陳秀英

【摘要】 目的 探討觀察門診患兒頭皮靜脈輸液的護(hù)理方法。方法 選取50例在門診需要進(jìn)行頭皮靜脈輸液的患兒作為護(hù)理對(duì)象，對(duì)輸液之前、穿刺過程進(jìn)行護(hù)理的觀察分析。結(jié)果 通過對(duì)門診患兒頭皮靜脈輸液的有效護(hù)理，患兒在輸液過程以及穿刺過程中明顯減少哭鬧情緒，患兒康復(fù)質(zhì)量優(yōu)良，輸液工作完成的比較順利。結(jié)論 合理有效的護(hù)理可以提高門診患兒頭皮靜脈輸液的工作效率，保障醫(yī)護(hù)質(zhì)量，具有臨床護(hù)理意義。

【關(guān)鍵詞】 門診患兒；頭皮靜脈輸液；護(hù)理觀察

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.06.301 文章編號(hào)：1004-7484（2013）-06-3112-02

對(duì)于門診患兒進(jìn)行靜脈輸液，因患兒年紀(jì)較小，肢體活動(dòng)幅度較大，多數(shù)采用頭皮靜脈輸液，而頭皮靜脈輸液的穿刺操作尤為重要，對(duì)于搶救患兒有重大的意義。因穿刺操作完成質(zhì)量的好壞直接關(guān)系到醫(yī)護(hù)的質(zhì)量，患兒的康復(fù)，所以護(hù)理人員要具備較高的穿刺技巧，在進(jìn)行輸液工作前后不僅要對(duì)患兒實(shí)施正確的護(hù)理方法，而且個(gè)人要具備良好的心理素質(zhì)，爭取將穿刺工作順利完成。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取門診部2011年6月到2012年7月接受頭皮靜脈輸液的50例患兒作為護(hù)理對(duì)象，其中患兒年齡最小的只有1歲，最大也只有4歲，男女分別為35例、15例?；純涸谶M(jìn)行輸液之前有明顯哭鬧情緒，而且身體各肢體活動(dòng)幅度大，不利于手臂以及腿部的靜脈輸液，最終采取頭皮靜脈輸液。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 穿刺之前的護(hù)理 輸液之前患兒跟家長會(huì)在比較鬧哄的觀察室中，患兒會(huì)有哭鬧情緒，家長也會(huì)跟著煩躁起來，護(hù)理人員就應(yīng)該穩(wěn)定家長的情緒，適當(dāng)?shù)挠弥w語言安慰患兒，試著跟患兒進(jìn)行交流；認(rèn)真檢查好輸液之前的器材準(zhǔn)備，穿刺管針的型號(hào)大小要符合患兒的頭皮類型；還要隨時(shí)囑咐家長對(duì)患兒進(jìn)行尿布的更換或者幫助家長進(jìn)行尿布更換，保持患兒的身體舒適；對(duì)于穿刺部位要仔細(xì)查找，由于患兒年紀(jì)較小，頭皮血管較明顯，選擇能一次穿刺成功的血管，能減少穿刺失敗的機(jī)率；護(hù)理人員自身也要做好心理準(zhǔn)備工作，冷靜面對(duì)穿刺操作[1]。

1.2.2 穿刺過程護(hù)理 囑咐家長讓患兒側(cè)臥或者仰臥躺下，讓患兒四肢保持固定，特別是頭部，在光線比較適中的地方執(zhí)行穿刺；在之前選好的穿刺部位，通常情況下是在耳后靜脈、額上靜脈，選擇刺針的角度，一般是正面45度角，進(jìn)針后挑起皮膚在25°角進(jìn)入血管，對(duì)于血管比較細(xì)小者，角度也要相對(duì)減小，不可忽視血管的正確選擇，如果出現(xiàn)血管回血可以減少輸液的進(jìn)入量，仔細(xì)查看輸液瓶的點(diǎn)滴速度；穿刺完成后便是針柄固定，仍要保持患兒頭部的固定，左拇指固定針柄，右手用膠布固定，左右分別圍著針柄固定膠帶，執(zhí)行交叉固定方式，保持膠帶的穩(wěn)定。

1.2.3 對(duì)護(hù)理人員的要求 穿刺失敗往往是因?yàn)樽o(hù)理人員出現(xiàn)緊張情緒或者技術(shù)不夠熟練等，因而要求護(hù)理人員要具備較高的心理素質(zhì)，不可將個(gè)人情緒帶到工作上來，要學(xué)會(huì)自我調(diào)節(jié)，保持頭腦清醒，穿刺進(jìn)行時(shí)要準(zhǔn)確把握血管的位置，平時(shí)多看書，熟練掌握穿刺技巧，同時(shí)也要做好患兒以及家長的思想工作，盡量減少患兒穿刺的疼痛感，細(xì)心呵護(hù)患兒，將穿刺工作順利完成[2]。

2 結(jié) 果

50例患兒中，經(jīng)過有效的頭皮靜脈輸液護(hù)理，均得到治愈，在進(jìn)行穿刺時(shí)，沒有1例出現(xiàn)穿刺失敗，康復(fù)質(zhì)量優(yōu)良，醫(yī)護(hù)質(zhì)量得到有效的保障，護(hù)理效果顯著。

3 討 論

在患兒的臨床治療中，進(jìn)行頭皮靜脈輸液是常見的臨床用藥治療，其中穿刺工作是關(guān)鍵，穿刺一次成功能減輕患兒的疼痛感，取得患兒家長的信任，同時(shí)也可增加護(hù)理人員的自信心，提高醫(yī)護(hù)質(zhì)量，保障患兒的康復(fù)治療，具有重大的臨床護(hù)理意義?；純涸谶M(jìn)行靜脈輸液治療時(shí)，由于年齡偏小，對(duì)于手足的靜脈輸液具有一定的難度性，常采用頭皮靜脈輸液，患兒的頭皮血管容易被找到，但是要想成功完成穿刺工作也要掌握諸多的技巧[3]。經(jīng)過分析，患兒頭皮靜脈輸液的穿刺容易出現(xiàn)失敗現(xiàn)象，除去患兒本身的不配合，便是護(hù)士個(gè)人的因素，兒科頭皮靜脈輸液操作時(shí)，護(hù)士通常情況下都會(huì)感到非常緊張，嚴(yán)重影響到穿刺操作，加上技術(shù)的不熟練導(dǎo)致穿刺操作失敗。整個(gè)輸液過程中，護(hù)士扮演的角色尤為重要，應(yīng)具備優(yōu)良的心理素質(zhì)以及熟練的操作技巧，為患兒提供最優(yōu)質(zhì)的護(hù)理。

患兒的頭皮靜脈輸液護(hù)理工作需要注意的問題諸多，采用合理的護(hù)理方法能提高醫(yī)護(hù)的質(zhì)量。本文輸液的穿刺操作使用的便是分步固定法，這種方法可以減少患兒的疼痛感，而且操作簡單易懂，有助于建立起護(hù)患關(guān)系，這也是家長比較滿意的一種方法；穿刺完成后的膠帶固定可以減少使用量，而且避免出現(xiàn)針頭與膠帶完全粘合的現(xiàn)象，降低患兒針口與膠帶的密封性，穿刺一次成功后便可進(jìn)行吊瓶的多次更換，無需再次進(jìn)行穿刺，進(jìn)一步減輕患兒的疼痛感。輸液持續(xù)的時(shí)間比較長，整個(gè)過程都需要家長的陪伴，因此護(hù)理人員也應(yīng)具備幫助家長照顧患兒的責(zé)任[4]。綜上所述，有效的頭皮靜脈輸液護(hù)理關(guān)系到患兒康復(fù)的治療，以及醫(yī)護(hù)的質(zhì)量，護(hù)理人員不僅需要加強(qiáng)對(duì)患兒的護(hù)理工作，而且要不斷加強(qiáng)輸液穿刺操作的技巧，提高護(hù)理效益。

參考文獻(xiàn)

[1] 洪寶誼.預(yù)防頭皮靜脈留置針移位或脫出的方法[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2010，6（15）：45-34.

[2] 陳勤.蔡利霞.60例表淺性膀胱癌術(shù)后病人行門診膀胱灌注化療的護(hù)理[J].全科護(hù)理，2011，7（01）：34-90.

[3] 孫英.淺談門診健康教育[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2010，7（05）：34-12.

[4] 呂任梅.唐世云.基層醫(yī)院門診批量白內(nèi)障超聲乳化手術(shù)的觀察與護(hù)理[J].當(dāng)代護(hù)士（?？瓢妫?，2010，7（08）：67-88.