常玉玲

【關鍵詞】神經(jīng)內(nèi)科；患者；心理護理

隨著人們生活水平的提高，腦血管發(fā)病率呈上升趨勢，特別是發(fā)病年齡前移，中青年患者不斷增多。筆者對 32 例 49歲以下患者的心理狀態(tài)進行了分析并制定出相應的對策，通過我們的努力收到了良好的效果，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料

本組36例患者，男28例，女8例；年齡21歲～49歲，平均年齡40.6歲；其中短暫性腦缺血發(fā)作9例，腦出血6例，蛛網(wǎng)膜下腔出血4例，腦梗死患者12例，格林—巴利綜合征1例，病毒性腦炎4例。

1.2調(diào)查方法

采用問卷式，被調(diào)查的患者均神志清醒，言語功能存在；問卷內(nèi)容包括姓名、年齡、職業(yè)、患病前的性格特點、患病后的心理反應及對醫(yī)護人員的要求等。

2 結(jié)果

36例患者中個體經(jīng)營者15例，機關人員8例，工人8例，農(nóng)民3例，教師2例?；疾∏按蠖嗌畈灰?guī)律，性情暴躁。患病后96%的患者心理不平衡，出現(xiàn)不在乎、悲觀失望、迫切需要醫(yī)學知識、焦慮急躁、自卑、猜疑等心理特點，同時要求醫(yī)護人員提供最佳的治療和護理服務。

3 心理分析與護理

3.1 心理問題

3.1.1滿不在乎心理

短暫性腦缺血發(fā)作患者癥狀恢復較快，再加上有的是層干部、個體經(jīng)營者，是單位的骨干、家庭的經(jīng)濟支柱，在社會角色和患者角色發(fā)生沖突時，大多認為自己還年輕，對本病的危害不夠重視，存有僥幸、滿不在乎心理。

3.1.2失望悲觀心理

當患者有比較嚴重的神經(jīng)系統(tǒng)疾病以后，機體部分功能喪失，又恐留有殘疾，心理上受到沉重打擊，繼而產(chǎn)生悲觀失望的心理，本組8例患者有美滿、幸福和諧的家庭，是工作單位的骨干，由于為今后的生活和工作擔憂，心理上失去平衡，表現(xiàn)為沉默寡言、愁眉不展，對任何事都毫無興趣，甚至產(chǎn)生輕聲的念頭。

3.1.3迫切了解醫(yī)療知識的心理

本組大部分患者患病后，迫切需要了解自己多患疾病的原因、誘因、治療方案以及預后等，他們希望有經(jīng)驗的教授、專家及有護理經(jīng)驗、技術操作熟練的優(yōu)秀護士為他們治療及護理，希望能從他們的回答中得到確切地答案。

3.1.4焦慮急躁心理

本組有8例嚴重腦卒中患者，患者臥床時間長，功能恢復不像自己期望的那樣快，行動不便，生活不能自理，患者覺得自己為家庭增添了不必要的負擔，情緒極不穩(wěn)定，反復詢問醫(yī)護人員自己的病到底能不能治好，表現(xiàn)為食欲下降、煩躁不安、失眼等，有時需要鎮(zhèn)靜藥才能緩解癥狀。

3.1.5 自卑多疑心理

本組大部分患者病前工作繁忙，交往廣泛，其中還有例處于領導崗位上，病后你們考慮的則是：從此再也不能回到原來的崗位，自己成為親人的負擔，社會地位和家庭地位改變，從而對周圍人的態(tài)度比較敏感，懷疑自己不再受尊重，甚至懷疑別人對自己另眼相看，敏感地審視周圍的一切，產(chǎn)生孤獨和抑郁的心情。

3.2 護理

3.2.1 幫助患者盡快進入患者角色

指導患者正視危險因素的存在。作為社會和家庭中的堅強后盾，年輕人應有責任感，積極行動起來。使他們能夠明白積極行動起來，使他們能夠明白，在年輕時把握好健康是很重要的。除此之外，我們還從實際出發(fā)，讓患有同類嚴重疾病的老年患都和他們交朋友。一些老年患者在談到自己所得的疾病時，往往感到遺憾和后悔，因為他們最初得病時也在中青年時期，由于當時醫(yī)療條件的限制或者對疾病知識的不了解以及工作第一的思想，使疾病沒能得到及時有效地控制，以至于現(xiàn)在不得不飽受疾病的折磨，使中青年患都感觸很大，并表示要切實把握好這個機會，積極配合治療。

3.2.2 充分建立患者的支持系統(tǒng)

本組患者由于患病前后自尊心反差極大，所以責任護士應充分尊重患者的人格及權(quán)利，為患者創(chuàng)造關懷溫暖的環(huán)境，使患者感到被接納、被理解，告訴患者對陷入疾病狀態(tài)是沒有責任的，他們有權(quán)利接受幫助。護士在做好本職工作的同時還要做好患者家屬思想工作，鼓勵患者親友探視，強化社會、家庭支持，在情感上給予患者安慰關心，在生活上給予照顧，讓患者體驗到親人的愛、社會的溫暖，激發(fā)起患者對生活的信心，克服疾病帶來的困難。

參考文獻：

[1] 李小妹，護理學導論[M]湖南：湖南科學技術出版社，2001：32