金靜波　張燕

【摘要】 目的 探討心理護理干預(yù)在子宮肌瘤圍手術(shù)期的應(yīng)用效果。方法 對我科61例子宮肌瘤圍手術(shù)期患者實施術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后及出院指導(dǎo)觀察效果。結(jié)果 術(shù)后無不良后果患者恢復(fù)健康出院。討論 心理干預(yù)有利于減少手術(shù)引發(fā)的不良情緒有助于護患溝通減少并發(fā)癥

【關(guān)鍵詞】 心理護理干預(yù)；子宮肌瘤圍手術(shù)；61例臨床應(yīng)用

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.06.319 文章編號：1004-7484（2013）-06-3126-01

子宮肌瘤是育齡期婦女生殖系統(tǒng)最常見的良性腫瘤，早期多無癥狀隨著病情的不斷進展，可逐漸出現(xiàn)陰道出血、腹部腫塊和壓迫癥狀等，經(jīng)保守治療無效時，為防止惡變和肉瘤變性，常須全子宮切除或部分切除[1]。子宮是女性特有生殖器官，子宮切除后，由于生理結(jié)構(gòu)及激素水平的改變，患者擔(dān)心術(shù)后性功能改變、腫瘤惡變等方面原因，常使患者產(chǎn)生強烈的心理、生理上的應(yīng)激反應(yīng)，表現(xiàn)為不同程度的恐懼、焦慮、抑郁等反應(yīng)，嚴重可影響手術(shù)正常進行和治療效果，因此針對我科61例子宮肌瘤患者應(yīng)用護理心理干預(yù)，效果良好，現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2012年5月至12月在我院住院患子宮肌瘤需子宮切除患者61例 年齡 31-65歲，平均42.3歲。其中維吾爾族42例、哈薩克族14例、回族10例、漢族11例，子宮全切術(shù)54例、子宮次全切7例、子宮肌瘤切除術(shù)16例，文化程度初中及以下51人、高中及以上10人。

1.2 方法。

1.2.1 術(shù)前心理護理

1.2.1.1 避免情緒激動、消除思想顧慮 患者擔(dān)心術(shù)后夫妻性生活受到影響，多有煩躁、焦慮情緒。有研究顯示全子宮切除術(shù)后患者抑郁的發(fā)病率高達45%以上，明顯高于一般發(fā)病人群的12%-14%，這說明子宮切除術(shù)患者更容易表現(xiàn)出抑郁的心理障礙[2]。護士首先應(yīng)對患者心理進行評估根據(jù)評估結(jié)果采取不同心理護理干預(yù)，并認真傾聽患者主訴，以通俗易懂的本民族語言向患者講解解剖學(xué)、生理學(xué)知識，向患者及其配偶講解子宮的功能、子宮肌瘤的知識、手術(shù)的必要性和重要性，利用成功病例進行說教，減輕患者的焦慮不安和抑郁情緒，使患者確信屬良性腫瘤并非惡性腫瘤先兆，單純子宮切除在生理上僅是喪失了生育功能，不會影響性功能。

1.2.1.2 加強病區(qū)管理 提供安靜整潔的環(huán)境，減少陪探視人員，避免過多人員探視加重焦慮心理，并囑患者適當(dāng)臥床休息，保持良好的精神狀態(tài)。

1.2.1.3 鼓勵參與決策過程 根據(jù)病人實際情況提供疾病治療信息與護理對象，討論可利用資源和支持系統(tǒng)，允許病人參與決定自己的護理和治療方案，并幫助其接受目前的健康狀況。

1.2.2 術(shù)中心理護理 告訴患者術(shù)中可能出現(xiàn)的不適及需要配合的注意事項。術(shù)中護士密切觀察患者，對出現(xiàn)的問題及時報告醫(yī)生處置，并給與患者語言及精神上的安慰和支持。

1.2.3 術(shù)后心理護理 術(shù)后告知患者手術(shù)情況及術(shù)后注意事項，避免情緒激動，囑其注意休息，盡可能由丈夫陪伴照顧，如有不適立即通知醫(yī)師，加強巡視，幫助患者緩解因疼痛引起的焦慮情緒，鼓勵早下床活動促進各項功能恢復(fù)。

1.3 出院指導(dǎo) 給患者講解疾病誘因、轉(zhuǎn)歸及怎樣預(yù)防、術(shù)后休息并禁止性生活和盆浴時間，注意保持外陰清潔增加營養(yǎng)，出院后一個月來院復(fù)診，若有異常及時隨診。

2 結(jié) 果

經(jīng)上述心理護理干預(yù)，61例患者均順利手術(shù)，無不良反應(yīng)。平均住院11-16天康復(fù)出院。

3 討 論

隨著醫(yī)學(xué)發(fā)展，運用護理心理學(xué)的干預(yù)措施對患者進行心理護理和健康教育在臨床中取得較好效果。通過對子宮肌瘤患者圍手術(shù)期的心理干預(yù)，建立了良好的護患關(guān)系。加強健康教育指導(dǎo)，鼓勵患者正視疾病，積極配合治療與護理，很大程度的緩解焦慮、抑郁情緒，避免不良情緒影響手術(shù)效果，使患者輕松度過手術(shù)期。心理干預(yù)對護理人員也提出較高要求。不僅要具有扎實的理論知識還要具備一定的語言溝通與心理護理技能，才能很好地與患者交流溝通取得患者的理解與信任，更好地進行手術(shù)配合，獲得滿意效果。總之，進行子宮肌瘤圍手術(shù)期的心理護理干預(yù)，使患者感受到細致入微的護理服務(wù)、安全感增加、緊張與焦慮程度大幅度降低，有利于建立和諧的護患關(guān)系，為手術(shù)成功奠定了基礎(chǔ)，減少了并發(fā)癥的發(fā)生。

參考文獻

[1] 李蘭蘭，林仲秋.微創(chuàng)手術(shù)治療子宮肌瘤的現(xiàn)狀[J].國際婦產(chǎn)科學(xué)雜志，2010，11（6）：401-411.

[2] 楊梅.心理干預(yù)對子宮肌瘤切除術(shù)后患者抑郁的作用[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2009，11（23）：244.