張玉松

摘要：結合《放射損傷臨床》課程課堂教學實踐，從充分備課，精心準備；激發(fā)興趣，注重教育；精制課件，建立平臺；分析病例，提高能力；積累資源，及時評估五個方面，就如何提高課堂教學質(zhì)量、強化學生學習效果等問題展開探討。

關鍵詞：放射損傷臨床；課堂教學；教學質(zhì)量

中圖分類號：G642.0 文獻標識碼：A 文章編號：1671-0568（2013）35-0075-02

《放射損傷臨床》是蘇州大學（以下簡稱“我校”）放射醫(yī)學專業(yè)學生的一門專業(yè)課，主要研究機體受到電離輻射照射后的臨床表現(xiàn)、診斷、救治和醫(yī)學隨訪。隨著我國經(jīng)濟的持續(xù)發(fā)展，核工業(yè)的發(fā)展也十分迅猛，核能、核技術和放射源的應用也更為廣泛。在其服務于人類、造福于社會的同時，將存在著意外事故發(fā)生的可能性。特別是在當今世界面臨的反恐的復雜形勢下，常備不懈地做好核事故應急的預案和各項防備工作就顯得非常迫切和十分必要。我校的放射醫(yī)學學科是全國的重點學科，在放射醫(yī)學專業(yè)開設《放射損傷臨床》專業(yè)課程，為核事故醫(yī)學應急儲備專業(yè)人才，是國家核事故醫(yī)學應急救援技術支持建設中不可缺少的重要環(huán)節(jié)。筆者從事《放射損傷臨床》教學工作近20年，現(xiàn)結合該課程的教學實踐，就提高課堂教學質(zhì)量作一初步的探討，以與同行交流共享。

一、充分備課，精心準備

與現(xiàn)代臨床醫(yī)學一樣，放射醫(yī)學也呈現(xiàn)突飛猛進的發(fā)展，因此，《放射損傷臨床》課程的內(nèi)容也在不斷更新。據(jù)此，即使每年所講授的章節(jié)基本相同，教師也必須在課前精心備課，包括備教材、備學生和備教案?！皞浣滩摹本褪菍滩倪M行再創(chuàng)造，為彌補教材通常稍滯后于學科發(fā)展的不足，教師要在平時經(jīng)常查閱最新出版的相關書刊的基礎上，根據(jù)本課教學內(nèi)容，有的放矢地查閱一些學科專著和文獻資料，以便了解該領域的最新進展，把握學科的前沿知識，把新進展、新成果及時補充進教學內(nèi)容，真正做到“用教材來教”，而并非僅僅是完成“教教材內(nèi)容”。這一方面是為見習學生負責，為培養(yǎng)醫(yī)學人才盡責盡心，另一方面也是自己終身發(fā)展的需要；“備學生”就是分析學生的知識基礎和實際狀況，瞄準學生的“最新發(fā)展區(qū)”，個性化地組織教學，使每個學生都能在原有的基礎上有所發(fā)展?！皞浣贪浮本褪且_定教學目標，兼顧知識與技能、過程與方法和情感態(tài)度價值觀三個維度。突出重點，化解難點。精心設計課堂教學環(huán)節(jié)和教學情境。盡可能多地結合親身經(jīng)歷的臨床案例，拓展學生的視野。最后，就是寫好教案、制作好多媒體課件，信心滿懷地走進課堂。只有精心準備，才能展現(xiàn)教師的個人魅力，讓學生喜歡上這門課程。

二、激發(fā)興趣，注重教育

興趣是學生認真學習的原動力，愛因斯坦說過：“興趣是最好的老師”。[1]作為課堂教學組織者、引導者和參與者的教師，要充分調(diào)動學生的學習興趣，變學生消極的“要我學”為主動的“我要學”和“我會學”，以達到事半功倍的效果。正如美國教育心理學家華爾特（Walter）所指出的：“興趣可以看成既是學習的原因，又是學習的結果。正像興趣是過去學習的產(chǎn)物一樣，興趣也是今后學習的手段。”[2]對于見習生來說，職業(yè)和就業(yè)已成為比較關心的問題，教師就要把學科的實用價值及其職業(yè)目標聯(lián)系起來，從而激發(fā)和保持學生學習的興趣，調(diào)動他們學習的積極性。放射醫(yī)學專業(yè)的學生未來的工作主要是腫瘤放射治療方向，他們的主要價值觀是所學到的知識是否對將來臨床工作有用。放射損傷臨床由于屬于邊緣學科，在將來用到的機會很少，因此學生常常會消極對待，學習的目的往往只是應付考試。為了讓學生對《放射損傷臨床》課程產(chǎn)生濃厚的興趣，教師可從國家核事業(yè)的快速發(fā)展、核事故應急后備人才的稀缺、儲備人才的緊迫等方面闡明該課程的重要性，使學生認識到，核事故的發(fā)生如地震等自然災害一樣，雖是小概率事件，但一旦發(fā)生則后果嚴重，在人員救治上將亟需大量放射損傷臨床專業(yè)人才。學生樹立了高度的社會責任感和救死扶傷的使命感后，對該課程的學習興趣就會明顯提高，學習的主動性就會大大增強。

三、精制課件，建立平臺

多媒體教學是一種高效特殊的教學手段，有著比傳統(tǒng)課堂教學形式不可比擬的優(yōu)勢。[3]多媒體課件通過圖片、動畫、視頻等形式，可將枯燥的文字和復雜的抽象知識具體化，使學生更容易理解記憶，達到優(yōu)化教學和提高教學效果的目的。例如，在學習放射性核素內(nèi)污染、內(nèi)照射、內(nèi)照射損傷、內(nèi)照射與放射病之間的關系時，通過動畫效果，再配以文字說明及教師的同步講解，能使學生對這些概念進行有效建構，對概念間的相互關系能加深理解和記憶。又如在學習放射性核素內(nèi)污染的判斷依據(jù)時，則可采用卡通人物，把放射性核素進入體內(nèi)的途徑和體內(nèi)外檢測手段生動形象地展示出來，給學生留下深刻的印象。此外，通過現(xiàn)代教育技術，還可建立網(wǎng)上學習平臺，把國內(nèi)外會議、培訓班和網(wǎng)絡中對教學有用的教學資料收集起來，把一些國內(nèi)外典型的核事故案件和放射損傷的案例形象生動地進行展示，通過資源共享，豐富和提高教學效果。

四、分析病例，提高能力

在每章節(jié)的理論課學習中，教師可留出一部分時間介紹1～2個典型病例，讓學生進行討論和分析。在病例討論和分析的過程中，學生需要遷移本章節(jié)學習的知識，有時還要運用到前面章節(jié)學到的內(nèi)容。只有通過對所學知識的有機整合和融會貫通，才可能得出正確的診斷，并根據(jù)診斷給出正確的治療措施和醫(yī)學隨訪意見。在這樣的訓練過程中，學生運用所學知識和技能，共同設計解決實際問題的過程和方法，提高分析問題和解決實際問題的能力，體驗團隊合作的重要性，共享取得成功的快樂，且又反饋促進了學生自主學習的積極性，這才是學生終身享用的能力。通過幾次病例討論分析，學生普遍反應邏輯思維能力及解決實際問題的能力得到較大的提高。

五、積累資源，及時評估

放射性疾病不是多發(fā)病，目前國內(nèi)的病例極少，如何讓學生對該類疾病有一個感性認識，一直是教師思考的問題。在平時的工作中，教師要特別注意收集積累寶貴的病例資料。例如，筆者在職業(yè)生涯中曾收治過3例急性放射性皮膚損傷的患者，在救治過程中拍攝了大量的照片，在授課過程中通過將這些照片演示給學生，可以把急性放射性皮膚損傷的演變過程清楚地展示給學生。筆者還曾收治過一例7種放射性核素體內(nèi)、體表污染后隨訪的患者，該患者在發(fā)生污染若干年后表現(xiàn)出多種放射性損傷的遠后效應，這在整個世界范圍內(nèi)都是極其寶貴的醫(yī)學資源。為了讓學生對該類疾病有一個深刻的認識，我校每年都會把該患者請到教室，現(xiàn)身講述事故發(fā)生過程及感受，再結合教師介紹患者的救治情況及目前堅持醫(yī)學隨訪的資料，讓學生觀察患者目前的皮膚現(xiàn)狀。通過以上珍貴醫(yī)療資源的利用，使學生完成了從理性認識到感性認識的過程，有效提高了教學效果。

學生是教學活動的主體，教學的有效性在于學生學到了多少，而不是教師講了多少。因此，課后教師要和學生保持聯(lián)系，及時反思教學過程中的長處和不足，了解學生的學習效果和需求，然后及時調(diào)整、改進教學措施和方法，不斷提高教學質(zhì)量。[4]

參考文獻：

[1]謝濤.如何在醫(yī)學微生物學課堂教學中培養(yǎng)學生學習興趣[J].醫(yī)學理論與實踐，2006，19（4）.

[2]葉一舵，嚴由偉.心理健康教育[M].福州：福建教育出版社，2008.

[3]孔令泉等.多媒體教學在醫(yī)學雙語教學中的應用探討[J].繼續(xù)醫(yī)學教育，2004，18（4）.

[4]郭娜.從青年教師角度談高職學生醫(yī)學微生物學教學的體會[J].醫(yī)學信息，2009，22（8）.