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      比較交鎖髓內釘與外固定支架治療四肢骨折的臨床效果

      2016-11-17 11:44:34秦春耀紅梅
      今日健康 2016年12期
      關鍵詞:交鎖髓內釘外固定支架四肢骨折

      秦春耀+紅梅

      【摘 要】 目的:比較分析交鎖髓內釘與外固定支架治療四肢骨折的臨床效果。方法:選取2014年3月-2016年3月在我院接受治療的120例四肢骨折患者為研究對象,將應用交鎖髓內釘治療的60例列為觀察組,將應用外固定支架治療的60例列為對照組,對比二組患者的愈合時間、并發(fā)癥及臨床總有效率。結果:對照組的臨床總有效率為81.67%,觀察組的臨床總有效率為95.00%。二者數(shù)據(jù)差異顯著(P<0.05,X2=3.518)。結論:針對四肢骨折,建議采用交鎖髓內釘治療,一來可大大縮短骨折愈合時間,二來可降低并發(fā)癥發(fā)生率,提升臨床有效率,于預后十分有利。

      【關鍵詞】 四肢骨折 交鎖髓內釘 外固定支架 臨床效果

      四肢骨折在生活中十分普遍,主要與交通事故、高空墜落有關。骨折雖無生命之憂,但對患者的日常生活造成諸多不便,鑒于此臨床制定了一系列治療方法,如外固定支架和交鎖髓內釘?shù)?。?jù)羅旭輝[1]的研究報告顯示交鎖髓內釘?shù)闹委熜Ч黠@優(yōu)于外固定支架,為進一步加以證實,本文現(xiàn)作以下研究報道:

      1 資料與方法

      1.1 一般資料

      選取2014年3月-2016年3月在我院接受治療的120例四肢骨折患者為研究對象,將應用交鎖髓內釘治療的60例列為觀察組,該組男性43例,女性17例;年齡介于18-65歲之間,平均年齡為(37.55±0.33)歲;致傷原因:交通事故22例,高處墜落18例,摔傷20例。將應用外固定支架治療的60例列為對照組,該組男性43例,女性17例,年齡介于18-65歲之間,平均年齡為(37.55±0.33)歲;致傷原因:交通事故20例,高處墜落20例,摔傷20例。所有患者的一般資料無顯著差異,不具有統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

      1.2 方法

      1.2.1 外固定支架

      首先硬膜外麻醉,于骨折處作弧形切口,充分暴露骨折部位,以擴大手術視野;其次于骨折近端和遠端處鉆骨孔;然后采用外固定支架固定,對線完全對位后擰緊螺母。

      1.2.2 交鎖髓內釘

      首先行消毒清創(chuàng),徹底清除污染和失活組織;其次采取硬膜外麻醉處理,于結節(jié)處上方行切,逐層切開骨折部位組織;然后充分暴露骨折部位,選擇牽引下手法行骨折復位,通過術前檢查結果選擇適當髓內釘,擴髓后將其置入髓腔;最后再次復位骨折部位,于遠端置入髓內釘,固定髓內釘和連接器,順導孔方向置入2枚鎖定螺釘,以適宜的速度和重度捶打螺釘以防松動或脫落[2]。

      1.3 療效評價標準及觀察指標

      臨床療效評價等級為顯效、有效、無效,其中顯效+有效=總有效,按“%”表示。顯效:術后運動正常,切口完全愈合,骨折對線良好;有效:術后運動基本正常,切口基本愈合,骨折對線效果較為理想;無效:未出現(xiàn)以上任何情況[3]。

      觀察指標:切口愈合時間;切口感染、螺釘處炎癥、血管神經(jīng)損傷等并發(fā)癥;臨床總有效率。

      1.4 統(tǒng)計學處理

      將兩組患者的相關數(shù)據(jù)錄入SPSS20.0統(tǒng)計學軟件,按照該軟件的處理方法,利用卡方檢驗處理計數(shù)資料。檢驗標準:若P<0.05,則提示數(shù)據(jù)在組間有顯著差異,具有統(tǒng)計學意義;反之,若P>0.05,則提示組間無顯著差異,無統(tǒng)計學意義。

      2 結果

      對照組的治愈天數(shù)為(136.50±0.22)d,對照組的治愈天數(shù)為(98.66±0.22)d;二者數(shù)據(jù)差異顯著(P<0.05,t=2.941)。對照組中出現(xiàn)切口感染3例,炎癥3例,血管神經(jīng)損傷3例,共計9例,并發(fā)癥總發(fā)生率為15.00%;觀察組中僅2例炎癥,并發(fā)癥總發(fā)生率為3.33%;二者數(shù)據(jù)差異顯著(P<0.05,X2=3.332)。對照組的臨床總有效率為81.67%,觀察組的臨床總有效率為95.00%。二者數(shù)據(jù)差異顯著(P<0.05,X2=3.518),詳見表1所示。

      3 討論

      四肢骨折的典型特征為骨塊供血能力減退,且不易愈合。因此在治療上應以骨折復位為主,在充分固定的基礎上,為愈合創(chuàng)造良好條件[4]。從目前的醫(yī)療水平來看,外固定支架和交鎖髓內釘是最主要的兩種治療方法,以前者為例,該療法的弊端在于術后松動現(xiàn)象明顯,切口感染和血管神經(jīng)損傷較為突出。鑒于此,我院對觀察組患者采用交鎖髓內釘治療,從治療效果來看,術后僅2例患者出現(xiàn)炎癥,并發(fā)癥總發(fā)生率為3.33%,而對照組出現(xiàn)了切口感染、血管神經(jīng)損傷、炎癥等多種并發(fā)癥,并發(fā)癥總發(fā)生率為15.00%。相較之下交鎖髓內釘?shù)陌踩愿?。?jù)鄧佳等人[5]的研究報告顯示,交鎖髓內釘可保證患者的肢體長度,并能在保證肢體旋轉功能的前提下,維持甚至提升骨骼穩(wěn)定性,同時還可刺激骨痂形成,從而縮短愈合時間。此結論在本文中也得到了有效驗證:對照組的治愈天數(shù)為(136.50±0.22)d,對照組的治愈天數(shù)為(98.66±0.22)d。交鎖髓內釘由于對患者的創(chuàng)傷較小,術后感染風險低,因此骨折部位可加速愈合,臨床總有效率將大大提高,如本文研究結果所示:對照組的臨床總有效率為81.67%,觀察組的臨床總有效率為95.00%,二者數(shù)據(jù)差異顯著(P<0.05)。

      綜上所述,針對四肢骨折,建議采用交鎖髓內釘治療,一來可大大縮短骨折愈合時間,二來可降低并發(fā)癥發(fā)生率,提升臨床有效率,于預后十分有利,值得臨床大力推廣使用。

      參考文獻

      [1]羅旭輝.交鎖髓內釘與外固定支架治療脛腓骨開放性骨折研究[J].按摩與康復醫(yī)學,2015,02(07):916-917.

      [2]許俊民.髓內釘治療脛腓骨骨折的臨床應用價值[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2016,05(21):945-946.

      [3]黃衛(wèi)民.鎖定加壓鋼板治療四肢骨折的臨床療效研究[J].現(xiàn)代診斷與治療,2012,04(09):990-991.

      [4]吳曉春.交鎖髓內釘和外固定支架治療四肢骨折的療效觀察[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新,2012,05(04):963-964.

      [5]鄧桂,杜遠立,梁杰,李寧,梁屆東.交鎖髓內釘和外固定支架在四肢骨折患者治療中的療效比較[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志,2016,03(17):197-198.

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