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      成人子宮輸卵管X線測量

      2017-04-01 16:15:02杜璽生薩日娜杜文宇吉肖林
      關(guān)鍵詞:子宮腔恥骨平均值

      杜璽生,張 麗,薩日娜,杜文宇,吉肖林

      (呼和浩特市蒙醫(yī)中醫(yī)醫(yī)院,1.影像科;2.中醫(yī)不孕不育科,內(nèi)蒙古 呼和浩特 010011;3.內(nèi)蒙古婦幼保健院兒科,內(nèi)蒙古 呼和浩特 010020)

      ?調(diào)查分析?

      成人子宮輸卵管X線測量

      杜璽生1,張 麗2,薩日娜3,杜文宇1,吉肖林1

      (呼和浩特市蒙醫(yī)中醫(yī)醫(yī)院,1.影像科;2.中醫(yī)不孕不育科,內(nèi)蒙古 呼和浩特 010011;3.內(nèi)蒙古婦幼保健院兒科,內(nèi)蒙古 呼和浩特 010020)

      子宮;輸卵管;造影

      子宮、輸卵管造影是目前女性不孕癥常見的檢查方法之一,對子宮腔大小、形態(tài)、位置及輸卵管走行和長度等數(shù)據(jù)一般均依賴于教科書;本文對100例成人子宮腔大小、位置和輸卵管長度進(jìn)行X線測量,現(xiàn)將研究報道如下。

      1 資料與方法

      1.1 一般資料

      病例來源于2007年11月~2013年9月間,我科共做子宮、輸卵管造影2000余例,從中選擇100例,且全部滿足以下條件:(1)年齡在20~30歲之間;(2)未生育者或曾懷過孕但未超過2個月,且清宮在6個月以上者;(3)本次造影前未做過通水試驗;(4)子宮基本呈前傾前屈位;(5)子宮腔顯示正常且無明顯發(fā)育異常者;(6)輸卵管顯示完整、形態(tài)柔軟,且無明顯積水、狹窄及無明顯粘連者。

      1.2 造影前準(zhǔn)備

      做好以下幾項工作:(1)做碘過敏試驗(--);(2)做傳染四項檢查;(3)查有無禁忌癥;(4)準(zhǔn)備好造影劑及使用器械和一次性耗材。

      1.3 造影方法

      本組100例,造影劑全部選用76%泛影葡胺注射液20 mL加5~10 mg地塞米松注射液;在受檢者月經(jīng)干凈3~7天間行造影檢查,經(jīng)常規(guī)準(zhǔn)備后,取截石位,經(jīng)子宮頸插管采用自動推注器推注,壓力20~30 KPa,流速8~10 ml/min;由數(shù)字化造影機(jī)實時監(jiān)控,且擇機(jī)攝片,并應(yīng)用數(shù)字化造影機(jī)上測量軟件進(jìn)行逐一測量;單位取mm。

      1.4 測量經(jīng)線說明

      (1)A徑:子宮腔底橫徑,指雙側(cè)子宮角之間的距離。(2)B徑:指子宮腔底到子宮頸口之間的距離;B1徑(正位片上測量值);B2徑(側(cè)位片上子宮腔長徑);(3)C徑:即矢狀徑;在側(cè)位片上,取子宮腔中心點且于子宮腔長軸垂直的厚度。(4)子宮腔中心距恥骨距離:指恥骨上緣到子宮腔中心點水平高度的距離;(5)子宮側(cè)偏距離:指子宮腔中心點到骨盆中軸線之間的距離。(6)輸卵管長度:指從子宮角至輸卵管傘端之間的全部長度。

      2 結(jié) 果

      2.1 子宮腔大小X測量結(jié)果

      A徑測量徑線的最大值為46 mm,最小值為20.4 mm,平均值是34.8 mm;B1徑測量徑線的最大值為37 mm,最小值為11 mm,平均值是23.6 mm;B2徑測量徑線的最大值為50.7 mm,最小值為25.5 mm,平均值是39.3 mm;C徑測量徑線的最大值為20.5 mm,最小值為9.9 mm,平均值是14.4 mm。

      2.2 宮腔位置X測量結(jié)果

      距恥骨距離最大值是115 mm,最小值是37.5 mm,平均值是63.8 mm;偏離中軸線最大值是30 mm,最小值是0 mm,平均值是8.1 mm。

      2.3 輸卵管長度X線測量結(jié)果

      右側(cè)輸卵管最長為154 mm,最短為70 mm,平均值是111.2 mm;左側(cè)輸卵管 最長為156 mm,最短為68 mm,平均值是112.3 mm;

      3 討 論

      本文就成人子宮腔大小、位置及輸卵管長度做一測量,以掌握正常成人子宮腔大小、位置及輸卵管長度的范圍,能對日常診斷工作起到重要指導(dǎo)作用。

      (1)子宮腔大?。和ㄟ^A徑、B1徑及B2徑和C徑的測量,發(fā)現(xiàn)A徑值在鞍型子宮腔較大(我們把輕度鞍型子宮腔納入正常形態(tài),即子宮底凹陷深度小于5 mm,視為輕度鞍型子宮腔;當(dāng)子宮底凹陷大于或等于5 mm時,視為典型鞍型子宮),因為鞍型子宮角的雙角張開使A值增大。B1值(正位片測量)較正常值小,主要是由于子宮的前傾前屈所致,特別是前傾前屈小于90°時,B1值更小,但當(dāng)用壓迫器按壓后,子宮舒展使前傾前屈角度增大,此時B1值增大,較接近真實值,另外,在側(cè)位片上測量B2值,可彌補(bǔ)B1值的缺陷,從測量結(jié)果看兩者大小差異明顯,其平均值分別為23.6 mm和39.3 mm;我們認(rèn)為B2更接近實際值。C徑即子宮腔矢壯徑,測量值變化范圍不大,其中96%在10~20 mm之間,本組小于10 mm僅1例,大于20 mm共3例;根據(jù)本組測量結(jié)果結(jié)合教科書子宮腔正常大小。我們認(rèn)為,當(dāng)A徑等于或大于40 mm,B2徑等于或大于50 mm,C徑等于或大于20 mm同時出現(xiàn)時,可認(rèn)為子宮腔增大;當(dāng)A徑小于等于25 mm,B2徑小于等于30 mm,C徑小于等于10 mm同時出現(xiàn)時,可認(rèn)定為小子宮腔。本組100例符合大子宮腔者4例,符合小子宮腔者僅1例,小子宮腔提示子宮發(fā)育不良;本組大子宮腔較小子宮腔多見。

      (2)子宮腔位置:子宮腔中心距恥骨上緣98%在大于40 mm和小于90 mm之間,平均63.8 mm;本組大于90 mm和小于40 mm各一例;因此我們認(rèn)為正常子宮腔中心距恥骨上緣距離應(yīng)在40~90 mm。另外,當(dāng)子宮腔中心偏離中軸線小于10 mm視為居中;10~19 mm之間視為基本居中;20~29 mm之間視為輕度偏離軸線;大于30mm視為明顯偏離軸線。本組子宮腔居中或基本居中占80%;輕度偏離軸線占19%;明顯偏離軸線占1%。

      (4)輸卵管長度:教科書提示輸卵管正常長度在80~140 mm,我們同意這一結(jié)果,本組100例雙側(cè)共200條輸卵管在這一范圍達(dá)178條,占全部病例89%,把小于8mm和大于140mm分別視為輸卵管過短和過長。本組有過短輸卵管共9條,有過長輸卵管共13條。

      通過測量使我們加深子宮腔位置、大小及輸卵管長度的認(rèn)知,對今后診斷和治療工作中發(fā)揮積極作用,為不孕不育的客觀因素提供數(shù)據(jù)上的支持。

      [1] 盧麗娟,仝 蕊,雷俊華,等.子宮發(fā)育異常診斷的多種方法對比[J].昆明醫(yī)科大學(xué)學(xué)報,2016,37(2):63-67.

      [2] 石 潔,張云山.子宮輸卵管 X 線造影及超聲造影在不孕癥患者中的應(yīng)用現(xiàn)狀[J].山東醫(yī)藥,2015,(10):103-104.

      [3] 顧新剛,吳 旸,夏寅娟,等.輸卵管二維超聲造影與碘劑X線造影的臨床研究[J].腫瘤影像學(xué),2015,(3):230-233.

      [4] 叢秀波.利用泛影葡胺在x線電視下做子宮輸卵管造影[J].中國傷殘醫(yī)學(xué),2014,(22):114-114.

      本文編輯:李 豆

      R711

      B

      ISSN.2095-8803.2017.04.016.02

      杜璽生(1963.12-),男,內(nèi)蒙古土默特左旗人,蒙古族,主任醫(yī)師,從事X線、CT診斷工作29年;發(fā)表學(xué)術(shù)論文十余篇,2004年獲得市級科技進(jìn)步三等獎壹項。

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