劉春華，秦小云

（永修縣計劃生育服務(wù)站，江西 永修 332200）

生殖道感染是指由各種病原微生物，如細(xì)菌、病毒、支原體、衣原體等引起，發(fā)生在生殖器官的感染性疾病，主要表現(xiàn)為白帶異常、外陰瘙癢、性交痛等，是嚴(yán)重影響已婚婦女生殖健康的常見病和多發(fā)?。?］，且已成為一項嚴(yán)重的社會問題和重大的公共衛(wèi)生問題,已引起國際社會愈來愈廣泛的關(guān)注和重視。隨著我國經(jīng)濟的發(fā)展，人們婚育觀念的變化，多性伴侶及商業(yè)性行為的增多，生殖道炎癥有增多趨勢［2］。筆者對2008年7月至2012年6月永修縣2 128例使用避孕套的育齡婦女生殖道感染情況進行了調(diào)查。

1 對象與方法

1.1 調(diào)查對象

以參加本縣生殖健康普查并使用過避孕套的2 128例已婚育齡婦女為調(diào)查對象，并建立健康檔案，年齡20～49歲，平均39.2歲。

1.2 調(diào)查方法

利用本縣已婚育齡婦女參加生殖健康普查的機會，制訂婦女健康檢查登記表，并建立檔案。檢查登記表內(nèi)容包括已婚育齡婦女的年齡、文化程度、職業(yè)、生育史、使用避孕套的時間、使用避孕套前后患生殖道炎癥情況及對避孕套相關(guān)知識的了解等。對使用避孕套前和使用避孕套后的婦科檢查、陰道鏡檢查及白帶化驗等的結(jié)果進行對比分析。

2 結(jié)果

2.1 一般資料

使用過避孕套避孕的2 128例育齡婦女中，年齡：≥20～≤29 歲 456 例（21.4%），＞29～≤39 歲 1 125例（52.9%），＞39～49 歲 547 例（25.7%）。 文化程度：初中及以下 637（29.9%），高中（中專）1 119 例（52.6%），大專及以上372例（17.5%）。職業(yè)：機關(guān)干部315例（14.8%），工人 1 104 例（51.9%），無業(yè)（待業(yè)）501 例（23.5%），服務(wù)人員 208例（9.8%）。 生育狀況：未生育 163例（7.7%）；生育 1個 1 699例（79.8%），生育2個178例（8.4%），生育3個及以上88例（4.1%）。

2.2 對避孕套相關(guān)知識的了解情況

2.2.1 了解避孕套相關(guān)知識的來源和途徑

從書報雜志、電視廣播、醫(yī)務(wù)人員、計劃生育部門了解的分別為1 160人次、818人次、1 829人次及1 276人次。

2.2.2 了解避孕套的禁忌證及使用避孕套的情況

了解重度子宮頸糜爛者、對乳膠過敏者為使用避孕套的禁忌證者1 468例（69.0%），不了解者660例（31.0%）。

使用避孕套≤5年 789例（37.1%），＞5～≤10年991例（46.6%），＞10年 348例（16.4%）。

2.2.3 使用避孕套失敗行人工流產(chǎn)的情況及使用避孕套失敗的原因

使用避孕套失敗行人工流產(chǎn)者44例（2.1%）。其中18例使用了超過有效期的避孕套，23例使用不當(dāng)，3例使用了質(zhì)量有問題的避孕套。

2.2.4 了解避孕套的雙重功能的情況

知道避孕套的雙重功能（避孕套不僅有避孕的功能，還有預(yù)防生殖道疾病、性病、艾滋病的功能）者1 823例（85.7%），不知道其雙重功能者305例（14.3%）。

2.3 使用避孕套與患生殖道疾病的關(guān)系

使用避孕套前生殖道疾病的患病率占總調(diào)查人數(shù)的64.7%（1 376∕2 128）；使用避孕套后患生殖道疾病的患病率占總調(diào)查人數(shù)的18.9%（403/2 128）。文化程度高（大專及以上）的育齡婦女使用避孕套前后生殖道疾病的患病率明顯低于高中（中專）以下的婦女。無業(yè)、待業(yè)及工人生殖疾病的患病率明顯高于機關(guān)干部。見表1。

表1 不同文化程度、職業(yè)與使用避孕套前后患生殖道疾病的關(guān)系

3 討論

生殖道感染是一個嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問題，是發(fā)病率較高的主要流行病之一，也是影響育齡婦女身心健康的主要病因［3］。為此，永修縣計劃生育服務(wù)站堅持以人為本，加大了對“實施生殖道感染干預(yù)工程”的宣傳力度，從2004年5月起開展了“大力推廣安全避孕套，積極預(yù)防艾滋病”工作，在賓館等公共場所設(shè)立了避孕套免費發(fā)放點。全縣計劃生育干部在對群眾提供避孕節(jié)育方法知情選擇及發(fā)放避孕套、預(yù)防生殖道感染等宣傳資料的過程中，幫助群眾將避孕套的概念轉(zhuǎn)變成安全套的觀念，使群眾充分了解避孕套在避孕、預(yù)防生殖道疾病的雙重作用，提高了育齡婦女的認(rèn)識水平。同時，本站改變了工作方法及服務(wù)理念，對未婚同居、婚外性行為等追求性自由、賣淫嫖娼、非婚商業(yè)性行為的育齡婦女進行道德教育，教育他們潔身自好，樹立正確的性價值觀，并送避孕套給他們，以保證她們的身心健康。在本次調(diào)查中，有85.7%（1 823∕2 128）的育齡婦女知道避孕套的雙重功能，但了解避孕套禁忌證的育齡婦女占69.0%（1 468/2 128），提示在今后宣傳避孕藥具的使用方法、好處的同時，要加大對避孕套、藥具禁忌證的宣傳力度，使育齡群眾在真正“知情”中選擇適合自己的避孕節(jié)育方法，提高育齡婦女自我保健的能力。

本調(diào)查中育齡婦女使用避孕套后患陰道炎、宮頸炎等生殖道疾病的發(fā)生率為18.9%（403/2 128），明顯低于使用避孕套前患陰道炎、宮頸炎等生殖道疾病的發(fā)生率64.7%（1 376/2 128）。文化程度高（大專及以上）的育齡婦女接受新生事物的能力自我保健意識較強，思想觀念更新較快，她們使用避孕套前、后生殖道疾病的發(fā)病率分別為59.7、8.9，明顯低于大專以下各組。下崗、流動人口等弱勢人群的居住環(huán)境、衛(wèi)生條件、衛(wèi)生意識、生活條件相對較差，其婚育、節(jié)育觀念與國家的政策要求有一定的差距，使用避孕套前后（無業(yè)、待業(yè)、工人等）患生殖道疾病的比例明顯高于機關(guān)干部，其經(jīng)濟狀況不好，醫(yī)院藥品貴，一般很少就醫(yī)，甚至不就醫(yī)?，F(xiàn)在平價藥店的不斷涌現(xiàn)，使她們中有相當(dāng)一部分人憑感覺到藥店購藥治病，而使這些婦女的陰道炎、宮頸炎難以痊愈。為此，要降低生殖道感染率，不僅要從醫(yī)學(xué)治療方面重視，為其提供健康服務(wù)的良好環(huán)境，還要加大社會宣傳力度，提高婦女的社會地位，改變不良的生活、衛(wèi)生習(xí)慣，增強婦女的自我保健意識，提高育齡群眾的生殖健康水平［4］。

避孕套使用方法簡便，避孕效果可靠，容易被育齡婦女所接受。本次調(diào)查中使用避孕套避孕有效率達(dá) 97.9%（2 084/2 128），避孕失敗 44例（2.06%），其中使用超過有效期的避孕套、使用不恰當(dāng)占失敗總數(shù)的93.19%（41/44），提示計劃生育的工作人員要加強避孕藥具有效期的宣傳、管理及隨訪，進一步加強育齡婦女對避孕藥具有效期的認(rèn)識，提高避孕藥具使用效率；增加避孕套的型號，防止型號不當(dāng)（型號偏大滑落、偏小容易破裂）出現(xiàn)使用避孕套失敗的現(xiàn)象。避孕套不僅使用方法簡便、避孕效果可靠，而且是生殖道感染干預(yù)工程的重要工具，對育齡群眾應(yīng)大力推廣使用避孕套。

［1］ 蔣汝剛，付翔，周靜，等.流動人口已婚育齡婦女生殖道感染相關(guān)情況及求醫(yī)行為調(diào)查［J］.中國計劃生育學(xué)雜志［J］,2011,19（2）:94-97.

［2］ 王星，管成東，杜濤，等.安徽省阜陽市農(nóng)村已婚婦女生殖道感染現(xiàn)狀及影響因素分析［J］.中國計劃生育學(xué)雜志［J］.2011，19（7）：413-415.

［3］ 胡利丹.育齡婦女生殖普查對降低生殖道感染及宮頸癌發(fā)病率的影響研究［J］.中國婦幼保健，2012，27（17）:2632-2633.

［4］ 張妍，徐倩倩，車焱，等.我國8省農(nóng)村已婚育齡婦女生殖道感染影響因素的多水平模型分析 ［J］.生殖與避孕，2012，32（2）：111-117.