梁冬梅 王黎黎

【摘 要】 目的：分析研究不同劑量阿托伐他汀治療頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的臨床療效及安全性。方法：采用彩色多普勒超聲檢出頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊形成者40例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各20例，兩組在給予常規(guī)對(duì)癥治療的基礎(chǔ)上，觀察組給予口服阿托伐他汀40mg，對(duì)照組給予口服阿托伐他汀20mg，兩組均連續(xù)用藥6個(gè)月以后，觀察治療前后IMT、TC、TG、LDL-C和HDL-C的變化以及hs-CRP水平和出院后的主要心血管事件發(fā)生率的變化。結(jié)果：阿托伐他汀劑量在40mg、20mg均能明顯消退頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊（P<0.05）；降低TC、TG、LDL-C和hs-CRP水平，升高HDL-C水平（P<0.05）；與對(duì)照組比較，觀察組改善的更明顯（P<0.05）。兩組兩組不良反應(yīng)的發(fā)生率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：長(zhǎng)期服用較大劑量阿托伐他?。?0mg/d）可以在安全及有效調(diào)脂的基礎(chǔ)上，穩(wěn)定并消退脂質(zhì)斑塊，臨床效果顯著。

【關(guān)鍵詞】 阿托伐他??；頸動(dòng)脈粥樣硬化；療效評(píng)估

【中圖分類(lèi)號(hào)】 R972+.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 B

1 資料和方法

1.1 臨床資料 選擇于2011年1月至2011年7月在我院心內(nèi)科初診為冠心病患者，常規(guī)查頸動(dòng)脈超聲發(fā)現(xiàn)有頸動(dòng)脈斑塊的病例40例。排除標(biāo)準(zhǔn)：①他汀類(lèi)藥物過(guò)敏者；②急、慢性感染，腫瘤，自身免疫病以及心、肝、腎功能不全者；將40例患者隨機(jī)分2組：（1）對(duì)照組20例，男11例，女9例；平均年齡（55.7±2.9）歲。觀察組20例，男12例，女8例；平均年齡（54.6±3.2）歲。

1.2 治療方法 兩組患者均給予抗血小板藥物、抗凝血藥物、溶栓以及抗心肌缺血治療，合并心力衰竭和心律失?；颊呓o予抗心力衰竭及抗心律失常治療；在以上基礎(chǔ)上，對(duì)照組給予阿伐他汀20mg/d治療，晚飯2h后服用；觀察組給予阿伐他汀40mg/d治療，晚飯2h后服用；連續(xù)服用6個(gè)月。

1.3 檢查方法 （1）頸動(dòng)脈超聲檢查：采用飛利浦HD11彩色多普勒超聲診斷儀，患者取仰臥位，頭部偏向?qū)?cè)，分別縱切及橫切檢查。所有患者進(jìn)行測(cè)量前安靜休息20min，在常溫的檢查室中進(jìn)行。由專(zhuān)人測(cè)量雙側(cè)頸總動(dòng)脈、頸內(nèi)動(dòng)脈的頸動(dòng)脈內(nèi)一中膜厚度（IMT）。每次測(cè)量3次，取平均值，如有多個(gè)斑塊，取IMT最厚處并標(biāo)記測(cè)量點(diǎn)。分別在用藥前、用藥后6個(gè)月檢查1次。（2）實(shí)驗(yàn)室檢查：所有患者均在基礎(chǔ)狀態(tài)下普通飲食，早晨空服抽血送檢。分別定量檢測(cè)服藥前及服藥后6個(gè)月hs-CRP濃度及膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）和高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 計(jì)量資料用（x±s）表示，統(tǒng)計(jì)分析采用配對(duì)t檢驗(yàn)、P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 一般情況比較 兩組患者一般情況比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見(jiàn)表l。

2.2 阿托伐他汀治療前后血脂及其他指標(biāo)比較 阿托伐他汀劑量在40mg、20 mg均能明顯消退頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊（P<0.05）；降低TC、TG、LDL-C和hs-CRP水平，升高HDL-C水平（P<0.05）；與對(duì)照組比較，觀察組改善的更明顯（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3 不良反應(yīng) 對(duì)照組出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)1例（5%）；丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶增高1例（5%）；觀察組出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)2例（10%）；丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶增高1例（5%）；兩組兩組不良反應(yīng)的發(fā)生率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

3 討論

本組資料中對(duì)不同劑量阿托伐他汀治療頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的療效及安全性進(jìn)行比較，結(jié)果顯示不同劑量的阿托伐他汀均有顯著的降脂及降低血漿hs-CRP的作用，但與對(duì)照組比較，觀察組改善的更明顯。說(shuō)明大劑量阿托伐他汀可消退頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊，同時(shí)能有效安全降低血脂水平，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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