蔣玉蘭 姜潤(rùn)涵

摘 要： 本文初步統(tǒng)計(jì)了揚(yáng)州市2013年1—3月份PM2.5指數(shù)，冬季偏高，有明顯的季節(jié)特征，分析了揚(yáng)州地區(qū)2011—2012年人體不適度指數(shù)與呼吸科、消化科、神經(jīng)內(nèi)科及腫瘤科就診人數(shù)的關(guān)系，反映了揚(yáng)州人體健康特征對(duì)氣候變化的響應(yīng)。

關(guān)鍵詞： 氣候變化 人體健康 疾病控制

氣候變化與人體健康是人類永恒的主題。氣候作為人類賴以生存的自然環(huán)境的重要組成部分，以不同的方式影響人類活動(dòng)和人體健康。如今，以全球變暖為主要特征的氣候變化已成為人類社會(huì)面臨的重大挑戰(zhàn)之一，關(guān)乎人類的生存和發(fā)展。聯(lián)合國(guó)政府間氣候變化專業(yè)委員會(huì)（IPCC）曾預(yù)測(cè)，2100年全球平均氣溫將上升2°C。全球氣候變暖將可能干擾地區(qū)的天氣形式和生態(tài)平衡，影響地區(qū)的自然、生物系統(tǒng)，造成對(duì)人體健康多方面的嚴(yán)重影響。我國(guó)的氣候變化趨勢(shì)與全球氣候變化的總趨勢(shì)基本一致。有關(guān)研究表明[1]，近百年來(lái)，我國(guó)氣溫已經(jīng)上升了0.4～0.5°C，以冬季和西北、華北、東北最明顯。20世紀(jì)末我國(guó)已經(jīng)連續(xù)經(jīng)歷了14個(gè)暖冬。進(jìn)入21世紀(jì)，我國(guó)又連續(xù)4年出現(xiàn)暖冬。自20世紀(jì)50年代起，我國(guó)降水逐漸減少，華北地區(qū)出現(xiàn)了暖干化趨勢(shì)。

氣候變化引起的生態(tài)環(huán)境變化從各方面對(duì)人類健康造成了正面或負(fù)面的影響，正面影響包括低溫可降低某些疾病的發(fā)病率、紫外線對(duì)一些皮膚病有幫助等，負(fù)面影響包括氣候變化可以影響安全的飲用水、充足的食物、安全的居所和良好的社會(huì)環(huán)境等一系列公眾健康所必需的條件，以及高溫?zé)崂恕⒖諝馕廴?、低溫寒潮、地震等極端氣候事件直接導(dǎo)致的人體生理、心理疾病甚至死亡。周啟星提出[2]氣候變化對(duì)人體健康影響的研究開(kāi)始于20世紀(jì)80年代末和90年代初。起初，人們主要關(guān)注氣候變化與極端氣象事件（如熱浪、寒潮等）。自1995年以來(lái)，此方面研究轉(zhuǎn)到與傳染病有關(guān)特別是與流行性疾病年際變化相關(guān)的自然氣候變化對(duì)人體健康的影響上，以及不同人口規(guī)模的城市日天氣變化和死亡率之間的關(guān)系方面，并在氣候變化對(duì)流行性疾病的傳染影響模擬方面取得了較大進(jìn)展。

本文通過(guò)近幾年揚(yáng)州市已有的PM2.5指數(shù)及揚(yáng)州市某醫(yī)院典型科室就診人數(shù)分析揚(yáng)州地區(qū)在氣候變化背景下人體健康特征，探討揚(yáng)州地區(qū)人體健康對(duì)氣候變化的響應(yīng)。

1.PM2.5指數(shù)與人體健康關(guān)系

近年來(lái)，我國(guó)多地發(fā)生了嚴(yán)重的霧霾事件。霧霾天氣導(dǎo)致道路管制、企業(yè)停工、機(jī)場(chǎng)關(guān)閉、港口停運(yùn)，并使得市民的工作生活受到了很大影響。霧霾天氣期間，患上呼吸道疾病的病人在短期內(nèi)會(huì)大幅增加。PM2.5指數(shù)是對(duì)空氣質(zhì)量有較好指示作用的一個(gè)監(jiān)測(cè)指標(biāo)。PM2.5是指大氣中直徑小于或等于2.5微米的顆粒物，也稱為可入肺顆粒物。它的直徑還不到人的頭發(fā)絲粗細(xì)的1/20。雖然PM2.5只是地球大氣成分中含量很少的組分，但它對(duì)空氣質(zhì)量和能見(jiàn)度等有重要的影響。與較粗的大氣顆粒物相比，PM2.5粒徑小，富含大量的有毒、有害物質(zhì)，且在大氣中的停留時(shí)間長(zhǎng)、輸送距離遠(yuǎn)，因而對(duì)人體健康和大氣環(huán)境質(zhì)量的影響更大。雖然自然過(guò)程會(huì)產(chǎn)生PM2.5，但其主要來(lái)源還是人為排放。包含來(lái)自燃燒過(guò)程的直接排放，如化石燃料、生物質(zhì)（秸稈、木柴）的燃燒、垃圾焚燒等。其他來(lái)源還包括：道路揚(yáng)塵、建筑施工揚(yáng)塵、工業(yè)粉塵、廚房煙氣。自然來(lái)源有：風(fēng)揚(yáng)塵土、火山灰、森林火災(zāi)、漂浮的海洋、花粉、真菌孢子、細(xì)菌等。

細(xì)顆粒物的標(biāo)準(zhǔn)是由美國(guó)在1997年提出的，主要是為了更有效地監(jiān)測(cè)隨著工業(yè)化日益發(fā)達(dá)而出現(xiàn)的、在舊標(biāo)準(zhǔn)中被忽略的對(duì)人體有害的細(xì)小顆粒物。細(xì)顆粒物指數(shù)已經(jīng)成為一個(gè)重要的測(cè)控空氣污染程度的指數(shù)。表1為PM2.5的空氣質(zhì)量新標(biāo)準(zhǔn)，24小時(shí)平均值標(biāo)準(zhǔn)值分布如下：

（單位：微克/立方米）

由于揚(yáng)州市PM2.5監(jiān)測(cè)起步較晚，這里僅給出揚(yáng)州市2013年1-3月份的日PM2.5檢測(cè)數(shù)據(jù)，其變化特征如圖1所示，結(jié)果顯示揚(yáng)州市這3個(gè)月中空氣質(zhì)量處于優(yōu)良的一共有30天，僅占33%，輕度污染的一共有29天（32.2%），中度污染11天（12.2%），重度污染10天（11.1%），并且1、2月份PM2.5指數(shù)明顯高于3月份，這可能跟冬季氣溫低，人們出行多以汽車代替，因而汽車尾氣排放增加，同時(shí)空調(diào)使用率較高等因素有關(guān)。

圖1 揚(yáng)州市PM2.5指數(shù)變化特征

2.揚(yáng)州市不適度指數(shù)與就診人數(shù)關(guān)系

不適度指數(shù)是綜合考慮溫度和濕度以評(píng)估天氣炎熱程度的一種指標(biāo)。原為美國(guó)氣象局介紹用于測(cè)定人類在夏季某種天氣條件下感到不舒適的一種簡(jiǎn)易方法，又稱“不適指數(shù)”。溫濕指數(shù)（THI）可由干球溫度（Td，°C）、濕球溫度（Tω，°C）、露點(diǎn)（Tdp，°C）和相對(duì)濕度（RH，%）中的任意兩個(gè)值，選用下列各式之一計(jì)算：

根據(jù)不適度指數(shù)大小可分為以下等級(jí)，

86—88，4級(jí) 感覺(jué)很熱，極不適應(yīng)，注意防暑和降溫，以防中暑；

80—85，3級(jí) 感覺(jué)炎熱，很不舒適，注意防暑和降溫；

76—79，2級(jí) 感覺(jué)偏熱，不舒適，可適當(dāng)降溫；

71—75，1級(jí) 感覺(jué)偏暖，較為舒適；

59—70，0級(jí) 感覺(jué)最舒適，最可接受；

51—58，-1級(jí) 感覺(jué)略偏涼，較為舒適；

39—50，-2級(jí) 感覺(jué)較冷（清涼），不舒適，注意保暖；

26—38，-3級(jí) 感覺(jué)很冷，很不舒適，注意保暖和防寒；

<25，-4級(jí) 感覺(jué)寒冷，極不適應(yīng)，注意保暖和防寒，防止凍傷。

本文選取揚(yáng)州氣象局提供的揚(yáng)州市2011—2012年24個(gè)月的月平均干球指數(shù)和月平均相對(duì)濕度，查表得對(duì)應(yīng)的濕球指數(shù)，根據(jù)式（3）可計(jì)算得出相應(yīng)不適度指數(shù)。同時(shí)選取了同期揚(yáng)州市某醫(yī)院與氣候變化比較密切相關(guān)的呼吸科、消化科、神經(jīng)內(nèi)科和腫瘤科月就診人數(shù)。圖2給出了揚(yáng)州市考察時(shí)間內(nèi)不適度指數(shù)的統(tǒng)計(jì)結(jié)果，其變化趨勢(shì)表明兩年中，人體感到舒適的月份均為4月份和10月份，即一年中的春季和秋季。7、8月份不適度指數(shù)均超過(guò)75，這可能與這兩個(gè)月份氣溫太高有關(guān)。同樣道理，12、1、2這三個(gè)月不適度指數(shù)在45以下，可能受到氣溫低的影響，這表明不適度指數(shù)的季節(jié)特征明顯，年際變化規(guī)律顯著。相應(yīng)時(shí)間內(nèi)的醫(yī)院就診人數(shù)統(tǒng)計(jì)結(jié)果（表2）顯示消化科人數(shù)占就診人數(shù)的比例最大，達(dá)到50%，腫瘤科最少，在10%以下，呼吸科和神經(jīng)內(nèi)科基本持平。呼吸科中每年2、3月份就診人數(shù)達(dá)到高峰，此時(shí)不適度指數(shù)較低，這與王祖承和陳洪正[3]的研究結(jié)果：呼吸道疾病春夏多發(fā)相一致。消化科就診人數(shù)在夏季明顯高于其他季節(jié)，其相對(duì)應(yīng)的不適度指數(shù)也很高，與文獻(xiàn)[4]所描述的各型胃炎的復(fù)發(fā)率四季中以盛夏炎熱氣候的發(fā)病率最高結(jié)果一致。神經(jīng)內(nèi)科冬季發(fā)病率較低，其他3個(gè)季節(jié)基本相當(dāng)。此時(shí)段氣溫低，不適度指數(shù)也低。通常所說(shuō)的高山地區(qū)對(duì)治療神經(jīng)系統(tǒng)疾病有幫助，就是利用了氣溫低的關(guān)系。腫瘤科就診人數(shù)全年相對(duì)于其他科室都較低，冬季時(shí)段處于全年最低，可能由于冬季氣溫和不適度指數(shù)低，而氣壓達(dá)到了全年最高，有研究結(jié)果表示各種癌癥死亡人數(shù)均與氣壓呈反相關(guān)。

3.結(jié)語(yǔ)

通過(guò)探討揚(yáng)州地區(qū)PM2.5指數(shù)和人體舒適度指數(shù)與就診人數(shù)的關(guān)系，可以初步對(duì)特定的氣候環(huán)境作用于人體的現(xiàn)象做出客觀評(píng)定。揚(yáng)州地區(qū)的PM2.5指數(shù)冬季偏高，有明顯的季節(jié)特征，這可能與人們的活動(dòng)相關(guān)。而人體舒適度指數(shù)則呈現(xiàn)較明顯的季節(jié)和年際變化特征。

參考文獻(xiàn)：

[1]秦大河.進(jìn)入21世紀(jì)的氣候變化科學(xué)——?dú)夂蜃兓氖聦?shí)、影響與對(duì)策[J].科技導(dǎo)報(bào)，2004，（7）：4-7.

[2]周啟星.氣候變化對(duì)環(huán)境與健康影響研究進(jìn)展[J].氣象與環(huán)境學(xué)報(bào)，2006，（22）：38-44.

[3]王祖承，陳正洪.冷空氣對(duì)武漢市人群呼吸道和心腦血管疾病的影響[J].湖北預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2001，12：15-16.

[4]張?jiān)铝?季節(jié)變化對(duì)復(fù)發(fā)性胃炎及HP感染特點(diǎn)分析[J].中國(guó)中醫(yī)藥信息雜志，2000，（7）：45-46.1262-1265.

通訊作者：姜潤(rùn)涵，E-Mail：qzh624@163.com