葉方英　何曉艷　羅小燕

【摘要】 目的：對(duì)個(gè)性化護(hù)理干預(yù)在支氣管哮喘患者疾病控制的作用效果進(jìn)行分析探究。方法：選取筆者所在醫(yī)院收治的120例支氣管哮喘患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各60例。其中，觀察組患者給予個(gè)體性護(hù)理干預(yù)，對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察對(duì)比兩組患者的治療及護(hù)理效果。結(jié)果：觀察組患者疾病治療總有效率為96.7%，對(duì)照組疾病治療總有效率為80.0%，且觀察組患者護(hù)理滿意度為100%，明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：個(gè)體化護(hù)理干預(yù)在支氣管哮喘患者疾病控制應(yīng)用中，不僅能夠有效提升患者疾病控制有效率，且患者對(duì)護(hù)理的滿意度較高，效果突出，值得臨床推廣和應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 個(gè)體化護(hù)理； 支氣管哮喘； 疾病控制； 效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.31.042 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2016）31-0078-02

臨床中，支氣管哮喘作為一種常見(jiàn)的慢性呼吸系統(tǒng)炎性病癥，與患者的飲食結(jié)構(gòu)及所處環(huán)境氣候變化有很大的關(guān)系，在臨床中具有相對(duì)較高的發(fā)生率，對(duì)患者機(jī)體健康與生活質(zhì)量具有較大的危害影響。尤其是近年來(lái)，隨著支氣管哮喘疾病臨床發(fā)生率的不斷提升[1]，對(duì)其治療干預(yù)及效果進(jìn)行分析研究，其作用意義更為顯著和突出。臨床護(hù)理作為臨床治療的重要手段和內(nèi)容，對(duì)患者疾病治療效果存在著較大的作用和影響，下文以筆者所在醫(yī)院對(duì)支氣管哮喘患者的臨床治療與護(hù)理實(shí)際情況為例，對(duì)個(gè)體化護(hù)理在支氣管哮喘患者疾病控制中的作用效果進(jìn)行分析研究，以為臨床提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取筆者所在醫(yī)院自2014年1月-2015年12月收治的120例支氣管哮喘患者作為研究對(duì)象，將所有患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組60例。其中，觀察組男32例，女28例，年齡34～67歲，平均（42.8±7.6）歲，呼吸道感染引起的支氣管哮喘患者23例，吸入過(guò)敏原引起支氣管哮喘患者28例，其他原因引起患者9例；對(duì)照組男34例，女26例，年齡36～69歲，平均（42.5±7.8）歲，呼吸道感染引起的支氣管哮喘患者22例，吸入過(guò)敏原引起支氣管哮喘患者27例，其他原因引起患者11例。兩組患者年齡、性別及病因等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有比較意義。

1.2 病例選取標(biāo)準(zhǔn)

所選取患者均符合支氣管哮喘疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，且經(jīng)臨床檢查與診斷確認(rèn)為支氣管哮喘。排除存在其他呼吸系統(tǒng)疾病患者；排除病例資料不全患者。

1.3 方法

兩組患者采用不同的護(hù)理干預(yù)方式。其中，對(duì)照組患者以常規(guī)護(hù)理干預(yù)為主，在患者入院接受治療后實(shí)施常規(guī)的疾病與健康知識(shí)宣傳教育、呼吸道護(hù)理、生活飲食指導(dǎo)等護(hù)理干預(yù)；觀察組患者在常規(guī)護(hù)理干預(yù)基礎(chǔ)上，給予個(gè)體化護(hù)理干預(yù)，具體內(nèi)容如下。

首先，制定個(gè)體化護(hù)理干預(yù)計(jì)劃，通過(guò)建立個(gè)體化護(hù)理干預(yù)小組，設(shè)置相應(yīng)的責(zé)任護(hù)士，結(jié)合患者年齡、職業(yè)、文化程度、病例資料等，對(duì)患者采取個(gè)體化護(hù)理干預(yù)和健康指導(dǎo)。其中包括呼吸道護(hù)理、生命體征監(jiān)測(cè)及氧氣吸入護(hù)理、生活飲食指導(dǎo)等。其中，結(jié)合患者病情給予呼吸道護(hù)理干預(yù)，是由于支氣管哮喘患者臨床多表現(xiàn)為排痰困難、呼吸不通暢等，患者病癥治療期間，需要實(shí)施相應(yīng)的呼吸道護(hù)理，以確保患者呼吸道通暢。一般情況下，護(hù)理人員要指導(dǎo)并囑咐患者正確排痰、多飲水，確?；颊呙咳诊嬎吭?.5 L；對(duì)于病情變化較為嚴(yán)重患者，必要時(shí)可以給予霧化吸入或機(jī)械呼吸等輔助治療手段，確?；颊吆粑〞?。此外，還可以通過(guò)使用氨茶堿、甲基潑尼松龍等藥物治療方式，幫助患者減小呼吸道梗阻情況，確?；颊邭獾劳〞?。

其次，做好生命體征變化監(jiān)測(cè)與病情變化觀察護(hù)理和干預(yù)。臨床中，還要對(duì)患者用藥治療前后的生命體征變化情況進(jìn)行嚴(yán)密的監(jiān)測(cè)與分析，及時(shí)改善患者藥物治療后出現(xiàn)的惡心、乏力等不良反應(yīng)，并注意采取有效措施避免患者出現(xiàn)缺氧狀態(tài)，影響患者病癥治療效果。

再次，要進(jìn)行氧氣吸入護(hù)理干預(yù)。對(duì)缺氧或需要進(jìn)行氧氣吸入治療患者，首先要控制患者氧氣吸入量在3 L/min左右，并注意每隔半小時(shí)對(duì)患者的呼吸情況進(jìn)行記錄觀察，以確保氧氣治療效果；此外，對(duì)高濃度吸氧治療患者，尤其要注意避免患者氧氣吸入治療中出現(xiàn)中毒反應(yīng)，以對(duì)患者治療效果產(chǎn)生不利影響。

最后，還要對(duì)患者進(jìn)行心理及生活飲食指導(dǎo)護(hù)理與干預(yù)。對(duì)疾病患者開(kāi)展治療護(hù)理過(guò)程中，注意結(jié)合患者疾病發(fā)生原因，對(duì)存在心理問(wèn)題患者要結(jié)合其不良心理產(chǎn)生原因及具體情況，進(jìn)行有效的干預(yù)控制，以減少不良心理對(duì)患者疾病治療和恢復(fù)產(chǎn)生的不利影響，促進(jìn)患者治療康復(fù)。此外，還要對(duì)患者日常生活及飲食進(jìn)行指導(dǎo)，禁食刺激性食物，以高纖維素飲食為主，嚴(yán)格按照醫(yī)囑進(jìn)行服藥治療，治療過(guò)程中避免隨意更換治療藥物或增減藥物劑量，對(duì)于氨茶堿及激素治療患者，應(yīng)注意控制患者的藥物服用量，避免對(duì)患者產(chǎn)生不利影響，導(dǎo)致病情惡化。

需要注意的是，在對(duì)患者開(kāi)展健康指導(dǎo)及生活飲食護(hù)理時(shí)，需要結(jié)合患者情況以集中培訓(xùn)指導(dǎo)護(hù)理和個(gè)別性指導(dǎo)護(hù)理兩種方式相結(jié)合形式開(kāi)展，主要以指導(dǎo)患者遠(yuǎn)離過(guò)敏源、加強(qiáng)身體鍛煉、日常飲食注意、疾病復(fù)發(fā)預(yù)防等指導(dǎo)護(hù)理內(nèi)容為主。

1.4 觀察指標(biāo)

觀察對(duì)比兩組患者的治療效果及對(duì)疾病護(hù)理滿意度，以進(jìn)行療效評(píng)價(jià)和分析。其中，患者病癥療效采用分級(jí)評(píng)價(jià)模式[3]，分為療效顯著、治療有效和無(wú)效三個(gè)級(jí)別。治療后患者臨床癥狀明顯消失，且呼吸正常情況為治療效果顯著；治療后患者臨床癥狀明顯改善，且患者呼吸基本正常為治療有效；治療后患者臨床癥狀及呼吸基本無(wú)變化為治療無(wú)效。治療有效率=（療效顯著+治療有效）/總例數(shù)×100%。此外，患者護(hù)理滿意度采用問(wèn)卷調(diào)查模式，圍繞護(hù)理內(nèi)容設(shè)計(jì)相應(yīng)的調(diào)查選項(xiàng)，總分為100分，85分以上表示滿意。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 15.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析與處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果比較

觀察組患者治療總有效率為96.7%，對(duì)照組治療總有效率為80.0%；此外，觀察組患者平均住院治療時(shí)間為（8.7±2.1）d，對(duì)照組患者平均住院治療時(shí)間為（12.8±4.5）d；觀察組患者治療結(jié)束后半年內(nèi)2例復(fù)發(fā)，對(duì)照組11例復(fù)發(fā)，觀察組患者病癥復(fù)發(fā)率明顯低于對(duì)照組。差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度比較

觀察組患者護(hù)理滿意度為100%，對(duì)照組患者護(hù)理滿意度為82%，觀察組明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

臨床中，支氣管哮喘作為一種較為常見(jiàn)的呼吸系統(tǒng)疾病，隨著全球氣候與環(huán)境條件的變化，其臨床發(fā)病率越來(lái)越高，且對(duì)患者產(chǎn)生的危害也越來(lái)越突出。有關(guān)數(shù)據(jù)顯示，現(xiàn)階段支氣管哮喘疾病患者臨床死亡率呈現(xiàn)逐年上升的變化趨勢(shì)，是慢性病治療和研究關(guān)注的一種重要疾病[4-5]。

在當(dāng)前的醫(yī)療環(huán)境與技術(shù)條件下，對(duì)支氣管哮喘患者的治療，主要以醫(yī)學(xué)護(hù)理等手段對(duì)患者病情發(fā)展變化進(jìn)行控制，以避免對(duì)患者健康、生活等造成更大的影響作為主要治療模式[6-7]。需要注意的是，在對(duì)支氣管哮喘患者的臨床治療中，由于隨著治療護(hù)理的開(kāi)展，患者病情及變化雖然得到一定的控制，但并未實(shí)現(xiàn)完全的治療康復(fù)，仍需要一定時(shí)期的治療和護(hù)理，以避免患者病情復(fù)發(fā)或相應(yīng)危害作用的發(fā)生，而實(shí)際治療中，部分患者極容易在病情好轉(zhuǎn)或有效控制下，忽視相應(yīng)的后期治療，導(dǎo)致病情復(fù)發(fā)情況突出，針對(duì)這種情況，結(jié)合患者治療依存性與療效之間關(guān)系，就需要在患者病癥治療期間開(kāi)展相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)，來(lái)達(dá)到有效的治療和控制，減少疾病對(duì)患者的危害影響[8]。

上文中，在對(duì)筆者所在醫(yī)院收治的120例支氣管哮喘患者疾病控制治療中，結(jié)合患者病情變化與治療特征，采用不同的護(hù)理干預(yù)模式進(jìn)行疾病輔助治療，結(jié)果顯示，個(gè)體化護(hù)理干預(yù)患者，其疾病治療效果及病癥治療半年后的復(fù)發(fā)率等療效指標(biāo)明顯好于對(duì)照組，患者療效更為突出。這是由于支氣管哮喘患者疾病發(fā)生后，由于患者自身對(duì)疾病知識(shí)的認(rèn)識(shí)不到位或者是心理反應(yīng)過(guò)激、病癥治療依存性較差等因素，不僅導(dǎo)致患者病癥治療效果不理想，而且治療中極容易產(chǎn)生消極、抵抗等不良情緒，使得疾病治療控制效果十分有限[9]。針對(duì)這種情況，上文在對(duì)觀察組患者的護(hù)理干預(yù)中，采用個(gè)體化護(hù)理干預(yù)模式，通過(guò)制定個(gè)體化護(hù)理干預(yù)措施，確立護(hù)理干預(yù)的責(zé)任護(hù)士，并結(jié)合患者病例資料與年齡、文化、職業(yè)特征，采取相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)策略，對(duì)患者疾病與健康知識(shí)、生活飲食、身體鍛煉、疾病復(fù)發(fā)預(yù)防等進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，使患者在建立良好的疾病防御知識(shí)體系與心理同時(shí)，積極主動(dòng)配合治療，從而提升疾病控制治療效果，減少?gòu)?fù)發(fā)率。

總之，個(gè)體化護(hù)理干預(yù)在支氣管哮喘患者疾病控制應(yīng)用中，能夠有效提升患者疾病控制效果，減小復(fù)發(fā)率，值得臨床推廣和應(yīng)用。

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（收稿日期：2016-07-25）