白玉春

【摘要】 目的 本文主要研究慢性阻塞性肺疾病急性加重期急診住院患者預(yù)后影響因素。方法 選取我院于2010年5月至2011年5月收治的40例慢性阻塞性肺疾病患者的臨床資料，將其按照住院號尾號的奇偶分為治療組和對照組，每組20例。應(yīng)用Logistic回歸分析、GCS評分、創(chuàng)通氣率、無創(chuàng)通氣率等方法進(jìn)行分析兩組患者各指標(biāo)的差異。結(jié)果 兩組患者在APACHEII評分、GCS評分及機(jī)械通氣率等方面的比較，治療組明顯勝于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 APACHEII評分、乳酸和清蛋白是AECOPD急診住院患者預(yù)后的獨立影響因素。

【關(guān)鍵詞】 肺疾病，慢性阻塞性；急診室；預(yù)后；危險因素

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.06.131 文章編號：1004-7484（2013）-06-2979-02

慢性阻塞性肺疾病的發(fā)病率非常高，它的死亡率也居高，而且根據(jù)統(tǒng)計，全球的慢性阻塞性肺疾病的發(fā)病率在逐年增長。慢性阻塞性肺疾病急性加重期的醫(yī)療費用相當(dāng)高，給社會和家庭帶來的經(jīng)濟(jì)壓力非常大[1]。慢性阻塞性肺疾病死率的相關(guān)影響因素的研究，至今很多因素都還不能確定，一般的影響因素包括：人種、研究設(shè)計方法、預(yù)測因子的選擇、隨訪時間及統(tǒng)計學(xué)等方面[2]。本研究主要分析40例慢性阻塞性肺疾病急性加重期急診住院患者治療效果，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取我院于2010年5月至2011年5月收治的40例失代償期乙肝肝硬化患者的臨床資料。其中男29例，女11例。平均年齡時63歲，年齡段在45-88歲之間。把40例患者按照住院號尾號的奇偶分為治療組和對照組，每組20例。兩組患者均符合疾病納入標(biāo)準(zhǔn)，各組患者年齡、體重、身高、婚姻狀況等基本臨床資料對比無統(tǒng)計學(xué)差異性（P>0.05），可以進(jìn)行組間比較。

1.2 方法 收集兩組患者的臨床資料，根據(jù)預(yù)后的死亡率，比較兩組患者各指標(biāo)的差異。應(yīng)用Logistic回歸分析、GCS評分、創(chuàng)通氣率、無創(chuàng)通氣率等方法進(jìn)行分析比較。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理 本次所有研究資料均采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理，計量資料采用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差表示（χ±s），計數(shù)資料采用t檢驗，組間對比采用X2檢驗，P<0.05為差異具有顯著性，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者在APACHE II評分、GCS評分及機(jī)械通氣率等方面的比較，治療組明顯勝于對照組，差異顯著，具有統(tǒng)計意義（P<0.05），見表1。

2.2 Logistic回歸分析結(jié)果 將APACHEII評分、GCS評分、尿素氮、清蛋白、乳酸以及血肌酐等方面作為自變量，進(jìn)行二元Logistic回歸分析。結(jié)果表明，APACHE lI評分、乳酸和清蛋白是AECOPD急診住院患者預(yù)后的獨立影響因素（P<0.05），見表2。

3 結(jié) 論

AECOPD屬于一種炎癥性疾病，當(dāng)患者被送到急診室的時候，醫(yī)務(wù)人員可以通過了解患者的病史、實驗室檢查結(jié)果，提高判斷患者的預(yù)后的能力。才能保證下一步手術(shù)的順利完成。最后根據(jù)患者病情再決定治療方式：機(jī)械通氣治療、送入重癥監(jiān)護(hù)室、或者是繼續(xù)院外治療等。長期的臨床證明，此疾病也出現(xiàn)存活率，所以能夠預(yù)測影響預(yù)后的因素最為關(guān)鍵。

總結(jié)以上的研究結(jié)果，患者之間的年齡、性別等方面不會影響慢性阻塞性肺疾病急性加重期急診住院患者預(yù)后。住院時間的長短與預(yù)后之間也沒多大聯(lián)系。通過APACHE II評分、GCS評分及機(jī)械通氣率等方面的比較，治療組明顯勝于對照組，差異顯著，具有統(tǒng)計意義（P<0.05）。

通過Logistic回歸分析結(jié)果表明，APACHE II評分、乳酸以及清蛋白是AECOPD急診住院患者預(yù)后的獨立影響因素，以上的相關(guān)指標(biāo)，均反映了患者病情的危險程度、組織氧供狀態(tài)和機(jī)體的營養(yǎng)狀況，成為了影響了患者的預(yù)后的重要因素。

參考文獻(xiàn)

[1] 馬蕾，李興德，張紅星.老年人慢性阻塞性肺疾病急性加重期臨床治療體會[J].實用心腦肺血管病雜志，2011，19（03）：466-470.

[2] 李凡，徐曉雯，鄒瑾，沈菊芳，蔡映云.慢性阻塞性肺疾病患者病情變化的肺功能評價[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2007，12（11）：45-48.

[3] 吳尚潔，陳平，蔣惜念，劉志軍.慢性阻塞性肺疾病患者C反應(yīng)蛋白水平及其與肺功能變化的相關(guān)性[J].中南大學(xué)學(xué)報（醫(yī)學(xué)版），2009，04（18）：79-82.

[4] 黃強(qiáng)華，招強(qiáng)光，楊波，盛艷，張宏美，劉灼帆.慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者間斷使用無創(chuàng)通氣的效果評價[J].咸寧學(xué)院學(xué)報（醫(yī)學(xué)版），2011，11（03）：47-51.

[5] 徐剛，倪笑媚，王益群.慢性阻塞性肺疾病急性加重合并呼吸衰竭48例臨床分析[J].臨床肺科雜志，2011，09（08）：12-16.