萬睿

前段時間央視一套播出的電視劇《劉伯承元帥》中，講述了劉伯承在護(hù)國戰(zhàn)爭中眼睛被子彈打中后，拒絕使用麻醉藥品，因?yàn)樗麚?dān)心大腦受損影響將來指揮戰(zhàn)斗。筆者在門診經(jīng)常接診面部外傷的患兒，其父母來整形門診要求美容縫合，但又擔(dān)心孩子變傻而拒絕全麻。

全麻即全身麻醉，是指吸入或靜脈內(nèi)注入麻醉藥后，抑制大腦皮質(zhì)，使小兒暫時失去知覺，在無痛情況下保證各種手術(shù)完成的一個過程。根據(jù)給藥途徑，小兒全麻可分為靜脈和吸入兩種，即通過靜脈注射或肺部吸入麻醉藥，通過血液循環(huán)到達(dá)神經(jīng)中樞——大腦，通過阻斷神經(jīng)突觸間的生物電傳遞，達(dá)到抑制患兒意識，阻斷痛覺傳遞的目的。但這種阻斷是可控而且是可逆的，其對神經(jīng)接頭的影響是一過性的：隨著手術(shù)的結(jié)束，在麻醉藥師的調(diào)控下，麻醉藥會排出體外，其中吸入麻醉藥99.9%經(jīng)肺部以原形排出，靜脈麻醉藥也在體內(nèi)轉(zhuǎn)化為無害物質(zhì)隨尿液排出，而神經(jīng)功能隨之得到恢復(fù)，不會遺留“影響”。

當(dāng)然，麻醉藥作為一種藥物也有一定副作用，有些小孩在術(shù)后恢復(fù)期出現(xiàn)表情淡漠、反應(yīng)遲鈍，是因?yàn)樾旱拇x率低，排泄功能差，加之術(shù)中貯存于脂肪、肌肉等組織的麻醉藥物在術(shù)后向血液中“二次分布”，患兒血液中仍殘留一定麻醉劑所致。該現(xiàn)象是麻醉藥物正常代謝過程，家長無需多慮。個別小兒麻醉后一周內(nèi)可能會出現(xiàn)不同程度失眠和短時間記憶障礙，但并不意味著孩子智力受到影響。

小兒手術(shù)離不開全麻。首先，小朋友不配合手術(shù)，手術(shù)的恐懼和疼痛會給孩子帶來心理陰影，甚至在他長大成人后，這段不愉快的經(jīng)歷仍可能存在其潛意識中，造成心理障礙：其次，沒有全麻，孩子在手術(shù)時不停的哭鬧及扭動，會對美容縫合的精細(xì)程度產(chǎn)生巨大影響：另外，良好的麻醉也可為整形外科醫(yī)生提供良好手術(shù)環(huán)境，不然，醫(yī)生一邊要安撫甚至按住病兒，一邊匆忙進(jìn)行手術(shù)，在小兒的哭鬧扭動中難以完成精細(xì)美容縫合。

綜上所述，小兒手術(shù)進(jìn)行全身麻醉是非常必要的，只要麻醉醫(yī)生掌握小兒麻醉的特點(diǎn)，準(zhǔn)確用藥，認(rèn)真觀察，正確處理，一定能保證手術(shù)安全，傷口縫合會很精細(xì)，術(shù)后也不會導(dǎo)致孩子變傻。