楊慧敏

【摘 要】 目的：探討上呼吸道感染患者的臨床護(hù)理對策及效果。方法：選擇在2010年4月至2012年4月之間來我院就診的急性上呼吸道感染感染患者48例作為研究對象，在常規(guī)抗生素及抗病毒治療基礎(chǔ)上，加強(qiáng)飲食護(hù)理、發(fā)熱護(hù)理、生活指導(dǎo)、健康教育、并發(fā)癥護(hù)理等措施，觀察護(hù)理結(jié)果并總結(jié)護(hù)理經(jīng)驗(yàn)。結(jié)果：本組48例上呼吸道感染患者，經(jīng)過我院積極治療及護(hù)理之后，所有患者均痊愈出院，治愈率100%，未出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥。結(jié)論：在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加用針對性護(hù)理，進(jìn)一步提高護(hù)理水平，對于提高急性上呼吸道感染的治愈率具有作用，值得應(yīng)用推廣。

【關(guān)鍵詞】 上呼吸道感染；護(hù)理；效果

【中圖分類號】 R248.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 B

上呼吸道感染，多是由病毒感染或者細(xì)菌感染后并發(fā)病毒感染引起的，在冬春季節(jié)、老年及幼兒人群中的發(fā)病率較高。急性上呼吸道感染嚴(yán)重時(shí)，會并發(fā)鼻竇炎、中耳炎、支氣管炎、淋巴結(jié)炎和肺炎等，且具有一定的傳染性，對公眾健康造成一定的威脅[1]。本文選擇我院收治的48例上呼吸道感染患者作為研究對象，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加強(qiáng)了針對性的、綜合性的護(hù)理措施，取得了滿意的治療及護(hù)理效果，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料 選擇我院門診在2010年4月至2012年4月之間收治的上呼吸道感染患者48例進(jìn)行研究，其中男23例，女25例，年齡最小的4個(gè)月，最大的78歲，平均年齡（45.6±2.5）歲；本組所有患者入院時(shí)表現(xiàn)出不同程度的發(fā)熱、咳嗽、流涕、鼻塞、腹痛和乏力等癥狀，臨床診斷確診為急性上呼吸道感染。

1.2 臨床表現(xiàn) 本組患者入院時(shí)發(fā)病情況，其中28例為普通感冒，10例為急性咽結(jié)膜熱，5例為急性扁桃體炎，5例為病毒性咽喉炎；臨床表現(xiàn)：普通感冒入院患者主要表現(xiàn)為鼻咽部不適，出現(xiàn)咽干、燒灼和發(fā)癢等，發(fā)病幾天后出現(xiàn)鼻涕、咽喉腫痛及聽力減退等；急性咽結(jié)膜熱患者主要表現(xiàn)為咽喉痛、發(fā)熱、高燒等。所有患者均出現(xiàn)一定程度發(fā)熱、咽喉痛等表現(xiàn)，檢查見咽部充血、扁桃體充血腫大、下頜淋巴結(jié)壓痛腫大；白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)不同程度增高，淋巴細(xì)胞也出現(xiàn)不同程度的增高。

1.2.1 治療方法 本組患者全部采用利巴韋林注射液進(jìn)行治療，利巴韋林注射液10mg/（kg·d），采用0.9%生理鹽水或者5%葡萄糖250ml稀釋后靜脈注射；均給予常規(guī)退熱、化痰、止咳平喘、抗生素及抗病毒治療[2]。

1.3 護(hù)理方法

1.3.1 飲食指導(dǎo) 指導(dǎo)患者多進(jìn)食高熱量、高蛋白、易消化、富含維生素的易消化食物，禁食油膩、刺激性食物，戒煙戒酒；預(yù)防便秘，對便秘患者進(jìn)行對癥處理，以防止患者用力排便誘發(fā)心腦血管疾??；鼓勵患者多飲水，視患者運(yùn)動出汗、氣候及體溫情況制定每天飲水量，維持體內(nèi)水電解質(zhì)及酸堿平衡。

1.3.2 發(fā)熱的護(hù)理 多數(shù)急性上呼吸道感染患者會表現(xiàn)出高燒的癥狀，需要加強(qiáng)護(hù)理。做好病房室內(nèi)通風(fēng)，保證溫度適中，指導(dǎo)患者采用適中的衣物被子，避免衣物穿著過多導(dǎo)致影響散熱；高熱患者需要保證其絕對靜臥休息，采用頭部冷敷、溫水擦浴等方法進(jìn)行物理降溫，若效果仍不理想，需遵醫(yī)囑給予降溫藥物治療；在降溫過程中，對患者體溫加強(qiáng)測量觀察，降溫過程不易過快，注意觀察激惹及驚厥現(xiàn)象；對出現(xiàn)體溫驟降、面色蒼白、大汗淋漓以及四肢厥冷的患者及時(shí)報(bào)告醫(yī)生進(jìn)行處理；患者額頭及腋窩等處溫度較高，但手腳冰涼，特別是符合此癥狀的兒童患者，容易并發(fā)高熱驚厥，需要加強(qiáng)注意；對嬰幼兒患者體溫加強(qiáng)觀察，盡量維持在38℃以下，避免驚厥的發(fā)生[3，4]。

1.3.3 加強(qiáng)健康教育 對急性上呼吸道感染的發(fā)病機(jī)制、影響因素、臨床表現(xiàn)和主要的治療方法進(jìn)行健康知識教育，使得患者了解其病因、預(yù)防措施及自我護(hù)理方法；解答患者疑問，消除其焦躁、緊張心理，樹立治愈的自信心，主動配合治療，促進(jìn)康復(fù)；上呼吸道感染具有一定的傳染性，因此需要加強(qiáng)對患者及其家屬的健康教育，指導(dǎo)患者在打噴嚏或咳嗽時(shí)用手絹、紙巾等進(jìn)行遮擋，避免面向他人；指導(dǎo)患者家屬減少探視，注意保持安全的隔離距離，避免出現(xiàn)院內(nèi)傳染[5]。

1.3.4 并發(fā)癥護(hù)理 對患者病情變化加強(qiáng)觀察，對皮疹、口腔黏膜、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀等加強(qiáng)觀察；對咳嗽的性質(zhì)加強(qiáng)觀察，及早發(fā)現(xiàn)猩紅熱及麻疹等急性傳染疾?。怀龊馆^多的患者會出現(xiàn)一定程度的皮膚瘙癢癥狀，因此需要對床單及衣物及時(shí)更換，保證干燥整潔，避免皮膚感染；對嬰幼兒患者做好安全防護(hù)，指導(dǎo)患兒家屬對患兒進(jìn)行合理喂養(yǎng)及及時(shí)預(yù)防接種，修剪患兒指甲以防治抓破皮膚導(dǎo)致感染；老年上呼吸道感染患者并發(fā)多種疾病，容易出現(xiàn)痰液增多、變稠等癥狀從而導(dǎo)致咳痰困難，對此，必要的患者需要給予霧化吸入機(jī)吸痰處理[6]；靜脈輸液時(shí)應(yīng)注意對輸入量及輸液速度的控制，避免對心臟造成過大壓力，導(dǎo)致心率失調(diào)。

2 結(jié)果

本組48例患者經(jīng)過我院積極治療及護(hù)理之后，全部治愈出院，有效率達(dá)到100%，為出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥，護(hù)理效果滿意。

3 討論

急性上呼吸道感染大多是由于病毒感染所致，常見的病毒有鼻病毒、流感病毒、腺病毒和呼吸道合胞病毒等，臨床癥狀主要為發(fā)熱、咳嗽、流涕、鼻塞和咽部不適等，嚴(yán)重的會出現(xiàn)咽喉壁充血和扁桃體腫大等，若治療不及時(shí)會繼發(fā)細(xì)菌感染，導(dǎo)致中耳炎、鼻竇炎、腎小球腎炎、心肌炎等并發(fā)癥狀。因此，對上呼吸道感染加強(qiáng)護(hù)理，及時(shí)保證治療效果的關(guān)鍵，又是預(yù)防嚴(yán)重并發(fā)癥的有效方法，對于降低整個(gè)呼吸系統(tǒng)的發(fā)病率和病死率具有重要意義。

本組研究中，對患者在采取對因治療和對癥治療的基礎(chǔ)上，從用藥、飲食、發(fā)熱、并發(fā)癥及健康教育等方面加強(qiáng)護(hù)理，取得滿意的臨床效果，因此表明了整體、針對護(hù)理對于提高急性上呼吸道感染治愈率的重要作用，值得加強(qiáng)應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 黃斌.急性上呼吸道感染患者臨床治療分析[J].求醫(yī)問藥（下半月），2012，08（5）：243.

[2] 賈拉弟.老年急性上呼吸道感染患者的內(nèi)科護(hù)理探討[J].北方藥學(xué)，2012，09（3）：124-125.

[3] 王玉婷.舒適護(hù)理在小兒急性上呼吸道感染患者中的應(yīng)用體會[J].中國醫(yī)藥指南，2013，16（11）：731-732.

[4] 趙延玲.急性上呼吸道感染的臨床護(hù)理與分析[J].中國保健營養(yǎng)，2012，08（12）：1025-1026.

[5] 李憲玲.急性上呼吸道感染患者臨床護(hù)理體會[J].中國保健營養(yǎng)，2012，12（11）：2106.

[6] 劉延玲，薛鳳娥.小兒急性上呼吸道感染患者的臨床觀察[J].臨床醫(yī)藥實(shí)踐，2010，15（2）：608-609.