陳橋秀

【摘要】 牙髓炎是口腔疾病中的常見病，多發(fā)病，特別是急性牙髓炎給患者帶來很大痛苦?；颊咴诰驮\、治療過程中易出現(xiàn)懷疑和恐懼心理，特別是老年患者，如果在治療中處理不當(dāng)，還可能產(chǎn)生全身其他系統(tǒng)的意外。作為護(hù)理人員，我們有必要做好我們的本職工作，積極配合醫(yī)生完成治療工作，給患者提供更高質(zhì)量的心理護(hù)理、術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后護(hù)理。通過做好護(hù)理工作來減輕患者的恐懼心理，提高就診率和診治質(zhì)量。本文主要探討牙髓病的有效護(hù)理方法，主要涉及心理護(hù)理、老年人護(hù)理注意事項(xiàng)，術(shù)前護(hù)理宣教、術(shù)中護(hù)理配合以及術(shù)后護(hù)理幾個(gè)方面入手。希望對(duì)臨床牙髓炎的護(hù)理工作起到一定幫助。

【關(guān)鍵詞】 牙髓?。蛔o(hù)理；體會(huì)

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.06.299 文章編號(hào)：1004-7484（2013）-06-3110-02

近年來，隨著社會(huì)的進(jìn)步，人們生活水平的提高，醫(yī)學(xué)模式、醫(yī)療安全意識(shí)的變化，病人的健康服務(wù)需求也在不知不覺中發(fā)生變化，現(xiàn)代臨床醫(yī)療服務(wù)模式也隨之發(fā)生著深刻的變化。在這樣的新形勢(shì)下，口腔門診護(hù)理的內(nèi)容、觀念意識(shí)、護(hù)理服務(wù)的理念都必須進(jìn)行不斷地更新和完善。我們需要給每位患者提供高效的護(hù)理方案，在治療工程中積極配合醫(yī)生操作，對(duì)兒童、老年等特殊人群提供特別護(hù)理。

1 一般資料 本科室2012.1月——2012.12月牙髓炎病例中挑選100例，其中男58例，女42例，其中兒童10例，老年患者16例。對(duì)這100例患者提供心理護(hù)理、術(shù)中積極配合醫(yī)生完成治療，做好術(shù)后護(hù)理工作，針對(duì)特殊人群提供特別護(hù)理。結(jié)果：患者恐懼心理明顯減輕，更加積極配合治療，診治質(zhì)量明顯提高，患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員信任度明顯提高，醫(yī)患關(guān)系更加和諧。

2 心理護(hù)理

心理護(hù)理是護(hù)理工作中一個(gè)非常重要的環(huán)節(jié)，但卻是最容易被醫(yī)護(hù)人員忽視的環(huán)節(jié)。牙髓炎患者就診時(shí)多主訴疼痛難忍，比較緊張、焦慮，又因疼痛影響進(jìn)食和睡眠。患者對(duì)治療環(huán)節(jié)不清楚，加上看到醫(yī)生操作時(shí)使用高速手機(jī)、擴(kuò)大針等器械，其緊張情緒更加嚴(yán)重，以致發(fā)生懼怕治療、在治療過程中不能很好的配合醫(yī)生操作等情況。作為醫(yī)護(hù)人員，我們有必要對(duì)每一位患者進(jìn)行心理護(hù)理，緩解患者的緊張情緒。首先，主動(dòng)熱情和患者或患者家屬接觸，了解患者牙痛部位、時(shí)間、性質(zhì)，詢問患者有無藥物過敏史及身體其他情況，作出初步判斷，并將信息傳遞給醫(yī)生。其次，給患者講解治療方法、大概的治療程序、時(shí)間、費(fèi)用，主動(dòng)向他們介紹麻醉前的準(zhǔn)備工作以及治療過程中的注意事項(xiàng)及配合要點(diǎn)，讓患者對(duì)治療過程有初步了解，做好心理準(zhǔn)備。遇到高齡患者、兒童患者，解釋要耐心、細(xì)致，操作要細(xì)致認(rèn)真，動(dòng)作輕巧，運(yùn)用心理學(xué)知識(shí)和技巧，排除心理障礙，以減少和消除患者的緊張情緒，主動(dòng)參與到治療中來。

3 治療準(zhǔn)備

3.1 術(shù)前準(zhǔn)備 口腔基本器械、隔濕器械和材料、高速渦輪手機(jī)、小球鉆等基本器械，根據(jù)患者的治療計(jì)劃準(zhǔn)備相應(yīng)器械，如麻藥、根管治療器械擴(kuò)大針、側(cè)壓針、丁香油以及根管充填、窩洞充填等材料和用物。給病人漱口，減少口腔的細(xì)菌，以防止繼發(fā)感染。

3.2 術(shù)中配合 根管治療是大多數(shù)急、慢性牙髓炎患者治療過程中必不可少的，根管預(yù)備、根管充填更是治療成功的關(guān)鍵。首先，根據(jù)治療牙位的不同，調(diào)節(jié)椅位、燈光，備好各種器械。及時(shí)用吸唾管吸除口腔內(nèi)唾液、碎屑，保持術(shù)野清晰。操作中嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作理念，將器械、材料準(zhǔn)確、平穩(wěn)、迅速地傳遞到醫(yī)生手中，并在治療過程中記錄下相應(yīng)根管長度，緊跟醫(yī)生的操作步伐，縮短治療時(shí)間，提高工作效率。其次，在醫(yī)生操作過程中要注意觀察患者的面部表情及全身情況，特別是老年患者，常有高血壓、糖尿病等系統(tǒng)性疾病。當(dāng)患者由于緊張或者其他原因出現(xiàn)暈厥、心慌等反應(yīng)時(shí)應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生，并及時(shí)做相應(yīng)處理。以免錯(cuò)過最佳治療時(shí)間發(fā)生不好的事故。最后，在治療結(jié)束時(shí)應(yīng)清點(diǎn)器械。根管治療過程中使用的小器械偏多，如拔髓針、擴(kuò)銼針、側(cè)壓針、根充糊劑導(dǎo)入針等，這些小器械特別容易滑落到病人的口腔內(nèi)引起誤吞。在護(hù)理時(shí)我們不僅要將這些小器械分類放置，而且應(yīng)該在治療前后清點(diǎn)數(shù)量，以防止護(hù)理差錯(cuò)事故。

3.3 術(shù)后護(hù)理 針對(duì)首次開髓封失活劑、FC/CP棉球的患者應(yīng)告知復(fù)診時(shí)間，飲食清淡。如果出現(xiàn)明顯不是應(yīng)及時(shí)來醫(yī)院就診。如果是根充術(shù)后，應(yīng)該告知患者避免用患牙咬硬物，以防牙折裂或充填物脫落，建議患者治療1-2周后患牙無異?？尚腥诨驑逗斯谛迯?fù)。

4 特殊人群護(hù)理注意事項(xiàng)

①老年患者，很多老年患者身體狀況都不是很好，經(jīng)常伴有心臟病、高血壓、糖尿病等系統(tǒng)性疾病。在治療過程中，我們應(yīng)該根據(jù)老年患者的全身健康狀況，進(jìn)行全身護(hù)理。應(yīng)該對(duì)高血壓患者在治療前測查血壓，在醫(yī)生治療過程中，密切觀察患者的意識(shí)、血壓、脈搏、體溫等，發(fā)現(xiàn)異常情況應(yīng)該及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。如果是糖尿病患者，應(yīng)囑咐患者在治療同時(shí)服用消炎藥抗感染。②兒童，面對(duì)患兒，我們應(yīng)該做好心理護(hù)理工作。囑咐患兒家屬在診室外等候。與患兒溝通時(shí)應(yīng)該態(tài)度和藹、語氣溫和，多用鼓勵(lì)性語言。醫(yī)生在操作過程中囑咐患兒不可亂擺動(dòng)頭部或張閉口，操作應(yīng)輕柔。③由于處于妊娠期，針對(duì)此類牙髓炎患者在治療時(shí)，操作應(yīng)輕柔，做好疼痛控制，有效減少患者痛苦。在治療過程中應(yīng)做好心理護(hù)理工作，多采取階段性保守治療，如果需行根管治療，在懷孕4-6個(gè)月期間進(jìn)行較為穩(wěn)妥，最好在治療同時(shí)有婦產(chǎn)科醫(yī)生坐診。

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