張曦楊

【摘 要】 對(duì)財(cái)務(wù)實(shí)施集約化管理是一項(xiàng)艱巨的任務(wù)。醫(yī)院要想不斷推動(dòng)自身的科學(xué)發(fā)展，就必須做到堅(jiān)持不懈地貫徹集約化發(fā)展方向，以極大努力投身醫(yī)院各項(xiàng)事務(wù)中。該論文將重點(diǎn)放在醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理領(lǐng)域，將醫(yī)院財(cái)務(wù)集中與共享服務(wù)作為研究的入手點(diǎn)，探討關(guān)乎醫(yī)院發(fā)展的財(cái)務(wù)集約化模式。

【關(guān)鍵詞】 財(cái)務(wù)集約化；財(cái)務(wù)管理；財(cái)務(wù)共享服務(wù)

【中圖分類號(hào)】 R197.323 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A

對(duì)于一個(gè)醫(yī)院而言，財(cái)務(wù)管理是其管理體系中的關(guān)鍵部分，想要保證財(cái)務(wù)管理的創(chuàng)新與發(fā)展，集約化提供了一個(gè)途徑，這也是未來財(cái)務(wù)管理之必然趨勢(shì)。因?yàn)榧s化的管理模式不僅可以提升管理的效率而且還可以為醫(yī)院創(chuàng)造效益。那么，何為管理的集約化呢？就集中管理、人力、物力和財(cái)力等所有生產(chǎn)要素，然后將其做出統(tǒng)一化的重新配置，秉承約束、節(jié)儉、高效的原則，將醫(yī)院的成本控制在最低范圍且保證管理始終呈現(xiàn)高效率。實(shí)踐證明，這種先進(jìn)的財(cái)務(wù)管理方式是比較理想的，當(dāng)醫(yī)院在管理實(shí)踐中對(duì)其加以執(zhí)行實(shí)施后，往往會(huì)取得明顯的效果。伴隨現(xiàn)代化管理的信息化發(fā)展，財(cái)務(wù)管理也開始邁入信息化管理領(lǐng)域，面對(duì)這樣的大環(huán)境，想要實(shí)現(xiàn)醫(yī)院財(cái)務(wù)的集約化管理，首先醫(yī)院需要以集約化作為發(fā)展路徑，這樣還可以對(duì)醫(yī)院運(yùn)作水平加以提升，繼而實(shí)現(xiàn)醫(yī)院朝著科學(xué)發(fā)展的道路前進(jìn)。醫(yī)院就此完成了對(duì)管理方式和管理水平的創(chuàng)新、提升。

1 財(cái)務(wù)集約化的內(nèi)涵與發(fā)展

財(cái)務(wù)集約化可以說是種先進(jìn)的經(jīng)營理念，可以仰仗優(yōu)化組織推動(dòng)醫(yī)院發(fā)展。顧名思義，集約化指的是將醫(yī)院生產(chǎn)經(jīng)營所必需的一系列要素集中起來，然后加以優(yōu)化配置，在配置過程中堅(jiān)持成本最低化、效率最高化取向，以期讓醫(yī)院增強(qiáng)自身整體的市場(chǎng)競(jìng)爭力。今天，社會(huì)資源常常會(huì)出現(xiàn)短缺現(xiàn)象，財(cái)務(wù)集約化一定程度能夠?yàn)獒t(yī)院效益提升做出貢獻(xiàn)。在財(cái)務(wù)的管理領(lǐng)域，集約化往往通過以下步驟來完成演進(jìn)：首先，核算集中化。醫(yī)院對(duì)財(cái)務(wù)部門里面的財(cái)務(wù)醫(yī)務(wù)人員加以集中管理，確保醫(yī)院可以整體掌控所有信息，這樣就完成了財(cái)務(wù)的監(jiān)管與集約化。其次，數(shù)據(jù)業(yè)務(wù)化。醫(yī)院的財(cái)務(wù)人員、其他醫(yī)務(wù)人員之間的聯(lián)系伴隨信息化時(shí)代的到來而發(fā)生全新改變，財(cái)務(wù)、會(huì)計(jì)可以詳細(xì)掌握醫(yī)院的財(cái)務(wù)、業(yè)務(wù)信息，同時(shí)，業(yè)務(wù)的數(shù)據(jù)化促進(jìn)財(cái)務(wù)工作者的效率提升，會(huì)計(jì)人員具體業(yè)務(wù)工作大幅減少，工作變得輕松。

2 財(cái)務(wù)集約化管理的現(xiàn)有問題

就目前看，我國財(cái)務(wù)管理領(lǐng)域中的風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)控做得還不夠到位，且沒有建立起一套完善的財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)，因此當(dāng)醫(yī)院進(jìn)行利用信息化技術(shù)來處理醫(yī)院各個(gè)部門的財(cái)務(wù)與具體業(yè)務(wù)信息時(shí)，常常會(huì)出現(xiàn)項(xiàng)目跟蹤、網(wǎng)上查證、報(bào)表生成、在線分析等具體工作出現(xiàn)低效率或者有偏差。如果僅僅是依靠醫(yī)務(wù)人員在你財(cái)務(wù)管理方面發(fā)現(xiàn)一系列潛在性風(fēng)險(xiǎn)，顯然可行性極差。就目前看，對(duì)醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理來講，集約化體系通常是針對(duì)成本中心與費(fèi)用中心的管理，而對(duì)投資中心、利潤中心等部門的財(cái)務(wù)涉及卻沒多大針對(duì)性與的適用性。醫(yī)院如果在戰(zhàn)略轉(zhuǎn)型方面不進(jìn)行多元化開拓創(chuàng)新，財(cái)務(wù)的集約化管理自然缺乏多元化，因此，難以形成強(qiáng)力來進(jìn)行集約化管理的執(zhí)行推動(dòng)。財(cái)務(wù)信息化是目前財(cái)務(wù)管理的發(fā)展趨勢(shì)，對(duì)于熟練財(cái)務(wù)方面業(yè)務(wù)且能熟練運(yùn)用信息技術(shù)等網(wǎng)絡(luò)化操作的綜合人才，成為財(cái)務(wù)管理領(lǐng)域的一大寶貴資源。財(cái)務(wù)的集約化實(shí)施過程中，數(shù)據(jù)維護(hù)、平臺(tái)維護(hù)、系統(tǒng)初始化等能得以順利實(shí)現(xiàn)，需要將財(cái)務(wù)知識(shí)、信息化平臺(tái)、計(jì)算機(jī)技術(shù)、數(shù)據(jù)庫知識(shí)進(jìn)行結(jié)合。因此，綜合人才可以從管理、系統(tǒng)維護(hù)、財(cái)務(wù)知識(shí)信息化等方面發(fā)揮出極大潛能，不過，就目前看這類人才十分緊缺，財(cái)務(wù)方面的管理人員需要加強(qiáng)業(yè)務(wù)與信息化技術(shù)培訓(xùn)。

3 從財(cái)務(wù)集中到財(cái)務(wù)共享發(fā)展道路

3.1 財(cái)務(wù)共享服務(wù)的概念 何為財(cái)務(wù)的共享服務(wù)，學(xué)者Schulman如此定義，即把醫(yī)院內(nèi)跨組織所有資源進(jìn)行集中化，運(yùn)營成本降至最低，服務(wù)提升到更加優(yōu)質(zhì)，從而為內(nèi)部機(jī)構(gòu)間的日常工作予以最大化支持，最終實(shí)現(xiàn)醫(yī)院價(jià)值的提升。學(xué)者張瑞君等概括該定義，稱共享服務(wù)指把分散在各個(gè)醫(yī)院內(nèi)部機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)業(yè)務(wù)從各個(gè)機(jī)構(gòu)抽離出來，交由新成立的一個(gè)財(cái)務(wù)組織進(jìn)行集中化統(tǒng)一管理。該新建立的組織就是共享服務(wù)中心，該組織采取業(yè)務(wù)伙伴模式來把各個(gè)成員單位利用網(wǎng)絡(luò)化管理進(jìn)行共享服務(wù)的提供，這種服務(wù)的特征就是：低成本、高效率、標(biāo)準(zhǔn)化以及流程化，從而為醫(yī)院的價(jià)值創(chuàng)造做出貢獻(xiàn)。從這個(gè)定義得出財(cái)務(wù)的共享服務(wù)時(shí)集約化之高級(jí)表現(xiàn)，所謂“集”就是集中，將醫(yī)院整體的財(cái)務(wù)信息與財(cái)務(wù)人員加以集中；另外就是集成，把醫(yī)院的業(yè)務(wù)功能進(jìn)行集成，其服務(wù)的種類將會(huì)囊括幾乎所有的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)、管理相關(guān)業(yè)務(wù)，甚至?xí)霈F(xiàn)跨責(zé)任部門服務(wù)。

3.2 財(cái)務(wù)集中與財(cái)務(wù)共享服務(wù) 財(cái)務(wù)的集中與共享有個(gè)共同點(diǎn)就是，都將散布各個(gè)機(jī)構(gòu)的醫(yī)院資金加以集中，然后統(tǒng)一配置，不過，兩者關(guān)于集中方式、集中過程以及資源配置會(huì)存在差異。財(cái)務(wù)集中強(qiáng)調(diào)把醫(yī)院不同業(yè)務(wù)和資源加以集中；財(cái)務(wù)共享則是強(qiáng)調(diào)變革醫(yī)院的要素投入、組織方式，整合醫(yī)院的分散性財(cái)務(wù)活動(dòng)，交由財(cái)務(wù)的共享中心加以統(tǒng)一處理，這樣做的好處在于可以讓醫(yī)院更加集中精力來進(jìn)行核心業(yè)務(wù)的開發(fā)，讓醫(yī)院各個(gè)機(jī)構(gòu)都能最合理利用資源。財(cái)務(wù)集中強(qiáng)調(diào)醫(yī)院管理部門可以集中對(duì)下屬機(jī)構(gòu)加以管理，并把各個(gè)機(jī)構(gòu)的金融業(yè)務(wù)加以集中交由主管機(jī)構(gòu)來處理，以實(shí)現(xiàn)醫(yī)院財(cái)務(wù)的更好管理。此外，財(cái)務(wù)共享是從醫(yī)院經(jīng)營的角度提出的概念，其目的就是把醫(yī)院當(dāng)下運(yùn)作中的每一項(xiàng)業(yè)務(wù)通過財(cái)務(wù)部門加以集中，由該部門進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)、考核，取精華、棄糟粕，提升醫(yī)院核心競(jìng)爭力。財(cái)務(wù)集中、財(cái)務(wù)共享對(duì)醫(yī)院將來發(fā)展來講，其關(guān)注視角不同，前者強(qiáng)調(diào)對(duì)醫(yī)院穩(wěn)定性、可靠性發(fā)展做出努力，后者關(guān)注醫(yī)院具體運(yùn)作，比如業(yè)務(wù)拓展之類，目的在于促進(jìn)醫(yī)院運(yùn)營增值。

3.3 財(cái)務(wù)共享服務(wù)的實(shí)施

3.3.1 財(cái)務(wù)管理制度的標(biāo)準(zhǔn)化 [1] 把醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理進(jìn)行制度化且制度要加以標(biāo)準(zhǔn)化，才能更好地為共享服務(wù)創(chuàng)造先決條件，同時(shí)這還是財(cái)務(wù)集約化的關(guān)鍵部分。因此對(duì)于醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理領(lǐng)域，制度的標(biāo)準(zhǔn)化需要從以下幾點(diǎn)入手：第一，醫(yī)院的總部要建立起一套完善的適用于整個(gè)醫(yī)院的制度標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)過專家評(píng)審制度通過之后成財(cái)務(wù)共享實(shí)施的條件與基礎(chǔ)；第二，建立起醫(yī)院各個(gè)分支的業(yè)務(wù)、觀念培訓(xùn)，讓醫(yī)院財(cái)務(wù)工作人員可以對(duì)規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)有個(gè)全面把握，從而更好地開展財(cái)務(wù)業(yè)務(wù)；第三，各個(gè)分支機(jī)構(gòu)在進(jìn)行財(cái)務(wù)標(biāo)準(zhǔn)落實(shí)的過中要有專門的監(jiān)督部門或者人員予以持續(xù)監(jiān)督。

3.3.2 財(cái)務(wù)核算的集約化[2] 財(cái)務(wù)核算想要實(shí)現(xiàn)集約化就需要將散布與醫(yī)院整個(gè)范圍內(nèi)的各業(yè)務(wù)機(jī)構(gòu)內(nèi)的會(huì)計(jì)人員、財(cái)務(wù)工作者通過網(wǎng)絡(luò)虛擬或者業(yè)務(wù)地域進(jìn)行集中化，然后對(duì)其實(shí)施統(tǒng)一管理。確保核算集約化能夠準(zhǔn)確、有效開展管理工作不僅利于隨時(shí)對(duì)財(cái)務(wù)信息動(dòng)態(tài)全面把握，還可以實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)管控、業(yè)務(wù)協(xié)調(diào)發(fā)展。財(cái)務(wù)人員由之前的分散分布，難以做到集中監(jiān)管從而造成管理的難度，導(dǎo)致財(cái)務(wù)信息不夠透明，處理缺乏監(jiān)督。而實(shí)施財(cái)務(wù)的集約化就扭轉(zhuǎn)了這個(gè)局面，醫(yī)院各個(gè)組織機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)工作者會(huì)被集中起來進(jìn)行統(tǒng)一管理，這樣醫(yī)院便可以讓財(cái)務(wù)管理更具規(guī)范性，也就可以讓統(tǒng)一核算實(shí)現(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)化了，一旦核算具有統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，核算結(jié)果將會(huì)更加真實(shí)、準(zhǔn)確，利于醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)化管理。

3.3.3 財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)的業(yè)務(wù)化[3] 醫(yī)院推進(jìn)數(shù)據(jù)的業(yè)務(wù)化，旨在提升財(cái)務(wù)人員效率，扭轉(zhuǎn)財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)的不規(guī)范輸入狀況。因此，要對(duì)以下方面進(jìn)行具體考量：以工作量來看，財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)想要實(shí)現(xiàn)業(yè)務(wù)化就要把之前分布各處的財(cái)務(wù)業(yè)務(wù)加以集中，再統(tǒng)一分配給不同業(yè)務(wù)機(jī)構(gòu)，如此將工作量加以分擔(dān)，削減了財(cái)務(wù)工作者人均日常工作量。

此外，醫(yī)院通過利用財(cái)務(wù)的信息系統(tǒng)來提升數(shù)據(jù)輸入之規(guī)范化與準(zhǔn)確性，利用系統(tǒng)自動(dòng)復(fù)核功能減少復(fù)查工作量；以數(shù)據(jù)角度來看，把業(yè)務(wù)加以數(shù)據(jù)化不僅可以避免工作人員的手動(dòng)輸入失誤和錯(cuò)誤，還可以降低誤輸風(fēng)險(xiǎn)性，以系統(tǒng)來進(jìn)行業(yè)務(wù)信息的傳遞，各業(yè)務(wù)機(jī)構(gòu)都能直接從系統(tǒng)中得到所需信息，信息準(zhǔn)確性、實(shí)時(shí)性得以保障，財(cái)務(wù)核算質(zhì)量也能獲得保障。

4 結(jié)論

財(cái)務(wù)共享是財(cái)務(wù)集中化的一種高級(jí)形式，共享服務(wù)把財(cái)務(wù)工作者從成員機(jī)構(gòu)剝離開來，交由共享服務(wù)中心來統(tǒng)一集中化管理。共享服務(wù)可以提升醫(yī)院全面掌控財(cái)務(wù)信息的便利性，減少了醫(yī)院財(cái)務(wù)信息的生產(chǎn)成本，實(shí)現(xiàn)了信息的生產(chǎn)質(zhì)量與效率。在我國，醫(yī)院財(cái)務(wù)都邁向了會(huì)計(jì)電算化，財(cái)務(wù)管理基本實(shí)現(xiàn)了信息化，這些大背景都為共享服務(wù)進(jìn)行了有力的技術(shù)支持。財(cái)務(wù)共享可以有效推動(dòng)醫(yī)院發(fā)展，同時(shí)也是財(cái)務(wù)集約化的未來發(fā)展方向。

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