郝淑娟

【摘要】 目的 探討高危妊娠在超導(dǎo)無痛人工流產(chǎn)術(shù)中臨床應(yīng)用價(jià)值。方法 選取了2011年6月到2012年6月我院婦產(chǎn)科收治確診為高危妊娠孕婦共60例，對選取的孕婦行超導(dǎo)無痛人工流產(chǎn)術(shù)，并觀察記錄術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間以及術(shù)后不良反應(yīng)及并發(fā)癥等。結(jié)果 行超導(dǎo)無痛人工流產(chǎn)術(shù)的60例高危妊娠孕婦均一次性成功取出胚胎，無漏吸及吸宮不全的情況，同時(shí)手術(shù)時(shí)間較短、出血量少，術(shù)后復(fù)查恢復(fù)良好，無其他并發(fā)癥。結(jié)論 對于高危妊娠患者選取超導(dǎo)無痛人工流產(chǎn)術(shù)進(jìn)行流產(chǎn)，手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)較少，且手術(shù)徹底，對女子子宮傷害小、無擴(kuò)宮且手術(shù)安全，可以在臨床上給予有效的推廣和應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 高危妊娠；超導(dǎo)無痛人工流產(chǎn)；臨床應(yīng)用；價(jià)值

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.06.098 文章編號(hào)：1004-7484（2013）-06-2950-02

高危妊娠患者在妊娠期間具有各種危險(xiǎn)因素，對孕婦自身及胎兒都具有較強(qiáng)的傷害性，在此類孕婦的流產(chǎn)過程中，如果單純的采用普通人流手術(shù)會(huì)具有較大的難度，且手術(shù)時(shí)間長，易出現(xiàn)漏吸或吸宮不全，進(jìn)而給患者身心造成傷害[1]。本次研究中，我們對高危妊娠孕婦行超導(dǎo)無痛人流術(shù)，手術(shù)效果較好，具體情況現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取了2011年6月到2012年6月我院婦產(chǎn)科收治確診為高危妊娠孕婦共60例，通過術(shù)前檢查及問詢，其中有人流史的女性32例（一年內(nèi)人流1次18例，2次以上8例，3次以上6例），帶器妊娠6例。年齡為18-37歲，其中懷孕天數(shù)30-50天16例，50-60天29例，60-70天15例。

1.2 手術(shù)方法 所選患者在手術(shù)前均進(jìn)行相應(yīng)的術(shù)前檢查，主要包括尿妊娠、B超、白帶常規(guī)、婦科炎癥、HCG檢查以及肝功能、心電圖檢查等[2]，然后進(jìn)行超導(dǎo)無痛人流手術(shù)，其中經(jīng)檢查有3例孕婦有婦科炎癥，在接受治療炎癥消失后再進(jìn)行超導(dǎo)無痛人流手術(shù)。

手術(shù)中采用超聲診斷儀進(jìn)行，取膀胱截石位，采用丙泊酚進(jìn)行靜脈麻醉[3]，手術(shù)過程嚴(yán)格按照規(guī)定要求在無菌環(huán)境下進(jìn)行，同時(shí)由專業(yè)麻醉師進(jìn)行監(jiān)測，麻醉完成后將在窺器上裝置B超探頭，對孕婦子宮大小、形態(tài)以及孕囊的大小、位置進(jìn)行確定，待相關(guān)數(shù)據(jù)確定后將吸管深入宮腔，將負(fù)壓吸引器的壓力調(diào)至45O-600mmHg，并在監(jiān)視器的檢測觀察下降吸引管準(zhǔn)確置于孕囊的著床部位，吸引頭對準(zhǔn)無誤后將孕囊胚胎組織吸出，吸出后及時(shí)清理宮腔蛻膜組織及兩側(cè)宮角[4]。手術(shù)吸取胚胎后及西寧常規(guī)檢查，觀察子宮的大小以及形態(tài)、位置等，成功診斷標(biāo)準(zhǔn)為宮腔內(nèi)未見強(qiáng)回聲光團(tuán)及液性暗區(qū)回聲[5]。

2 結(jié) 果

在進(jìn)行超導(dǎo)無痛人工流產(chǎn)術(shù)中，60例高危妊娠孕婦均一次性成功取出胚胎，無漏吸及吸宮不全的情況，手術(shù)時(shí)間為3-8min，術(shù)中平均出血量為（49.6±11.6）ml，術(shù)后出血3-7天，手術(shù)1月后進(jìn)行復(fù)查，無宮腔積液，手術(shù)較為徹底。

3 討 論

臨床上，對于高危妊娠孕婦來說，在進(jìn)行人流手術(shù)的時(shí)候易出現(xiàn)各種并發(fā)癥，且手術(shù)的難度相對較大，操作不當(dāng)?shù)脑挄?huì)出現(xiàn)感染，嚴(yán)重的可導(dǎo)致患者的死亡，因此在高危妊娠孕婦的人流手術(shù)操作中一定要選取合適的人流方法，同時(shí)全面做好各項(xiàng)的檢查和問詢，掌握患者的詳細(xì)病例資料。其中，對于剖宮產(chǎn)術(shù)后合并妊娠患者，要注意操作中保護(hù)好宮壁，因?yàn)樵谶M(jìn)行過剖宮產(chǎn)術(shù)后期子宮壁會(huì)留下疤痕，同時(shí)相對較薄，操作不當(dāng)會(huì)導(dǎo)致穿孔情況的發(fā)生。

本次研究中選取的高危妊娠患者，其中有很多在一年內(nèi)有1次或2次以上人流史，對于此類患者要進(jìn)行有針對性的手術(shù)方案分析，以為內(nèi)進(jìn)行多次人流后患者的子宮壁變薄，手術(shù)中易發(fā)生穿孔。術(shù)前檢查有其他疾病，如子宮肌瘤和婦科炎癥的，婦科炎癥要盡快治療，以免手術(shù)中出現(xiàn)感染或其他并發(fā)癥，子宮肌瘤患者則要注意在人流中漏吸的情況，因?yàn)樽訉m肌瘤會(huì)造成宮腔變形，術(shù)中要更加準(zhǔn)確的確定宮腔的位置、了解形態(tài)等[6]。從人流手術(shù)患者的年齡上來看，如果年齡過小，要考慮到宮頸發(fā)育的具體情況，如果發(fā)育不夠完善重要考慮到術(shù)中宮頸裂傷的預(yù)防，以免造成術(shù)中大出血。本次研究中，60例高危妊娠孕婦通過超導(dǎo)無痛人流術(shù)均一次性成功取出胚胎，無漏吸及吸宮不全的情況，手術(shù)過程較為順利，證實(shí)了這一手術(shù)方法具有較高的應(yīng)用價(jià)值。相對于普通的人流手術(shù)，超導(dǎo)無痛人工流產(chǎn)減少了人流中的盲目性操作，手術(shù)中可在可視檢測下來完成，通過B超監(jiān)視準(zhǔn)確了解孕囊的大小、位置以及性狀等，讓手術(shù)醫(yī)師準(zhǔn)確定位，避免漏吸或吸宮不全的現(xiàn)象，同時(shí)手術(shù)中感染及并發(fā)癥較少，對子宮內(nèi)膜損傷小，有利于患者的術(shù)后恢復(fù)，精細(xì)化的操作避免子宮穿孔情況的發(fā)生。

總之，受術(shù)者經(jīng)過專業(yè)麻醉醫(yī)師的靜脈麻醉，可在睡眠的狀態(tài)下完成手術(shù)，術(shù)中疼痛小、出血量少。通過可視設(shè)備進(jìn)行宮腔監(jiān)測，讓手術(shù)更加安全，避免了盲目性造作及不當(dāng)操作，準(zhǔn)確率大為提升，在臨床中具有較高的應(yīng)用價(jià)值，值得進(jìn)行有效的推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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