呂亞洲等

摘要目的：探討金雙歧聯(lián)用思密達(dá)治療小兒腹瀉臨床效果。方法：收治腹瀉患兒200例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組。對(duì)照組采用常規(guī)對(duì)癥處理，觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予思密達(dá)和金雙歧治療。評(píng)定兩組治療效果。結(jié)果：觀察組顯效時(shí)間按和痊愈時(shí)間均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組總有效率980%，對(duì)照組總有效率790%，觀察組總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005）。結(jié)論：金雙歧聯(lián)用思密達(dá)治療小兒腹瀉療效顯著，能夠在較短時(shí)間內(nèi)改善患兒癥狀。

關(guān)鍵詞腹瀉小兒金雙歧思密達(dá)

腹瀉是兒科常見疾病，患兒主要表現(xiàn)為大便次數(shù)增多、大便性狀改變等，患兒可伴有發(fā)熱、惡心嘔吐等癥狀。導(dǎo)致腹瀉的病因較多，如果不能夠及時(shí)治療的話，會(huì)嚴(yán)重影響到患兒的生長(zhǎng)發(fā)育，導(dǎo)致患兒機(jī)體抵抗力下降，可發(fā)生反復(fù)感染，嚴(yán)重時(shí)可威脅到患兒生命安全。所以及時(shí)有效的治療小兒腹瀉具有重要臨床意義。本文觀察金雙歧聯(lián)用思密達(dá)治療小兒腹瀉的臨床療效?，F(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2010年5月～2012年5月收治腹瀉患兒100例，均表現(xiàn)為大便次數(shù)增多、大便性狀改變，患兒可有發(fā)熱、惡心嘔吐等癥狀。同時(shí)排除胃腸道發(fā)生器質(zhì)性病變患兒、先天性疾病患兒。上述患兒隨機(jī)分為兩組，觀察組和對(duì)照組。觀察組50例，男27例，女23例，年齡5個(gè)月～3歲，平均12±46個(gè)月；對(duì)照組50例，男26例，女24例，年齡4個(gè)月～31歲，平均11±57個(gè)月。兩組患兒在性別、年齡等方面比較，差異無(wú)顯著性，具有可比性。

方法：兩組患兒均給予相同對(duì)癥處理：給予補(bǔ)液改善脫水，給予抗病毒類藥物，給予抗生素抗感染治療，糾正水電解紊亂和維持酸堿平衡。對(duì)照組采用上述治療，觀察組在上述治療基礎(chǔ)上給予思密達(dá)：12個(gè)月以下1袋/日，分3次服用；1～2歲1～2袋/日，分3次服用。同時(shí)給予金雙歧：6個(gè)月以下1片/次，2次/日；>6個(gè)月2片/次，2次/日，餐后溫開水服用。兩組患兒均連續(xù)治療3～5天。觀察兩組患者治療過程中大便次數(shù)、大便性狀、全身癥狀等改善情況，記錄兩組患兒顯效時(shí)間和痊愈時(shí)間。

療效判斷標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)患兒大便性狀、大便次數(shù)以及全身癥狀改變情況，對(duì)患兒進(jìn)行療效評(píng)定，療效分為顯效、有效、無(wú)效3個(gè)級(jí)別。①顯效：治療3天內(nèi)，大便性狀恢復(fù)正常，大便次數(shù)恢復(fù)正常，大便成形，臨床癥狀消失，全身癥狀也消失；②有效：治療3天內(nèi)，患兒大便次數(shù)減少，大便性狀好轉(zhuǎn)，全身癥狀得到顯著改善，大便常規(guī)檢測(cè)顯示好轉(zhuǎn)；③無(wú)效：治療3天后，大便次數(shù)、大便性狀無(wú)好轉(zhuǎn)，全身癥狀沒有改善，甚至病情惡化。

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS140進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，率的比較采用X2檢驗(yàn)，均數(shù)比較采用t檢驗(yàn)，P<005顯示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

兩組患兒痊愈、顯效時(shí)間比較：觀察組患兒顯效時(shí)間35±16天，痊愈時(shí)間49±16天；對(duì)照組患兒顯效時(shí)間50±12天，痊愈時(shí)間59±18天；觀察組顯效時(shí)間按和痊愈時(shí)間均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005）。

兩組患兒臨床效果比較：觀察組顯效42例，有效7例，無(wú)效1例。對(duì)照組顯效31例，有效9例，無(wú)效10例。觀察組總有效率980%，對(duì)照組總有效率800%，觀察組總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005）。

討論

現(xiàn)在研究認(rèn)為，小兒腹瀉是多種因素共同作用所致。可由外源性感染所致，如輪狀病毒，當(dāng)輪狀病毒入侵患兒腸道后，腸道絨毛被破壞，對(duì)鈉離子和水的吸收產(chǎn)生障礙，導(dǎo)致腸內(nèi)水增多，發(fā)生腹瀉。再者，當(dāng)病變的腸黏膜細(xì)胞分泌的雙糖酶不足且雙糖酶的活性下降時(shí)，食物中的糖類不能被消化，導(dǎo)致在腸腔內(nèi)停留，使腸腔內(nèi)滲透壓升高，腸腔內(nèi)水增多，而腸腔的內(nèi)環(huán)境也受到影響，腸道菌群紊亂，容易受到外界病毒或者細(xì)菌感染，導(dǎo)致腹瀉發(fā)生。

思密達(dá)主要成分為雙八面體蒙脫石，是治療胃腸道疾病的常用的腸道黏膜保護(hù)劑。對(duì)病原體和病毒有吸附作用，為腸道黏膜建立和修復(fù)保護(hù)屏障，維持腸細(xì)胞正常的分泌和吸收作用。同時(shí)對(duì)致病菌有一定抑制作用[1，2]。金雙歧主要成分是雙歧桿菌、嗜酸乳桿菌和糞鏈球菌，這3種菌是人體人腸道正常菌群種類。應(yīng)用金雙歧后可以恢復(fù)腸道正常菌群，有助于恢復(fù)腹瀉患兒腸道的菌群緩解，提高機(jī)體抵抗力，促進(jìn)胃腸道蠕動(dòng)，同時(shí)對(duì)致病菌有抑制作用[3]。

本文結(jié)果顯示，金雙歧和思密達(dá)聯(lián)合應(yīng)用后，觀察組患兒顯效時(shí)間和痊愈時(shí)間均顯著低于對(duì)照組，且觀察組總有效率高于，提示金雙歧聯(lián)用思密達(dá)治療小兒腹瀉療效顯著，能夠在較短時(shí)間內(nèi)改善患兒癥狀，值得借鑒。

參考文獻(xiàn)

1韓琴霞.思密達(dá)治療小兒腹瀉的臨床療效觀察[J].吉林醫(yī)學(xué)，2012，33（6）：1195.

2張玉霞.八面體蒙脫石散治療小兒腹瀉的療效觀察[J].當(dāng)代護(hù)士，2009，2（3）：58-59.

3周賢剛，鐘渠，李銳.金雙歧三聯(lián)活菌片治療小兒腹瀉的Meta分析[J].中華兒科雜志，2005，43（6）：457-461.