普通外科術后切口感染危險因素的分析

許琰

【摘 要】 目的 了解普通外科手術部位發(fā)生感染的原因及危險因素，有針對性地采取控制措施。方法 在2014年10月到2015年10月一年中，我院一共接受普通外科手術患者1234名，對這其中38名手術切口感染患者開展回顧性分析。評估患者在出現(xiàn)感染之后的情況。結(jié)果 該醫(yī)院普外科住院患者手術切口感染率為 3. 08%。普通外科切口感染的因素主要是：患者的性別和年齡；患者的肥胖程度；患者是否患有糖尿?。凰M行手術切口的分類；對患者進行手術的性質(zhì)以及進行手術的時間。結(jié)論 普通外科患者在接受完手術之后，很容易出現(xiàn)切口感染，而且致使感染的因素很多，在控制感染的時候應該加強預防。

【關鍵詞】 普通外科 切口感染 危險因素 控制

部分普通外科的病人在做手術之后，出現(xiàn)了不同程度的感染，對患者的住院時間以及患者的經(jīng)濟生活都造成了一定的影響。同時還會引發(fā)患者的一些并發(fā)癥，而且感染嚴重的病人有生命危險。控制術后切口感染是醫(yī)院感染管理工作的重要部分。本文對我院外科臨床患者的切口感染資料進行回顧性分析和總結(jié)，對影響切口感染的因素進行篩選，以便能夠降低切口感染的幾率，現(xiàn)做以下報道：

1 資料和方法

1.1 臨床資料

我院在2014年10月～2015年10月期間，共收治了手術患者1234例，其中出現(xiàn)切口感染的患者有38例；對患者進行診斷，并在患者做完手術之后對患者的切口進行檢查，將可疑的患者進行篩選，并對切口處的涂片進行檢查。

1.2 方法

此次調(diào)查范圍選擇普外科實施膽囊切除，膽囊和膽管手術，結(jié)腸、直腸切除術，闌尾切除術，疝手術等 5 類手術患者為調(diào)查對象。按照《醫(yī)院感染診斷標準》標準，將手術切口分為三類，Ⅰ類為清潔切口，Ⅱ類為清潔—污染切口，Ⅲ類為污染切口。采取前瞻性和回顧性調(diào)查方法，對調(diào)查的手術患者填寫外科手術部位感染監(jiān)測調(diào)查表，由醫(yī)院感染管理專職人員每日到普外科病區(qū)查閱相關手術患者運行病歷，觀察醫(yī)生換藥時的切口情況，采集感染切口分泌物進行病原學檢驗。記錄患者基本信息、手術時間、圍手術期預防使用抗菌藥物及病原學送檢情況等，并將調(diào)查資料輸入計算機，進行數(shù)據(jù)管理和統(tǒng)計分析。

1.3 調(diào)查的因素主要是

患者的年齡（<50歲和>50歲）；患者的性別；患者的肥胖程度；進行手術的切口分類；患者在手術前使用的抗菌藥物；患者是否急診；患者有無糖尿病癥狀；患者是否有內(nèi)科感染；是否有侵入性的操作比如深靜脈插管和導尿以及胃腸減壓；是否有引流和手術的時間長短以及切口的長度。通過對各因素的回顧性分析，將主要的危險因素篩選出來。

1.4 統(tǒng)計學分析

所得數(shù)據(jù)采用5P5514.0軟件進行統(tǒng)計分析計量資料采用t對比檢驗計數(shù)資料采用x2對比檢驗，P<0.05代表差異具有統(tǒng)計學意義將具有統(tǒng)計學意義的數(shù)據(jù)采用Logistic〔多因素分析方法進行回顧性研究。

2 結(jié)果

調(diào)查結(jié)果表明，調(diào)查期間該醫(yī)院普外科共實施1 234例手術，發(fā)生手術切口感染38例，感染率為3.08%。切口感染發(fā)生在術后3～27 d，平均感染時間為6.85 d。發(fā)生切口感染的手術有結(jié)腸直腸手術21例、闌尾炎切除術10例、膽囊膽管手術7例。危險因素分析表明，患者年齡、切口類型和手術時機等是手術切口感染主要因素（表1）。

手術切口感染患者病原學標本送檢率為52.63%。檢出大腸埃希菌9例，陰溝腸桿菌2例，肺炎克雷伯菌5例，非發(fā)酵類細菌感染2例，光滑念珠菌1例，溶血葡萄球菌1例。

3 討論

綜上所述，切口感染主要發(fā)生在Ⅱ、Ⅲ類手術切口，與國外報道的切口感染率相近。切口感染病原菌有 90% 為革蘭陰性桿菌，大腸埃希菌和肺炎克雷伯菌居多。手術時間≥120 min 的切口感染率為 8. 5%，手術持續(xù)時間是手術部位感染的一個確定的危險因素，因手術時間越長，手術切口暴露的時間就越長，增加了切口感染的機會。，在患者做完手術之后，對患者進行感染的防治是非常必要的，同時也是降低患者出現(xiàn)切口感染的有效手段。提高對危險因素的監(jiān)測頻率可以有效降低普通外科切口的感染率。

參考文獻

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