吳新濤

【摘要】 目的 研究并分析外固定架治療四肢骨折的療效。方法 選擇我院于2011年6月到2012年12月收治的42例接受外固定架治療骨折的患者為研究對象進(jìn)行回顧性分析，探討外固定架治療四肢骨折的療效。結(jié)果 在術(shù)后的6到18個月對42例患者進(jìn)行隨訪，隨訪數(shù)據(jù)顯示，脛骨骨折患者骨折平均愈合時間為5.5個月，股骨骨折患者平均愈合時間為5個月，肱骨骨折患者平均愈合時間為4.5個月，橈骨骨折患者平均愈合時間為3.5個月。患者治療結(jié)果優(yōu)者31例，良者8例，可者2例，差者1例，優(yōu)良率達(dá)到了92.8%。結(jié)論 與內(nèi)固定方式相比，外固定架治療四肢骨折的方式操作簡單、對患者造成的創(chuàng)傷小、骨折愈合時間短，固定和矯正作用十分顯著，后遺癥的發(fā)生率很少，值得到臨床中進(jìn)行推廣。

【關(guān)鍵詞】 外固定架；四肢骨折；療效

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.06.262 文章編號：1004-7484（2013）-06-3077-02

骨外固定可以為骨折的迅速愈合提供良好的條件，目前，在臨床中，骨外固定已經(jīng)廣泛的用于關(guān)節(jié)骨折、重度粉碎性骨折以及嚴(yán)重開放性骨折中。有關(guān)專家學(xué)者指出，外固定架治療四肢骨折的作用較為廣泛，對患者的損傷小，手術(shù)范圍小，可以很好的保護(hù)患者的軟組織，利于創(chuàng)口的修復(fù)以及骨折的愈合。使用外固定架進(jìn)行治療便于術(shù)后的換藥、清創(chuàng)以及二次治療，可以有效減少關(guān)節(jié)僵直和肌肉萎縮情況的發(fā)生。為了探討外固定架治療四肢骨折的療效，本文選擇我院于2011年6月到2012年12月收治的42例接受外固定架治療的患者為研究對象進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)總結(jié)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院于2011年6月到2012年12月收治的42例接受外固定架治療骨折的患者為研究對象，其中男性患者30例，女性患者12例，年齡介于12到68歲之間，平均年齡36.5歲，開放骨折患者30例，閉合骨折患者12例，36例為新鮮性骨折，6例為陳舊性骨折，橈骨骨折20例，脛骨骨折12例，股骨骨折5例，股骨骨折5例。

1.2 手術(shù)方法 42例患者均在有效麻醉及X線透視下進(jìn)行手術(shù)，待麻醉生效之后，對患者進(jìn)行骨折復(fù)位，選擇好骨折兩端的穿釘部位[1]。橈骨骨折患者穿釘部位位于前臂中立位時肘橫紋外緣與橈骨莖的突連線上，肱骨骨折患者穿釘位置位于股骨外髁連線與肩峰處，脛骨骨折患者穿釘位置位于前內(nèi)側(cè)縱向的中心線上，股骨骨折患者的穿釘位置位于大轉(zhuǎn)子頂點和股骨外髁連線上。待穿釘工作完成之后，即可為患者安裝外固定架，在安裝的過程中要詢問患者的感受，直到骨折復(fù)位達(dá)到滿意的效果。完成之后，便可擰緊按鈕，讓骨組織與外固定架成為一個整體，對于有缺損骨外露的患者，則根據(jù)實際情況進(jìn)行局部肌瓣轉(zhuǎn)移覆蓋二期植皮，對于傷口為開放性的患者，對其進(jìn)行徹底清創(chuàng)，對于內(nèi)部有骨折塊的患者，選擇螺釘或者克氏針。待手術(shù)完成后，抬高患者的患肢，在手術(shù)3天后指導(dǎo)患者進(jìn)行功能恢復(fù)鍛煉，調(diào)整好固定架。

2 結(jié) 果

在術(shù)后的6到18個月對42例患者進(jìn)行隨訪，隨訪數(shù)據(jù)顯示，脛骨骨折患者骨折平均愈合時間為5.5個月，股骨骨折患者平均愈合時間為5個月，肱骨骨折患者平均愈合時間為4.5個月，橈骨骨折患者平均愈合時間為3.5個月?；颊咧委熃Y(jié)果優(yōu)者31例，良者8例，可者2例，差者1例，優(yōu)良率達(dá)到了92.8%。

3 討 論

3.1 外固定架治療四肢骨折的優(yōu)點 使用外固定架治療四肢骨折具有一定的獨特性，優(yōu)點較多。外固定架的結(jié)構(gòu)簡單、設(shè)計科學(xué)、操作方面、重量較輕，在手術(shù)完成后患者可以有效的進(jìn)行恢復(fù)性鍛煉。此外，外固定架在固定骨折位置方面十分有效，方便醫(yī)師為患者進(jìn)行清創(chuàng)和換藥，這就可以有效的避免開放性骨折術(shù)中感染情況的發(fā)生，也可以避免由于感染以及二次手術(shù)對患者帶來的痛苦，同時也有效的縮短了治療時間，節(jié)約了治療費(fèi)用。同時，使用外固定架治療四肢骨折，如果在術(shù)后形成初步的骨痂，醫(yī)師就可以根據(jù)患者的實際情況適當(dāng)?shù)恼{(diào)整螺絲，這就為骨折處的愈合創(chuàng)造了十分良好的生物學(xué)環(huán)境，患者就不需要由于骨痂形成的原因進(jìn)行二次手術(shù)，有效的避免了二次手術(shù)引發(fā)的骨折不愈合、延遲愈合、畸形愈合以及其他并發(fā)癥的發(fā)生。

3.2 外固定架治療四肢骨折的并發(fā)癥 外固定架治療四肢骨折最為常見的并發(fā)癥是針道感染，其發(fā)生的原因主要有兩點：第一，針口與外界相接，容易接觸到有害的細(xì)菌從而引起感染的發(fā)生；第二，針口處皮膚較緊，這就會影響患處的血液運(yùn)行導(dǎo)致針道處發(fā)生松動，皮膚就會與螺釘產(chǎn)生摩擦，繼而發(fā)生細(xì)菌感染；從感染發(fā)生的原因可以看出，針道感染的發(fā)生于固定螺絲的松動有著密切的關(guān)系，因此，想要避免針道感染的發(fā)生，在手術(shù)過程中必須要有針對性的使用抗生素。有文獻(xiàn)報道，國內(nèi)針道感染的發(fā)生率為10.43%，國外針道感染的發(fā)生率為6.57%[2]，這與醫(yī)療技術(shù)水平有著一定的聯(lián)系。本組患者的外固定架固定共有4例，針道感染發(fā)生率為9.52%，這于國內(nèi)外相關(guān)文獻(xiàn)的報道大致相同。

3.3 外固定架治療四肢骨折的注意事項 雖然外固定架治療四肢骨折的效果十分顯著，但是這種固定方式也存在一些應(yīng)力遮擋，這并不利于患者傷處的愈合。因此，患者在手術(shù)結(jié)束的骨折愈合期，必須要定期復(fù)查X線片，如果發(fā)現(xiàn)存在應(yīng)力遮擋的情況，就要及時的調(diào)整。

總而言之，與內(nèi)固定方式相比，外固定架治療四肢骨折的方式操作簡單、對患者造成的創(chuàng)傷小、骨折愈合時間短，固定和矯正作用十分顯著，后遺癥的發(fā)生率很少，值得到臨床中進(jìn)行推廣[3]。

參考文獻(xiàn)

[1] 王江華，余雄武，孫宏斌.外固定架治療四肢骨折76例療效分析[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2011，05（08）：12-13.

[2] 宋建英.外固定架治療四肢骨折62例的護(hù)理體會[J].中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理學(xué)術(shù)年會暨中西醫(yī)骨傷護(hù)理觀摩交流會論文集[C].2008，08（01）：10-12.

[3] 韓勇.外固定架治療四肢骨折200例療效分析[J].實用醫(yī)技雜志，2005，11（15）：112-113.