馮桃莉等

節(jié)育環(huán)作為一種避孕工具，深受廣大已婚育齡夫婦的歡迎。因為安放了節(jié)育環(huán)以后，既可以達到避孕目的，又不影響性生活的和諧，還可以避免類似口服避孕藥發(fā)生漏服、藥物受潮變質等麻煩。國內調查顯示，安放節(jié)育環(huán)作為一種避孕方法，已經(jīng)成為產(chǎn)后避孕最常用的措施之一。據(jù)上海市一家婦嬰保健院計劃生育門診部的資料來看，產(chǎn)后采用安放節(jié)育環(huán)作為避孕措施的，占到避孕婦女的80%之多。實踐證明，放環(huán)是一種安全有效的避孕措施。那么，在放環(huán)前后要注意些什么呢？

放環(huán)日期應安排在月經(jīng)干凈后、沒有性生活前進行。這是為了避免實際上已經(jīng)懷孕了，而當事人并沒有發(fā)覺，仍來放環(huán)。為了避免感染，放環(huán)后的半個月內應禁止性生活。

放環(huán)雖然簡單，但仍然需要無菌操作，否則會引起感染。放環(huán)后要保持外陰部清潔，每晚要清洗局部。放環(huán)時要擴張子宮頸，使環(huán)能順利放入子宮腔內。環(huán)剛放好后的頭幾天內，子宮頸口還比較松，一時還不能恢復原狀，環(huán)有脫落的可能，所以，放環(huán)以后要休息兩天，一星期以內不宜進行重體力勞動。有些婦女在環(huán)放好后會有輕度的腰酸和下墜感，這是子宮對“不速之客”一下子不能適應，產(chǎn)生了收縮反應。過幾天，子宮腔適應了以后，這些癥狀就會自行消失。

假如放環(huán)后出現(xiàn)腹痛、發(fā)熱的癥狀，可能是盆腔發(fā)生了感染，應該及時去醫(yī)院診治。在放環(huán)以后的數(shù)日內，可能有少量的陰道出血或者白帶中夾有血絲，或者白帶顏色輕微變紅，這可能是放環(huán)時操作帶來的創(chuàng)傷，也可能是節(jié)育環(huán)的機械性壓迫，或者是子宮內膜小血管破裂所致。一般情況下出血量不多，數(shù)日后能自行停止出血，不必處理。如果發(fā)生出血量多或者持續(xù)時間超過一周，可去醫(yī)院配些止血藥或者使用宮縮劑止血。

在放環(huán)后的半年到一年內，少數(shù)婦女會出現(xiàn)月經(jīng)量多、經(jīng)期延長等情況，可以在經(jīng)期使用止血藥或者益母草，以縮短經(jīng)期，減少經(jīng)量。同時服些“補血藥”，以防止出現(xiàn)貧血。如果月經(jīng)量特別多，是放環(huán)前的二倍，而且經(jīng)醫(yī)生處理后收效不明顯的話，那就應該將環(huán)取出，改用其他避孕措施。取環(huán)時，應去醫(yī)院計劃生育門診取，千萬不要到?jīng)]有行醫(yī)資質的私營醫(yī)療門診去取，以免造成生器官感染、損傷，甚至大出血而危及生命。

極少數(shù)的婦女在放環(huán)以后又發(fā)生了懷孕現(xiàn)象，這種情況叫作帶環(huán)妊娠。雖屬罕見，但也并非絕無僅有。因此，放環(huán)以后如果發(fā)生了閉經(jīng)、惡心、嘔吐，甚至出現(xiàn)愛吃酸食等偏食現(xiàn)象時，應及時去醫(yī)院做妊娠檢查。如果確實懷孕了，應及時采取補救措施。

很多女性會問，節(jié)育環(huán)能放幾年？這個問題應視帶環(huán)者的年齡和環(huán)的材料而定。一般認為，不銹鋼的金屬環(huán)可放15～20年；硅膠、塑料或含銅等節(jié)育環(huán)可放5～7年。至于年齡，在育齡期間都宜安放。到了更年期，已經(jīng)絕經(jīng)了，卵巢功能衰退，再也不會排卵了，當然也無生育能力了，此時，環(huán)就沒有必要再留在體內，可以將它“驅逐出境”了。

處女膜閉鎖應及早手術 程懷孟

小王19歲了，一直無月經(jīng)初潮，同時伴有周期性腹痛，吃了幾十付中藥也不見好。媽媽陪伴她到婦產(chǎn)科做了檢查，醫(yī)生診斷為處女膜閉鎖，并給她做了手術，醫(yī)生告訴小王，因為她就診早，發(fā)現(xiàn)及時，治療及時，不會影響以后生育。

處女膜是遮蓋在女子陰道外口的一圈薄膜，中央有一直徑為1～1.5厘米的圓形小孔，叫處女膜孔，如果處女膜上沒有小孔，就是“處女膜閉鎖”，因處女膜褶發(fā)育旺盛所致。幼女時期沒有任何癥狀，到了青春發(fā)育期月經(jīng)來潮，經(jīng)血無法排出體外，便積聚在陰道內。隨著周期性來月經(jīng)，經(jīng)血量會越積越多，逐漸向上擴展，使子宮腔和兩側輸卵管腔都積滿經(jīng)血，嚴重時經(jīng)血可通過輸卵管傘端倒流入腹腔?；颊吲R床表現(xiàn)為青春期后出現(xiàn)逐漸加劇的周期性下腹痛，但無月經(jīng)來潮，嚴重者伴有便秘、肛門墜脹、尿頻或尿潴留等癥狀，并于下腹部摸到逐漸增大的包塊。超聲檢查可發(fā)現(xiàn)子宮及陰道內有積液。

一旦發(fā)現(xiàn)處女膜閉鎖，應及早進行手術，即做處女膜切開術，引流積血，待積血塊清除后，病人的下腹脹痛、下墜感就會頓時消失。治療不及時的話，如果輸卵管黏膜被經(jīng)血擴張破壞，就會造成永久性的不育癥；如果經(jīng)血通過輸卵管傘端倒流入腹腔，會造成腸粘連和盆腔粘連。所以，少女無月經(jīng)來潮，并伴有周期性腹痛，必須及早就診。只要能及時發(fā)現(xiàn)，及時治療，是不會影響生育的。