姜志芳

【摘 要】 目的：探討現(xiàn)代眼科手術(shù)修復(fù)嚴(yán)重眼球穿孔傷的臨床療效。方法：選取我院收治的38例嚴(yán)重眼球穿孔傷患者作為研究對(duì)象，均應(yīng)用現(xiàn)代眼科手術(shù)進(jìn)行治療、修復(fù)。結(jié)果：經(jīng)現(xiàn)代眼科手術(shù)治療，38例患者中有29例（76.3%）成功保住眼球，其中有19例患者的視力獲得了不同程度的恢復(fù)，視力恢復(fù)率為50%（18/38）。結(jié)論：對(duì)于嚴(yán)重眼球穿孔傷病人，采用現(xiàn)代眼科手術(shù)進(jìn)行修復(fù)、治療，有助于保全眼球、恢復(fù)患眼視力，具有重要的應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 現(xiàn)代眼科手術(shù)；眼球穿孔傷；修復(fù)

【中圖分類(lèi)號(hào)】 R779.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 B

在臨床眼科中，眼球穿孔傷是一種常見(jiàn)的急癥。與其他眼病所不同的是，眼球穿孔傷多為突發(fā)傷、意外傷，具有不可預(yù)防性，患眼的損傷程度、治療水平的高低都會(huì)直接影響預(yù)后效果[1]。治療嚴(yán)重眼球穿孔傷是頗為棘手的問(wèn)題，我科對(duì)38例嚴(yán)重眼球穿孔傷患者應(yīng)用了現(xiàn)代眼科手術(shù)技術(shù)進(jìn)行修復(fù)，獲得了較好的效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院收治的38例（38眼）嚴(yán)重眼球穿孔傷患者作為研究對(duì)象，其中男性21例，女性17例，年齡在5-65歲，平均（23.8±5.2）歲，病程在3h-42d，平均（7.6±2.1）d。38例患者中，15例為角鞏膜聯(lián)合傷，16例為開(kāi)放性鞏膜穿孔傷，7例為隱匿性鞏膜穿孔傷，其中合并眼內(nèi)異物7例。致傷原因：異物傷7例，爆炸傷6例，銳器切割傷9例，挫傷16例。

1.2 方法 所有患者均采取現(xiàn)代眼科技術(shù)進(jìn)行修復(fù)治療。手術(shù)步驟：①根據(jù)患者的具體情況，選擇局部麻醉（成人）或全身麻醉（兒童）。②麻醉起效后，在顯微鏡下以林格氏溶液對(duì)傷口進(jìn)行沖洗，將傷口內(nèi)的凝血塊、晶狀體、玻璃體及脫出傷口清除掉，將葡萄膜組織還納其中，然后對(duì)鞏膜傷口、角膜傷口進(jìn)行密閉縫合。③視患者具體傷情，7例選擇現(xiàn)代囊外白內(nèi)障摘除術(shù)或外傷性白內(nèi)障超聲乳化術(shù)。3例行一期人工晶體植入術(shù)，4例在術(shù)后3-6個(gè)月，行人工晶體植入術(shù)；13例行玻璃體切除術(shù)，并在切除玻璃體后進(jìn)行眼內(nèi)填充；12例行眼內(nèi)異物摘除術(shù)，其中4例為非磁性異物，8例為磁性異物。其中2例磁性異物經(jīng)多次手術(shù)，均未能取出，已及時(shí)轉(zhuǎn)送至上級(jí)醫(yī)院治療。

2 結(jié)果

經(jīng)現(xiàn)代眼科手術(shù)治療，38例患者中有29例（76.3%）成功保住眼球，其中有19例患者的視力獲得了不同程度的恢復(fù)，視力恢復(fù)率為50%（18/38）。本組患者傷眼治療前后的視力情況，詳見(jiàn)表1。隨訪(fǎng)時(shí)間在6-32個(gè)月，平均（21.3±1.3）個(gè)月，38例患者在術(shù)后均未出現(xiàn)交感性眼炎，術(shù)后6個(gè)月內(nèi)，有9例發(fā)生了眼球萎縮，1例因眼內(nèi)感染所示。

3 討論

眼外傷會(huì)對(duì)眼球解剖結(jié)構(gòu)造成破壞，極大的損害視力功能，容易導(dǎo)致失明、眼球萎縮等嚴(yán)重后果。嚴(yán)重眼球穿孔傷，不但可對(duì)眼內(nèi)組織結(jié)構(gòu)造成損壞、造成眼內(nèi)異物，還會(huì)因?yàn)閭谳^大而造成內(nèi)容物脫出，對(duì)于合并眼內(nèi)出血者，預(yù)后將更差[2]。在臨床上，傳統(tǒng)理念認(rèn)為無(wú)光感傷眼需行眼球摘除。而現(xiàn)代眼科治療理論，則認(rèn)為準(zhǔn)確、及時(shí)的治療，有助于修復(fù)眼球結(jié)構(gòu)及視力功能，從而避免摘除眼球[3]。對(duì)于嚴(yán)重眼球穿孔傷患者，應(yīng)用傳統(tǒng)治療方法（摘除眼內(nèi)異物、摘除白內(nèi)障、縫合眼球傷口等）往往難以獲得理想的治療效果，最終難以保住眼球，嚴(yán)重者還會(huì)引起交感性眼炎。近年來(lái)，在玻璃體視網(wǎng)膜及顯微鏡手術(shù)技術(shù)的不斷進(jìn)步下，有效提高了眼外傷的手術(shù)療效，使眼外傷預(yù)后得到了顯著改善，最大程度地恢復(fù)了傷眼視力。

現(xiàn)代眼科顯微技術(shù)，讓眼球傷口縫合操作更加便利、精準(zhǔn)。顯微鏡下進(jìn)行手術(shù)操作，能方便地對(duì)傷口處的玻璃體、凝血塊、機(jī)化膜等進(jìn)行徹底的清除，從而有效保證了傷口縫合的密閉性。在眼科治療中，應(yīng)用現(xiàn)代材料及顯微器材，可有效減少因手術(shù)操作對(duì)眼內(nèi)組織造成的二次創(chuàng)傷。應(yīng)用粘彈物質(zhì)，有利于還納葡萄膜組織、防止眼內(nèi)組織脫出。在本次研究中，對(duì)38例患者應(yīng)用了現(xiàn)代眼科手術(shù)進(jìn)行修復(fù)治療，經(jīng)治療有29例（76.3%）成功保住眼球，其中有19例患者的視力獲得了不同程度的恢復(fù)，視力恢復(fù)率為50%（18/38）。由此表明，對(duì)于嚴(yán)重眼球穿孔傷病人，采用現(xiàn)代眼科手術(shù)進(jìn)行修復(fù)、治療，有助于保全眼球、恢復(fù)患眼視力，是治療嚴(yán)重眼球穿孔傷的理想手段。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉姣，吳林彬，周家承，鄭誠(chéng).現(xiàn)代眼科手術(shù)修復(fù)嚴(yán)重眼球穿孔傷臨床分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2011，21：47-48.

[2] 宋衛(wèi)平，馮曉霞，賴(lài)江峰.112例眼球穿孔傷臨床分析[J].現(xiàn)代醫(yī)院，2009，03：60-61.

[3] 石景春.眼球穿孔傷臨床分析[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2010，11：66-67.