，讓社區(qū)群眾在家門(mén)口即可享受到簡(jiǎn)、驗(yàn)、便、廉的中醫(yī)藥服務(wù)；逐步將中醫(yī)藥診療技術(shù)擴(kuò)展到慢性病管理和亞健康人群、生殖保健等健康管理服務(wù)中去。提供中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)、推廣中醫(yī)拳操鍛煉，開(kāi)展藥膳膏方等服務(wù)。2012年開(kāi)展大型中醫(yī)藥咨詢(xún)活動(dòng)4次，中醫(yī)藥知識(shí)講座23次，接受咨詢(xún)1 994人次，自行編制中醫(yī)藥宣傳手冊(cè)5種、中醫(yī)健康教育處方14種。2011年，中心獲上海市中醫(yī)藥特色示范建設(shè)單位。

4 關(guān)愛(ài)老年健康，弘揚(yáng)傳統(tǒng)美德

隨著社會(huì)老齡化進(jìn)程的加速，老年人身心健康引起了社會(huì)的高度關(guān)注。中心將社區(qū)老年人的健康保健工作作為每年工作的重點(diǎn)，并將便老、助老、惠老服務(wù)措施貫徹到“三好一滿(mǎn)意”、“爭(zhēng)先創(chuàng)優(yōu)”等活動(dòng)中。自2008年起，每年為60歲以上農(nóng)村老年人免費(fèi)提供健康體檢，累計(jì)8000人次；每年春節(jié)為社區(qū)特困老人開(kāi)展“送醫(yī)送藥送溫暖”活動(dòng)，免費(fèi)提供健康體檢和康復(fù)指導(dǎo)；每月定期深入村（居）委老年活動(dòng)中心，為老年人免費(fèi)測(cè)量血壓、血糖，開(kāi)展健康咨詢(xún)、健康保健知識(shí)講座等活動(dòng)；增設(shè)老年護(hù)理床位80張，為臥床老年患者提供住院康復(fù)服務(wù)。與鎮(zhèn)民政、老齡中心等部門(mén)建立了緊密的協(xié)作機(jī)制，共同開(kāi)展老年人健康保健專(zhuān)項(xiàng)服務(wù)。2010年聯(lián)合開(kāi)展“夕陽(yáng)更燦爛—老年之家義診活動(dòng)”，2011年聯(lián)合舉辦“老年人健康知識(shí)公益巡回講座”活動(dòng)，2012年聯(lián)合開(kāi)展“夕陽(yáng)樂(lè)—獨(dú)居老人結(jié)對(duì)關(guān)愛(ài)”活動(dòng)，2013年聯(lián)合實(shí)施了“賢樂(lè)夕陽(yáng)，健康血壓—農(nóng)村高齡老年高血壓患者服藥補(bǔ)助項(xiàng)目”，得到社區(qū)干部、群眾的一致好評(píng)。2012年，中心在上海市衛(wèi)生系統(tǒng)病人滿(mǎn)意度測(cè)評(píng)中位列同級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)第一。

5 致力文化建設(shè)，謀求持續(xù)發(fā)展

近年來(lái)，中心秉承“寧?kù)o致遠(yuǎn)、和諧有為”精神，始終把提升職工綜合素質(zhì)、凝聚團(tuán)隊(duì)精神作為可持續(xù)發(fā)展的核心動(dòng)力源予以推進(jìn)。工會(huì)每2年組織開(kāi)展運(yùn)動(dòng)會(huì)和野外拓展訓(xùn)練；每年組織黨員干部參加廉政教育基地學(xué)習(xí)，每月15日定為黨員“干部活動(dòng)日”，開(kāi)展黨課學(xué)習(xí)，開(kāi)展義診、清潔家園等活動(dòng)；每年“三八節(jié)”舉行女性“自強(qiáng)、自尊、自愛(ài)”主題活動(dòng)；每年開(kāi)展“關(guān)愛(ài)患者，從細(xì)節(jié)做起”先進(jìn)科室和服務(wù)明星評(píng)選活動(dòng)；每年組織一次“中心發(fā)展我來(lái)講幾句”活動(dòng)，鼓勵(lì)每位醫(yī)務(wù)員工暢所欲言、獻(xiàn)計(jì)獻(xiàn)策；同時(shí)自編《莊衛(wèi)簡(jiǎn)報(bào)》、《中心文化知識(shí)匯編》和《享受健康》風(fēng)采畫(huà)冊(cè)，大力宣傳中心文化。結(jié)土而為山、積水而為海，在全體醫(yī)務(wù)職工的共同努力下，莊行鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在全區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)年度績(jī)效考核中，連續(xù)8年獲一等獎(jiǎng)。

“群眾滿(mǎn)意是我們最根本的出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)”。莊行鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，將站在一個(gè)新起點(diǎn)，新高度，開(kāi)拓發(fā)展，為社區(qū)居民提供更優(yōu)質(zhì)的健康服務(wù)。