劉 鵬，張 燕，李躍宗

(長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院，長(zhǎng)春 130021)

糖尿病性周圍神經(jīng)病變(DPN)是糖尿病的主要并發(fā)癥之一，糖尿病后期幾乎都會(huì)出現(xiàn),輕則影響患者的正常生活，重則產(chǎn)生壞疽需要截肢而致殘，給患者帶來極大的痛苦和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)?！笆}療法”古已有之，其操作方法具有簡(jiǎn)單、有效、廉價(jià)的優(yōu)點(diǎn)，易于被患者接受，且手法操作不受場(chǎng)地及儀器設(shè)備的限制。但該療法在治療糖尿病周圍神經(jīng)病變方面尚未見報(bào)道，為評(píng)價(jià)其對(duì)糖尿病周圍神經(jīng)病變的治療效果，筆者進(jìn)行了“束緘療法”治療糖尿病性周圍神經(jīng)病變的臨床隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 本研究對(duì)象均為2011年5月-2012年5月我院推拿科糖尿病周圍神經(jīng)病變患者。將符合納入標(biāo)準(zhǔn)的糖尿病周圍神經(jīng)病變患者60例隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，每組30例。治療組年齡38～80歲，平均(56.43±11.27)歲，病程4～30年，平均(9.77±5.28)年;對(duì)照組30例，年齡41～82歲，平均(59.53±10.40)歲，病程4～42年，平均(10.74±7.10)年。2組病人性別、年齡、病程及病情比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 糖尿病參照WHO糖尿病診斷及分類標(biāo)準(zhǔn)(1999年)；DPN參照Daniel主編的《Ellenber-kifkin＇s Diabetesmellitus》(2000年)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)用SPSS 11.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)。

2 方法

2組均行常規(guī)血糖控制治療。

2.2 對(duì)照組 口服彌可保(甲鈷胺片，衛(wèi)才(中國(guó))藥業(yè)有限公司)，1片(0.5 mg)/次，3次/d。30 d為1療程。

3 結(jié)果

治療結(jié)果 見表1～表3。

表1 2組治療前后TCSS得分比較(±s,n=30)

表2 治療組正中神經(jīng)、腓總神經(jīng)NCV變化比較(±s，n=30) m/s

表3 2組臨床療效結(jié)果比較(n=30) 例

4 小結(jié)

本研究是以通絡(luò)活血濡筋為主要治則，運(yùn)用束緘療法暫時(shí)阻斷氣血運(yùn)行通路，積氣行血，進(jìn)而增強(qiáng)氣血對(duì)肌肉筋脈的濡養(yǎng)作用。與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的血管按壓術(shù)異曲同工，通過動(dòng)靜脈及淋巴通路被暫時(shí)性阻斷后再放通，動(dòng)脈腔內(nèi)血流形成較高的內(nèi)壓力及沖擊力并向遠(yuǎn)端動(dòng)、靜脈血管網(wǎng)跳躍和沖擊，從而起到促進(jìn)遠(yuǎn)端靜脈及淋巴回流，降低外周阻力作用，從而改善肢體的瘀血狀況，使肢體瘀腫明顯消退。同時(shí)，由于沖擊作用，可以有效地促進(jìn)局部組織內(nèi)及外周血管內(nèi)有害物質(zhì)的降解排泄，利于衰老紅細(xì)胞的排出，起到促進(jìn)物質(zhì)代謝及疏通血管的功效。另外，動(dòng)脈血流暢通后，可提高肢體組織尤其是神經(jīng)組織周圍的血氧濃度，進(jìn)一步改善神經(jīng)組織的營(yíng)養(yǎng)，促進(jìn)神經(jīng)細(xì)胞的修復(fù)，最終達(dá)到治療糖尿病性周圍神經(jīng)病變的效果。

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