探究腹部手術后功能性胃排空障礙

劉延波

【摘要】 目的 探究腹部手術后功能性胃排空障礙的發(fā)病原因、診斷過程以及相應治療措施。方法 調查研究近兩年來我院經行過腹部手術治療但出現(xiàn)功能性胃排空障礙并發(fā)癥的病例50例。其中包括原發(fā)性胃癌24例，胃潰瘍10例，結腸癌12例，膽結石4例。結果 進行手術后的胃癌患者一般排氣正常，但患者會出現(xiàn)嘔吐、腹脹等癥狀。檢查結果顯示胃部蠕動小，但手術的吻合口恢復較好，胃內容物能夠順利通過。本次調查的50例病例中經過相應的藥物治療能夠恢復基本胃部功能。現(xiàn)在臨床上主要的治療方式一般為對腸胃進行降低壓力，改善腸胃的營養(yǎng)方式，維持人體正常的酸堿代謝平衡，另外給予患者加強腸胃蠕動的藥物。結論 對于腹部手術功能性胃排空障礙的患者進過胃鏡等相關檢查可以進行確診，目前臨床上一般采取藥物對此種疾病進行治療，臨床效果良好，支持使用藥物對此種疾病進行治療。

【關鍵詞】 腹部手術；功能性；胃排空障礙

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.06.150 文章編號：1004-7484（2013）-06-2994-01

醫(yī)學上將胃排空障礙稱為胃癱，一般容易出現(xiàn)在腹部手術后的并發(fā)癥中。對于患有胃排空障礙的患者我們應做到早發(fā)現(xiàn)，早治療，以減輕患者的痛苦，使患者能夠更早的恢復健康身體[1]。手術后胃排空障礙屬于功能性障礙，臨床上一般不支持采取再次手術治療的方法，更多采用的是保守的藥物治療方法。以下是近兩年來我院進行腹部手術后出現(xiàn)功能性胃排空障礙患者的分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次一共調查記錄病例50例，其中男性32例，女性28例，年齡40-75歲，平均年齡56歲。經診斷確診為原發(fā)性胃癌24例，胃潰瘍10例，結腸癌12例，膽結石4例。平均手術時間為（6.44±1.29）小時。

1.2 方法 首先確定胃排空障礙的標準。目前國際上對胃排空障礙并沒有明確的標準，經過研究我們決定采取以①胃管留置10天引流量能到達到600mL/d到800mL/d；②患者經行腹部手術后15天仍不能自行進食的；③由于嘔吐、惡心等原因不能進行二次胃管留置的。只要存在以上三種現(xiàn)象中的一種或多種的均可以作為胃排空障礙確診依據。

經過腹部手術治療的患者一般會在手術后的3到8天時間內進行胃部排氣或進行排便，約6到8天時間內經行胃管的拔除，如患者出現(xiàn)胃排空障礙并發(fā)癥，其一般臨床表現(xiàn)為惡心、嘔吐、腹脹等，經檢驗嘔吐物中不含有膽汁。嘔吐后，患者的癥狀會明顯緩解，然后可能會出現(xiàn)排氣排便的現(xiàn)象。胃鏡檢查顯示胃內會含有大量的胃液，胃腸道引流會明顯增加，胃液流出不會受到太大的阻力，一般能夠順利流出[2-3]。

對于腹部手術后功能性胃排空障礙的治療，臨床上一般采取的方法主要有對胃腸經行減壓，豐富胃腸營養(yǎng)，改善胃腸的營養(yǎng)方式；調節(jié)體內酸堿平衡，嚴密觀察患者微量元素的變化情況等方法，以及給予患者相應的藥物以促進胃腸道蠕動[4]。

2 結 果

50例病例中患者的癥狀一般平均保持在30天，經過相應的治療后，2周內恢復健康的患者18例，2-3周恢復健康的患者16例，3-4周恢復健康的患者12例，4-5周恢復健康的患者3例，5周后恢復健康的患者1例。

3 討 論

腹部手術后出現(xiàn)功能性胃排空障礙是目前術后常見的并發(fā)癥，經調查不同的手術部位患有功能性胃排空障礙的可能性也有很大的差別。目前對于這種術后患有胃排空障礙的研究還很少，專題的報道更是微乎其微的。國內外對腹部手術后功能性胃排空障礙的研究認為可能導致原因有以下幾個方面：①手術后患者內分泌增強，消化能力減弱；②手術使胃內的環(huán)境發(fā)生改變；③異行性運動復合波的紊亂及消失；④手術中麻醉藥的副作用；⑤患者心理條件差；⑥術后不僅發(fā)生了胃排空障礙的并發(fā)癥，同時也存在腹腔內的并發(fā)癥；⑦患者的營養(yǎng)條件差，患有貧血、糖尿病等一些營養(yǎng)方面的疾病；⑧患者年齡大，對手術的承受能力有限，長時間的手術使患者并發(fā)癥的發(fā)生率大大增加。另外就是醫(yī)院手術用藥方面的問題了。手術的方法有待提高、用藥不謹慎、用藥劑量或大或小等一些相關問題都會造成胃排空障礙并發(fā)癥的發(fā)生。

目前對于腹部手術后功能性胃排空障礙的治療主要采用保守治療，臨床上并不提倡二次手術治療。長期禁食，降低胃腸內壓，維持電解質酸堿平衡等均是目前臨床上經常采用的治療方法。在采取以上的治療方法的同時也會配合相應的藥物治療，鞏固療效，使患者能夠更加快速的恢復健康的身體。一般患者胃排空障礙恢復后不需要進行二次治療，胃排空障礙消失后患者會感覺明顯好轉，能夠自我進食，身體狀況也會由明顯的恢復。

總之，對于腹部手術后功能性胃排空障礙的患者我們提倡采取的是早發(fā)現(xiàn)、早治療，從而減輕患者身體和精神上的痛苦。

參考文獻

[1] 王偉民，曾文，王湛.腹部手術后功能性胃排空障礙23例診治體會[J].陜西醫(yī)學雜志，2008，37（6）：674-675.

[2] 陳海，戚曉東，許越平.腹部手術后功能性胃排空障礙的診治[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志，2012，21（1）：54-55.

[3] 黃鶴光，方勇木.老年病人腹部手術后常見并發(fā)癥的早期診斷[J].中國實用外科雜志，2009，29（2）：130.

[4] 杜榮云.腹部手術后功能性胃排空障礙30例臨床分析[J].臨床應用研究，2012，26（4）：391-392.