伊紅

【摘要】 目的 探究臨床上慢性乙肝肝硬化血小板減少與患者病情發(fā)展之間的相關(guān)性。方法 隨機(jī)選取我院患者血小板減少的慢性乙型肝炎肝硬化患者50例，健康組20例作為對(duì)照，檢測(cè)實(shí)驗(yàn)對(duì)象體內(nèi)HBV-DNA濃度水平和血小板參數(shù)。結(jié)果 檢測(cè)結(jié)果表明，慢性乙肝肝硬化患者體內(nèi)的血小板參數(shù)較健康組而言有顯著的降低，當(dāng)患者體內(nèi)的HBV-DNA濃度水平位于103-106IU/mL和106IU/mL以上時(shí)，較HBV-DNA濃度為103IU/mL時(shí)，體內(nèi)血小板數(shù)量有明顯減少（P<0.05）。結(jié)論 臨床上慢性乙肝肝硬化患者的病情位于不同時(shí)期時(shí)，體內(nèi)的血小板減少狀況有不同表現(xiàn)，因而血小板減少現(xiàn)象的檢測(cè)可以用來(lái)診斷臨床上慢性乙肝肝硬化病程發(fā)展，為疾病治療提供重要依據(jù)。

【關(guān)鍵詞】 慢性乙肝肝硬化；血小板減少；病毒濃度

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.06.028 文章編號(hào)：1004-7484（2013）-06-2885-01

臨床上常見(jiàn)慢性肝病的主要代表為肝硬化，其致病原因復(fù)雜，且病情容易反復(fù)[1]。研究表明，肝炎患者極易患慢性肝硬化，主要原因?yàn)楦窝滓鸹颊吒尾抗δ墚惓６鸫鷥斈芰ψ內(nèi)?。作為一種常見(jiàn)的肝部疾病，臨床上慢性乙肝肝硬化患者經(jīng)常表現(xiàn)出血小板減少的現(xiàn)象[2]，患者體內(nèi)血小板減少不但會(huì)引起患者身體免疫力變?nèi)?，?duì)病毒的抵抗力減弱，嚴(yán)重時(shí)會(huì)引起出血現(xiàn)象。本文通過(guò)檢測(cè)慢性乙肝肝硬化患者體內(nèi)的血小板參數(shù)和HBV-DNA濃度水平之間的關(guān)系，以進(jìn)一步研究慢性乙肝肝硬化患者血小板減少與疾病發(fā)展的相關(guān)性。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2009-2012年間在我院就診的慢性乙肝肝硬化血小板減少患者50例和健康者20例作為對(duì)照，其中實(shí)驗(yàn)組包括31名男性，19名女性，年齡分布為26-64歲，均已排除血液系統(tǒng)疾病和其他原因引起的肝硬化。對(duì)照組包括15名男性，5名女性，年齡分布為22-66歲。

1.2 測(cè)量方法 在采樣前兩周兩組實(shí)驗(yàn)對(duì)象均已停止攝入血制品和其他影響血小板參數(shù)的藥物，于清晨患者空腹靜臥狀態(tài)下抽取血樣。采集血樣完畢后，分別測(cè)定樣本血小板參數(shù)和HBV-DNA載量水平，其中血小板參數(shù)包括血小板壓積、血小板平均體積和血小板計(jì)數(shù)測(cè)定。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件采用SPSS12.0，數(shù)據(jù)表示形式為均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差，采用方差分析來(lái)比較HBV-DNA水平之間的關(guān)系，P<0.05時(shí)則認(rèn)為數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 血小板參數(shù)的測(cè)量結(jié)果 測(cè)量數(shù)據(jù)表明，與健康組相比，慢性乙肝肝硬化血小板減少患者體內(nèi)的PLT和PCT明顯減少，P<0.01，MPV有顯著地增高（P<0.01）。

2.2 HBV-DNA載量水平與血小板參數(shù)的相關(guān)檢測(cè)結(jié)果，見(jiàn)表1。

3 討 論

臨床上，慢性乙肝肝硬化患者多表現(xiàn)出血小板減少的癥狀，研究表明，造成患者血小板減少的可能原因主要有：因患者脾功能亢進(jìn)而造成PLT損壞過(guò)多[3]；患者體內(nèi)相關(guān)的免疫球蛋白水平失常，引起血小板免疫功能遭到破壞；血小板生成素的正常分泌受到影響。

對(duì)慢性乙肝肝硬化患者而言，體內(nèi)的血小板想減少會(huì)造成機(jī)體止血和凝血功能受損，嚴(yán)重時(shí)會(huì)造成出血，同時(shí)，在患者病程發(fā)展的不同時(shí)期，體內(nèi)的血小板減少狀況也有區(qū)別，因此PLT計(jì)數(shù)可以間接的反映出患者肝臟功能受損狀況，為治療提供意見(jiàn)。

在本文的研究中，隨著慢性乙肝肝硬化患者體內(nèi)HBV-DNA載量水平的增大，患者體內(nèi)PLT數(shù)量相對(duì)減少，以往的研究顯示，造成這一結(jié)果的可能原因是乙肝病毒對(duì)造血干細(xì)胞和巨核系祖細(xì)胞造成感染，同時(shí)由于肝臟受損，引起其解毒功能失常[4]，血液內(nèi)代謝物和有毒物質(zhì)濃度過(guò)高，導(dǎo)致細(xì)胞正常的分化增值過(guò)程受損，引起血小板數(shù)量減少。最新的研究表明，乙肝病毒會(huì)影響宿主體內(nèi)的血液微環(huán)境，同時(shí)會(huì)損害體內(nèi)免疫系統(tǒng)的正常功能，造成造血干細(xì)胞的大量受損。隨著患者體內(nèi)HBV-DNA載量水平的升高，這一影響會(huì)更加明顯。

綜上所述，臨床上可以根據(jù)慢性乙肝肝硬化患者體內(nèi)血小板減少的程度來(lái)監(jiān)測(cè)患者病程發(fā)展情況，為治療提供依據(jù)。

參考文獻(xiàn)

[1] 中華醫(yī)學(xué)會(huì).病毒性肝炎防治方案[J].中華內(nèi)科雜志，2001，40（1）：62-68.

[2] 葉小凈.肝炎肝硬化和重型肝炎患者血小板4項(xiàng)指標(biāo)的測(cè)定意義[J].臨床肝臟病雜志，2007，23（2）：135-136.

[3] WITTERS P，F(xiàn)RESON K，VERSLYPE C，et al.Review article：blood platelet number and function in chronic liver disease and cirrhosis[J].Aliment Pharmacol Ther，2008，27（11）：1017-1029.

[4] 蔣孝華，謝玉桃，譚德明.病毒性肝炎患者的血小板減少機(jī)制探討[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志，2004，14（11）：106 -108.

[5] 袁宏，郝堯，毛小榮，等.63例慢性肝病合并血小板減少癥患者血小板生成素水平及其臨床意義[J].國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2008，29（11）：78 -79.