大型公立醫(yī)院學(xué)科整合的初步探索

王靜成

學(xué)科建設(shè)是醫(yī)院發(fā)展的基礎(chǔ)和關(guān)鍵，是醫(yī)院發(fā)展恒久不變的主題。當(dāng)前，公立醫(yī)院改革已進(jìn)入深水區(qū)，公立醫(yī)院的運(yùn)行機(jī)制、管理體制變革勢在必行。大型公立醫(yī)院規(guī)模的擴(kuò)大與管理滯后已成普遍現(xiàn)象，傳統(tǒng)的二級學(xué)科缺乏學(xué)科專業(yè)精細(xì)化分工，影響學(xué)科發(fā)展的主攻方向，出現(xiàn)了人員通而不專的矛盾。這些矛盾將迫使醫(yī)院管理者重新思考涉及生存與發(fā)展的結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)問題，設(shè)法構(gòu)建具有較強(qiáng)彈性和能力的組織結(jié)構(gòu)，以及創(chuàng)建新的激勵模式更好地激發(fā)人的活力和進(jìn)取精神，多學(xué)科的整合發(fā)展已成為必然趨勢。

1 學(xué)科整合的必要性和重要性

1.1 學(xué)科整合的必要性 醫(yī)學(xué)的發(fā)展，使得各專業(yè)領(lǐng)域的分化越來越細(xì)，而治療的方法則越來越多元化，勢必在相關(guān)科室之間存在著爭搶病員的情況，專業(yè)壟斷顯然會導(dǎo)致各?？浦g互相排斥、指責(zé)、互損而非互補(bǔ)的局面。這種狹隘的觀點(diǎn)必將導(dǎo)致醫(yī)療質(zhì)量下降，各專科發(fā)展的停滯及倒退。可見，專業(yè)領(lǐng)域的細(xì)分化自然是合理的，但孤立化則是有害的，尤其腫瘤、代謝類心腦血管疾病等，因此醫(yī)院進(jìn)行多學(xué)科整合發(fā)展是十分必要的。

1.2 學(xué)科整合的重要性 學(xué)科通過整合，使其優(yōu)勢互補(bǔ)，共同發(fā)展，既能提高醫(yī)院整體醫(yī)療質(zhì)量，同時(shí)避免了因各科之間專業(yè)局限性，對某些疾病診治手段的單一化而導(dǎo)致的醫(yī)療水平停滯不前[1]。綜合醫(yī)院學(xué)科的科學(xué)、合理整合對于堅(jiān)持“以病人為中心”，規(guī)范與優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)流程，提高醫(yī)療質(zhì)量和工作效率，降低醫(yī)療成本，注重病人參與，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療工作從疾病到病人，從病人到全體社會人群的轉(zhuǎn)變，推動相關(guān)學(xué)科共同發(fā)展，都具有重要的實(shí)際意義[2]。

2 學(xué)科整合的發(fā)展現(xiàn)狀

在國外，近代整合醫(yī)學(xué)一詞起源于英文“Complementary and Altemative Medicine”，簡稱“CAM”，這類醫(yī)學(xué)在許多專家及醫(yī)師的臨床實(shí)證與研究堅(jiān)持下，逐漸形成一股不可抵擋的醫(yī)學(xué)新潮流，而后來通過整合這些經(jīng)過科學(xué)研究支持與認(rèn)證過的CAM項(xiàng)目，并與主流醫(yī)學(xué)進(jìn)行一定程度的合作與互補(bǔ)，就形成了整合醫(yī)學(xué)的完整范疇[3]。美國從80年代起，尋求整合與另類醫(yī)學(xué)的比例就不斷升高，美國德州MD安德森癌癥中心是一家集腫瘤臨床診斷、綜合治療及基礎(chǔ)科研于一體的大型醫(yī)院，1993年該院整合神經(jīng)外科、神經(jīng)腫瘤科、神經(jīng)腫瘤病理科、神經(jīng)影像、神經(jīng)腫瘤放療、兒童腫瘤、心理學(xué)、流行病學(xué)及統(tǒng)計(jì)的優(yōu)勢，成立神經(jīng)腫瘤中心，通過多學(xué)科的協(xié)作，最大限度的提高神經(jīng)腫瘤患者的預(yù)后及生活質(zhì)量[4]。1999年，國內(nèi)也提出了整體醫(yī)療的新觀念，學(xué)科整合的思想才由此而生。國內(nèi)主要有以復(fù)旦腫瘤醫(yī)院為代表的學(xué)科協(xié)作模式、華西醫(yī)院為代表的疾病主導(dǎo)整合模式以及北京垂楊柳醫(yī)院為代表的中心化整合模式。

3 多措并舉 推進(jìn)學(xué)科整合發(fā)展

學(xué)科的整合應(yīng)根據(jù)醫(yī)院學(xué)科發(fā)展的實(shí)際情況，以系統(tǒng)疾病為依據(jù)，從人才、學(xué)科、制度等方面多措并舉，不斷推進(jìn)學(xué)科合理、科學(xué)的整合，最終實(shí)現(xiàn)專病?？苹?、治療綜合化、內(nèi)外一體化，在方便患者就醫(yī)的同時(shí)，帶來醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益和社會效益的雙豐收。

3.1 細(xì)化學(xué)科專業(yè) 為學(xué)科整合夯實(shí)基石 專業(yè)細(xì)化是學(xué)科建設(shè)的關(guān)鍵，是專業(yè)技術(shù)向精深發(fā)展的必經(jīng)之路，也是學(xué)科整合的堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。細(xì)化專業(yè)目的就是“專病專治”，應(yīng)根據(jù)醫(yī)院規(guī)模、人才、設(shè)備等基礎(chǔ)條件，結(jié)合科室特色優(yōu)勢，選擇?？茖２?，進(jìn)行重點(diǎn)建設(shè)和重點(diǎn)突破，使這些?？茖２〉脑\治成為醫(yī)院建設(shè)和發(fā)展的重要支柱。只有各學(xué)科精、細(xì)、專，強(qiáng)強(qiáng)聯(lián)合才能形成1+1>2的效果。2007年，我院根據(jù)病人的需求，堅(jiān)持在條件成熟的基礎(chǔ)上，對已具有一定規(guī)模的?？茖?shí)行三級分科，細(xì)化專業(yè)方向，調(diào)整?？婆c病區(qū)設(shè)置。如：骨科分為關(guān)節(jié)外科、脊柱外科及手外科、創(chuàng)傷骨科；普通外科分為胃腸外科、肝膽外科、甲狀腺乳腺外科、微創(chuàng)外科、血管外科、兒外和疝外；消化內(nèi)科分為胃腸組和肝膽胰組；心血管內(nèi)科分為冠心病病區(qū)、心理失常病區(qū)等；婦產(chǎn)科分為醫(yī)學(xué)生殖中心、婦科腫瘤、產(chǎn)科。通過科學(xué)的規(guī)劃、精心的組織，醫(yī)院的亞專科建設(shè)更加完善、合理，各項(xiàng)專業(yè)技術(shù)更趨精細(xì)化，醫(yī)生由“全能”轉(zhuǎn)向“專能”，培養(yǎng)了一批?？迫瞬?，切實(shí)推動了?？瓢l(fā)展。隨著專業(yè)的細(xì)化，各專業(yè)人員的技術(shù)水平迅速提高，解決疑難疾病的診治能力明顯提高，為專病專治和學(xué)科的整合夯實(shí)了基礎(chǔ)。

3.2 組建新興學(xué)科 為學(xué)科整合提供有力支撐 病人的需求就是我們努力的方向，根據(jù)近年來疾病譜的變化，醫(yī)院先后成立了ICU、介入科、甲狀腺乳腺外科、疼痛科、康復(fù)醫(yī)學(xué)科、血管外科、手外科、高血壓科、臨床心理科等一批新興學(xué)科，使過去許多不能看的疾病，現(xiàn)在不出揚(yáng)州市就能得到有效解決。這些新興學(xué)科也為多學(xué)科的整合提供了有力支撐。如新建疼痛科，并以此為基礎(chǔ)，將與慢性疼痛治療相關(guān)的康復(fù)科、理療科、針灸科、推拿科整合為疼痛康復(fù)醫(yī)學(xué)中心。

3.3 強(qiáng)化專業(yè)人才隊(duì)伍建設(shè) 為學(xué)科整合提供人力保障 近年來，醫(yī)院不遺余力培養(yǎng)專業(yè)人才。對學(xué)科帶頭人、重點(diǎn)學(xué)科的業(yè)務(wù)骨干以及具有研究生學(xué)歷的人員，根據(jù)進(jìn)行不同層次培養(yǎng)，在選派他們到國內(nèi)最先進(jìn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)學(xué)習(xí)進(jìn)修的同時(shí)，每年還派出20多位專家前往德國、加拿大、以色列、美國、臺灣等國家和地區(qū)深造，以此全面提升個(gè)人綜合素質(zhì)和解決臨床實(shí)際問題的能力。醫(yī)院十分重視高層次專業(yè)人才引進(jìn)，每年都鎖定重點(diǎn)院校，實(shí)施定點(diǎn)招聘，引進(jìn)特殊專業(yè)人才來院工作。醫(yī)院實(shí)行評聘分開，績效分配充分體現(xiàn)多勞多得、優(yōu)勞優(yōu)酬。一系列的引才理念和用才機(jī)制，形成了專業(yè)人才各顯其能、優(yōu)秀人才脫穎而出、學(xué)成人才爭相回院、高層人才蜂擁而來的喜人局面。

3.4 建立健全制度 為學(xué)科整合提供有效激勵機(jī)制 我們先后出臺了一系列獎懲條例。如《關(guān)于表彰科技成果獎、醫(yī)學(xué)新技術(shù)引進(jìn)獎、科研中標(biāo)獎獲獎個(gè)人的決定》、《關(guān)于表彰獲國家自然科學(xué)基金項(xiàng)目的決定》等。為了全方位加強(qiáng)學(xué)科建設(shè)，發(fā)揮學(xué)科帶頭人作用，還實(shí)行了四優(yōu)先政策：重點(diǎn)?？普邇?yōu)惠，經(jīng)費(fèi)優(yōu)先投入，科研優(yōu)先立項(xiàng)，設(shè)備優(yōu)先購置，人才優(yōu)先培養(yǎng)和引進(jìn)。對省、市級重點(diǎn)?？萍哟罅伺囵B(yǎng)和發(fā)展經(jīng)費(fèi)，為學(xué)科建設(shè)的發(fā)展提供了強(qiáng)有力的經(jīng)濟(jì)保障。近3年來，醫(yī)院為學(xué)科帶頭人、重點(diǎn)人才、重點(diǎn)專科配套培養(yǎng)經(jīng)費(fèi)近千萬元。

3.5 加大投入力度 為學(xué)科整合提供硬件保障 有效的信息資源管理，是醫(yī)院發(fā)展的重要支撐條件，也是學(xué)科整合的重要保障。我們啟動了HIS醫(yī)院管理系統(tǒng)，實(shí)行醫(yī)療全過程的信息化管理，全院計(jì)算機(jī)連網(wǎng)、信息資源共享，簡化了就診、收費(fèi)、住院等診治程序和環(huán)節(jié)；還加強(qiáng)院外信息體系，建立網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院協(xié)作模式，開展遠(yuǎn)程醫(yī)療會診。信息化的運(yùn)用，為學(xué)科整合提供了有力的信息和管理支持。醫(yī)療設(shè)備對學(xué)科整合具有保障作用，我們在整合原有設(shè)備資源的同時(shí)，近3年來，還先后添置了百萬元以上的大型儀器20套?，F(xiàn)有64排PET-CT、寶石CT、3.0磁共振，64排CT、容積調(diào)強(qiáng)性直線加速器等大型設(shè)備。這些新設(shè)備的投入，既提高了醫(yī)療診斷水平，促進(jìn)了新技術(shù)、新項(xiàng)目的開展，也為學(xué)科整合提供了必備的設(shè)備條件。

4 優(yōu)化醫(yī)療模式 為學(xué)科整合提供有效載體

從2010年以來，我們堅(jiān)持以病人為中心，以重點(diǎn)學(xué)科為依托，在學(xué)科細(xì)化的基礎(chǔ)上，集中系統(tǒng)疾病相關(guān)科室專家的智慧，為患者提供最優(yōu)治療方案的學(xué)科整合醫(yī)療新模式。主要有松散性和緊密性兩種學(xué)科整合形式。

4.1 組建松散型學(xué)科整合模式 松散型學(xué)科整合就是以某種疾病為依據(jù)，將相關(guān)科室整合在一起組成的診療團(tuán)隊(duì)。我院先后成立了腦卒中中心、肺癌聯(lián)合診治中心、骨質(zhì)疏松診療中心、肝癌規(guī)范化診治協(xié)作中心、疼痛康復(fù)醫(yī)學(xué)中心等。如2010年醫(yī)院成立腦卒中中心，該中心專家主要由神經(jīng)內(nèi)外科、心臟內(nèi)外科、內(nèi)分泌科、血管外科、影像科、介入科、超聲科及麻醉、ICU等多科科主任和醫(yī)療骨干組成。為促進(jìn)各科相互協(xié)作，密切配合，我們制定了腦卒中中心的運(yùn)行模式，建立了一整套包括會診、篩查、急診、住院、治療及管理的規(guī)范、流程；規(guī)定腦卒中中心牽頭，組織各相關(guān)臨床醫(yī)技科室對新入院患者及檢查結(jié)果進(jìn)行討論，將疾病管理、健康管理理念應(yīng)用于腦卒中患者的診治康復(fù)全過程，因?yàn)檫@項(xiàng)工作的開展，不僅作為衛(wèi)生部腦卒中篩查與防控基地而且多次受到衛(wèi)生部表彰。在門診診區(qū)醫(yī)院還按照疾病系統(tǒng)進(jìn)行空間規(guī)劃，組建聯(lián)合門診，通過多科醫(yī)生共同制訂臨床路徑，規(guī)范診治，縮短平均住院日及入院等待時(shí)間，將傳統(tǒng)的一個(gè)醫(yī)生，一個(gè)病人，開一個(gè)處方，做一個(gè)手術(shù)的純治療型模式轉(zhuǎn)變?yōu)槿后w、預(yù)防、保健和主動參與的模式，取得了良好的效果。

4.2 開展緊密型學(xué)科整合 緊密型學(xué)科整合就是將學(xué)科性質(zhì)相近的科室整合在一起進(jìn)行學(xué)科建設(shè)和管理。我們利用病房大樓建設(shè)和病房搬遷的時(shí)機(jī)，打破內(nèi)外科大樓分離的舊格局，按系統(tǒng)疾病分配醫(yī)療空間，把同一系統(tǒng)疾病的相關(guān)內(nèi)科和外科從空間上布局到一塊。與此同時(shí)，還在就近的空間新建系統(tǒng)疾病的綜合病房，病床供本系統(tǒng)疾病的內(nèi)外科醫(yī)生共同支配，綜合病房的管理由護(hù)士長和護(hù)理單元進(jìn)行。醫(yī)院在試點(diǎn)成熟的基礎(chǔ)上，已經(jīng)建立了消化系統(tǒng)疾病綜合病房，胃腸疾病的病人由胃腸外科和消化內(nèi)科胃腸組共同會診，制定臨床路徑和治療方案。成立了肝膽胰脾診治中心，設(shè)立膽胰疾病病區(qū)(膽胰內(nèi)科專業(yè)組和膽胰外科專業(yè)組組成)和肝脾疾病病區(qū)(肝脾內(nèi)科專業(yè)組和肝脾外科專業(yè)組組成)，由外科和內(nèi)科病組共同管理收治的每個(gè)患者，對診斷依據(jù)、治療方案、診治過程以及藥物合理應(yīng)用等方面進(jìn)行集中討論分析，一起制定治療方案。同時(shí)在科研、人才、績效等方面進(jìn)行真正融合，共同管理。

5 實(shí)施學(xué)科整合帶來的變化

經(jīng)過整合后的科室已經(jīng)形成了初步的品牌效應(yīng)。不僅提高了醫(yī)療質(zhì)量，而且有效降低了醫(yī)療費(fèi)用，促進(jìn)了人才隊(duì)伍的壯大，推進(jìn)了新技術(shù)的引用，學(xué)科建設(shè)得到了長足發(fā)展，醫(yī)院的核心競爭力得到增強(qiáng)。

5.1 醫(yī)療效率、醫(yī)療質(zhì)量得到提升 醫(yī)療費(fèi)用得到有效控制 2011年全院病人收治62 151例， 比2009年增長23.43%；術(shù)后死亡率由2009年的0.55%也下降至2012年的0.51%。

平均術(shù)前等待日從2009年2.91天下降到2012年2.38天；平均住院日已由2009年11.47天，下降至2012年10天以內(nèi)，下降1.47天。平均住院費(fèi)用及門診費(fèi)用的增長得到有效控制。

5.2 專業(yè)人才綜合能力得到提升 整合后學(xué)科所取得的成績，為人才的發(fā)展也搭建了平臺，形成了筑巢引鳳的局面。吸引了高學(xué)歷人才來我院工作，突破了人才匱乏的瓶頸，從源頭上提升了人才質(zhì)量。

5.3 科研課題取得新突破 2010年，我院實(shí)現(xiàn)了國家級課題零突破；2011年又取得了歷史性飛躍，醫(yī)院獲得6項(xiàng)國家自然科學(xué)基金項(xiàng)目；2012年又獲5項(xiàng)國家自然基金項(xiàng)目。

5.4 推進(jìn)了醫(yī)療技術(shù)應(yīng)用 婦產(chǎn)科、泌尿外科、耳鼻咽喉科微創(chuàng)手術(shù)率已達(dá)90%以上。胃腸、肝膽外科在多個(gè)領(lǐng)域都能進(jìn)行腔鏡手術(shù)，并成功開展了胰十二指腸腔鏡切除術(shù)及全胃腔鏡切除術(shù)，現(xiàn)在普外科全科已經(jīng)形成了開展微創(chuàng)手術(shù)的良好氛圍，同時(shí)也促進(jìn)了介入治療迅猛發(fā)展。

6 實(shí)施多學(xué)科整合體會和思考

推進(jìn)學(xué)科細(xì)分，加強(qiáng)專病管理，探索聯(lián)合診療是今后醫(yī)院發(fā)展的方向。在學(xué)科整合的實(shí)踐中我們體會到學(xué)科整合，不是按主觀意志強(qiáng)行合并與重組，更不是亂拼亂湊。它是根據(jù)醫(yī)學(xué)發(fā)展進(jìn)程中出現(xiàn)的整體化趨勢，對醫(yī)學(xué)各方面的知識、學(xué)科、資源，按照發(fā)揮最佳效益的要求，重新進(jìn)行組合與協(xié)調(diào)，真正體現(xiàn)對患者以人為本，以患者為中心的理念[5]。當(dāng)然，在醫(yī)學(xué)整合的進(jìn)程中，還會產(chǎn)生新的專業(yè)或?qū)？?。?dāng)前的整合，只是醫(yī)學(xué)發(fā)展的新拐點(diǎn)，它體現(xiàn)醫(yī)學(xué)專科化與整體化，但其中也會有反復(fù)、有迂回、有探索、更有創(chuàng)新[6]。

6.1 在思想上充分認(rèn)識開展學(xué)科整合的目的和意義 經(jīng)過幾年的學(xué)科細(xì)分、專病專治到學(xué)科整合發(fā)展，無論是管理層、科主任，還是醫(yī)生隊(duì)伍都對學(xué)科整合有了深刻的思想認(rèn)識，通過合理整合不僅有利于簡化診療流程，縮短就診時(shí)間，降低醫(yī)療費(fèi)用，提高運(yùn)行效率，方便群眾就醫(yī)，減輕群眾負(fù)擔(dān)；有利于改革傳統(tǒng)醫(yī)療服務(wù)模式，為患者提供高效、便捷、綜合的診療服務(wù)。當(dāng)務(wù)之急是當(dāng)前根據(jù)醫(yī)療服務(wù)發(fā)展需要，利用一切有利于醫(yī)院重組和整合的資源，合理調(diào)整結(jié)構(gòu)，實(shí)行優(yōu)化組合，對部分重點(diǎn)?？七M(jìn)行優(yōu)化組合，使之突出特色，促進(jìn)學(xué)科的快速發(fā)展。

6.2 重視學(xué)科帶頭人的選拔培養(yǎng) 學(xué)科帶頭人首先自己要提高綜合素質(zhì)和業(yè)務(wù)素質(zhì)，要謀劃全科如何進(jìn)行重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)，凝聚力量，凝聚人心[7]。因此，學(xué)科帶頭人的優(yōu)選成功與否是學(xué)科建設(shè)的核心。結(jié)合我院實(shí)際，要重點(diǎn)選拔培養(yǎng)那些即具有服務(wù)高水平的醫(yī)療、教學(xué)、科研和管理工作業(yè)績；又具備良好人文素質(zhì)包括人文知識、做人做事之道，能出以公心處理各種矛盾糾紛，具有良好的形象和聲譽(yù)的學(xué)科帶頭人。

6.3 建立有利于患者利益的監(jiān)管和評價(jià)體系 由于醫(yī)療服務(wù)的特殊性和多學(xué)科整合的特點(diǎn)，學(xué)科整合所產(chǎn)生的結(jié)果會對參與整合的相關(guān)科室利益產(chǎn)生不同的影響。因此我院在學(xué)科整合過程中嚴(yán)格執(zhí)行上級物價(jià)主管部門的相關(guān)規(guī)定，同時(shí)積極聽取行風(fēng)監(jiān)督員的有關(guān)意見，并在各個(gè)科室設(shè)置了兼職物價(jià)員，形成整合監(jiān)管機(jī)制，共同監(jiān)管，建立起有利于患者利益的監(jiān)管和評價(jià)體系。

6.4 運(yùn)用現(xiàn)代管理的手段促進(jìn)學(xué)科整合發(fā)展 一要不斷探索細(xì)分和整合的診療模式，以臨床路徑管理為切入點(diǎn)，探索大病按病種付費(fèi)，努力控制醫(yī)療費(fèi)用。二要通過信息化手段，建立數(shù)字化的人力資源信息系統(tǒng)，將醫(yī)院內(nèi)外有關(guān)人力資源的信息集成為一個(gè)信息包，方便和增強(qiáng)醫(yī)院管理者對這些信息的管理。要做好人才儲備工作，強(qiáng)化人才的儲備和技術(shù)培訓(xùn)，使某些關(guān)鍵新技術(shù)不會只被個(gè)別獨(dú)享；三要重視運(yùn)用工作團(tuán)隊(duì)，建立工作分擔(dān)機(jī)制，新技術(shù)、新項(xiàng)目要通過工作團(tuán)隊(duì)來完成，整個(gè)運(yùn)作過程是團(tuán)隊(duì)中每個(gè)成員共同努力的結(jié)果。通過這些手段，來保障醫(yī)院穩(wěn)定掌握高端技術(shù)，持續(xù)推進(jìn)學(xué)科發(fā)展。

6.5 正確對待實(shí)施過程中存在的一些問題和困難 目前影響醫(yī)院學(xué)科整合的主要原因有：一是學(xué)科發(fā)展不平衡。某些學(xué)科發(fā)展緩慢且不平衡影響了學(xué)科整合的速度，對這些弱勢科室進(jìn)行強(qiáng)行整合勢必存在“拉郎配”現(xiàn)象。二是人才隊(duì)伍結(jié)構(gòu)不夠合理。許多科室存在人才斷層現(xiàn)象，某些學(xué)科高年資醫(yī)師偏多，青年醫(yī)師數(shù)量不足，而某些學(xué)科又恰恰相反，沒有形成良好的梯隊(duì)；同時(shí)還有些科室存在人員職稱結(jié)構(gòu)不均衡的問題，高級職稱人員偏多，許多尖端技術(shù)掌握在少數(shù)高級職稱人員手中，不利于學(xué)科的長遠(yuǎn)發(fā)展。三是管理方式滯后。某些學(xué)科整合承擔(dān)者習(xí)慣沿用傳統(tǒng)管理方式、方法，創(chuàng)新意識不強(qiáng)、創(chuàng)新能力不足，與其他科室溝通渠道不暢，缺乏合作精神，造成資源內(nèi)耗，浪費(fèi)時(shí)間和資源。評價(jià)和監(jiān)督體系指標(biāo)不夠動態(tài)和靈敏，不能全面反映重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)的各個(gè)領(lǐng)域，一般比較重視優(yōu)勢學(xué)科整合的中期管理，前期管理(需求、趨勢、資源分析)不足，后期管理(成果轉(zhuǎn)化、學(xué)科群的交叉融合)重視程度不夠。四是科研項(xiàng)目及高水平科研成果不夠。學(xué)科的發(fā)展，科研項(xiàng)目及高水平科研成果不夠是其瓶頸。要解決以上問題必須要有系統(tǒng)的學(xué)科整合思路，輔以科學(xué)的整合方式，才能進(jìn)一步推進(jìn)專業(yè)細(xì)分——病種管理——學(xué)科整合的新型發(fā)展模式，才能在競爭中處于有利地位，促進(jìn)醫(yī)院發(fā)展。

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7 杜治政．關(guān)于醫(yī)學(xué)整合的幾點(diǎn)認(rèn)識[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué)(人文社會醫(yī)學(xué)版)，2009，30(4):3-7.