于露露 秦 勤

隨著醫(yī)療體制改革的深入和醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施的逐漸改善，醫(yī)院醫(yī)用氣體集中供應(yīng)系統(tǒng)，集安全、節(jié)能、環(huán)保于一體，已在二級以上醫(yī)療單位普遍應(yīng)用。醫(yī)用氣體通常指醫(yī)用氧氣、氮?dú)?、二氧化碳、氬氣、笑氣、正壓空氣、?fù)壓空氣。醫(yī)用氣體集中供應(yīng)系統(tǒng)，就是將這些醫(yī)用氣體集中在中心站，通過管道方式輸出到醫(yī)院臨床醫(yī)、教、研工作需求單元供其使用。其由中心氣站、輸氣管道、閥和設(shè)備帶終端幾部分組成。我院總務(wù)科根據(jù)醫(yī)院責(zé)任分工，負(fù)責(zé)醫(yī)用氣體集中供應(yīng)中心氣站管理。

1 中心氣站的組成

1.1 中心供氧站 (1)制氧系統(tǒng)：由空氣壓縮機(jī)組、氣罐、分子篩、分離器、過濾器、冷卻器、電子控制裝置等組成。(2)匯流排系統(tǒng)：由高壓氧氣瓶排、手/自動控制裝置、減/穩(wěn)壓裝置等組成。

1.2 中心吸引站 由水環(huán)式真空泵機(jī)組、真空罐、真空電磁閥門、真空儀、電控柜等設(shè)備組成。

1.3 中心壓縮空氣站 由壓縮機(jī)組、氣罐、分離器、過濾器、冷卻器等組成。

1.4 特殊氣體中心站 其結(jié)構(gòu)與上述中心供氧站中匯流排基本相同；但笑氣、二氧化碳匯流排系統(tǒng)多一個500SCFH容量加熱器。

1.5 監(jiān)控、報警中心站 由電子計算機(jī)、氧濃度監(jiān)測儀、各種氣體壓力報警裝置等組成。

2 安全管理

2.1 日常管理 (1)人員管理。中心站中儲氣罐、安全閥、壓力表均屬壓力容器管理，因此必須配置專職或兼職壓力容器安全管理員；值班人員必須持有壓力容器作業(yè)證方可上崗[1]，實行24小時值守。加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)，熟練掌握醫(yī)院氣源集中供應(yīng)的安全知識(連續(xù)供氣、氣體識別、足夠的流量及壓力、氣體質(zhì)量)。自覺履行好崗位職責(zé)，密切觀察氧濃度及各中心站輸出壓力，每天檢查自動排水器，做好交接班記錄。(2)制度管理。健全安全管理制度，加強(qiáng)督查與考核。如：醫(yī)用氣體集中供應(yīng)中心氣站值班制度；交接班制度；機(jī)房安全管理制度；設(shè)備維(保)修制度 ；壓力容器安全管理制度；各項操作規(guī)程及應(yīng)急預(yù)案等；建立設(shè)備維護(hù)和工作狀況檔案。(3)環(huán)境管理。①室外環(huán)境。中心站周圍不得堆放任何可燃雜物，嚴(yán)禁明火及閑雜人員進(jìn)出；配齊消防器材。取/排氣口每月清潔1次保持通暢。②室內(nèi)環(huán)境：室內(nèi)溫度10-38℃；濕度≤70%，特別是夏天設(shè)備產(chǎn)熱及環(huán)境溫度過高，有條件可安裝空調(diào)。每天對機(jī)房地面及物體表面進(jìn)行抹掃(無灰、無油)，保持清潔衛(wèi)生。保證陰涼、干燥且良好的通風(fēng)工作環(huán)境。

2.2 設(shè)備管理 我院采用電腦監(jiān)控與值班巡視相結(jié)合，及時發(fā)現(xiàn)問題，防微杜漸，保證系統(tǒng)安全可靠運(yùn)行。

2.2.1 壓縮機(jī)的維護(hù)。工作人員巡視機(jī)房時，要查閱顯示屏讀數(shù)。尤其注意壓力及溫度的讀數(shù)。每班檢查油位(機(jī)油、潤滑油)及有無漏油現(xiàn)象，當(dāng)油面低于油標(biāo)下限時，應(yīng)及時加油，保證運(yùn)行時油位始終處于綠色區(qū)域，必要時更換油氣分離器。膜壓縮機(jī)連續(xù)運(yùn)轉(zhuǎn)2個月后，應(yīng)全部更換潤滑油，并清洗曲軸箱及檢查膜片是否破損。注意機(jī)器在加載中是否有冷凝液排出，每3個月要檢查冷卻器1次，每8 000 h更換機(jī)油。

2.2.2 過濾裝置。有空氣泄壓時，檢查設(shè)備管道及閥門和密封圈等各連接處情況，必要時清洗和更換空氣過濾器濾芯及排除電磁閥故障，空壓機(jī)每1 500 h檢查過濾器指針位置，接近紅區(qū)時，應(yīng)當(dāng)考慮更換濾芯。一般，2 000 h更換空濾芯、油濾芯；每4 000 h更換精分芯。每周2次清洗進(jìn)氣口過濾網(wǎng)，保證空氣過濾器的過濾作用。

2.2.3 分子篩。一般來講故障率較低，但會在原料空氣的冷凍干燥機(jī)運(yùn)行不正常情況下，而導(dǎo)致分子篩吸水受潮，造成氧純度偏低，因此保證冷凍干燥機(jī)正常運(yùn)行十分重要。應(yīng)注意：自動排水器有水排出和在運(yùn)轉(zhuǎn)及壓縮空氣流動狀態(tài)下，蒸發(fā)溫度表指針始終在綠色區(qū)域內(nèi)。

2.2.4 電氣控制：電磁閥的閥芯及膜片是制氧機(jī)唯一的運(yùn)動部件，長期動作容易引起膜片破裂，閥芯頂端變形，所以一般工作150 000 h，就要考慮操更換主要電磁閥膜片組件。中心氣站應(yīng)實行雙路電源，確保電動力。操作柜啟動按鈕若發(fā)生松動，應(yīng)及時修復(fù)，保證觸點(diǎn)到位。

2.2.5 壓力容器檢測。醫(yī)院氣體設(shè)備和裝置的安全閥每年校驗1次，壓力表半年1次，氧氣瓶3年檢驗一次[2]。做好記錄，按時校驗。

2.2.6 計量器校驗：流量計、氧濃度監(jiān)測儀，每年送檢1次，確保分子篩制取的富氧空氣輸出純度達(dá)±93%。

2.2.7 氣源報警器。就是將各氣源的正常供應(yīng)壓力范圍進(jìn)行設(shè)定，對設(shè)備出氣口氣體壓力進(jìn)行適時監(jiān)控，一旦超出安全范圍，立即提醒值班人員進(jìn)行檢查，排除故障，保證供氣安全，但決不能以賴與其，而減少巡視機(jī)房次數(shù)。每半年1次必須對報警器進(jìn)行校驗。

2.2.8 中心吸引站管理。由于采用水環(huán)式真空泵 因此當(dāng)水壓偏低時易發(fā)生泵體產(chǎn)熱過大發(fā)生故障。巡視中應(yīng)注意觀察，若有壓力下降過快，真空泵頻繁啟動，在排除正常使用情況下，注意檢查是否存在管道和接頭漏氣現(xiàn)象。每年對儲氣罐清洗一次，安全閥及壓力表按時送檢。

2.2.9 匯流排管理。各類氣瓶(氧、二氧化碳、氬、

笑氣)匯流排必須明確標(biāo)示，注意四防：防油、防火、防熱、防震。使用前應(yīng)對氣瓶漆色、檢驗日期、外觀、附件、標(biāo)貼及安全裝置進(jìn)行檢查，確認(rèn)盛裝氣體正確無誤，氣瓶安全狀況良好后方可使用。氣瓶在搬運(yùn)時應(yīng)輕裝輕卸，嚴(yán)禁拋、滑、滾、臥及劇烈碰撞。開啟氣閥時應(yīng)站在氣壓表的一側(cè)，以防閥門氣壓表沖出傷人。使用過程中注意觀察有無泄漏現(xiàn)象，特別是在壓力表顯示下降速度太快情況下，應(yīng)及時查明原因。使用結(jié)束后，及時關(guān)閉出氣閥，備足氣源，以備使用。

3 小結(jié)

醫(yī)院醫(yī)用氣體集中供應(yīng)中心氣站的安全管理是一個綜合性系統(tǒng)工程，不僅需要考慮外部供氣的質(zhì)量控制，也要注意自己生產(chǎn)的氣體品質(zhì)，不僅需做到連續(xù)可靠供氣性，還要做到安全性。因此值班人員不僅具有強(qiáng)烈崗位責(zé)任心，還必須充分了解該系統(tǒng)設(shè)備，熟練掌握操作規(guī)程，及時日常維護(hù)與計劃保養(yǎng)，方可達(dá)到安全供應(yīng)醫(yī)用氣體目的。

1 尚巍.醫(yī)院常用壓力容器危險性及安全管理要點(diǎn)[J].中國醫(yī)學(xué)裝備，2010，7(4)：25-30.

2 洑春干.醫(yī)用氣體的重點(diǎn)事項[J].中國醫(yī)院建筑與裝備，2009，6(11)：16-19.