王娟

【關(guān)鍵詞】 孕產(chǎn)期婦女；心理問題；護(hù)理

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.06.372 文章編號：1004-7484（2013）-06-3166-01

隨著社會醫(yī)學(xué)模式的發(fā)展心理護(hù)理在臨床醫(yī)療護(hù)理中發(fā)揮著越來越重要的作用，對孕產(chǎn)期婦女實施有效的心理護(hù)理。消除產(chǎn)婦緊張心理增強(qiáng)自信，積極配合醫(yī)務(wù)人員順利度過生產(chǎn)這一特殊歷程。對減輕疼痛，縮短產(chǎn)程，減少產(chǎn)后出血，降低新生兒出生缺陷，預(yù)防產(chǎn)后抑郁癥等都具有重要意義。提高孕產(chǎn)婦生活質(zhì)量，保證母嬰健康。

1 孕期存在的心理問題

驚訝、焦慮、恐懼情緒波動、精神內(nèi)向和精神外向、身體形象的改變，以自我為中心等。對孩子的到來即充滿了期待有感到無所適從，對胎兒性別充滿了好奇，擔(dān)心胎兒健康，會不會有畸形，擔(dān)心會不會流產(chǎn)，擔(dān)心能否勝任母親角色，擔(dān)心得不到家屬在家務(wù)、經(jīng)濟(jì)、精神方面的支持，對夫妻性生活的擔(dān)心等。

2 護(hù)理對策

2.1 應(yīng)該有計劃的懷孕避免意外懷孕夫妻都要有心理和生理上的準(zhǔn)備。

2.2 懷孕前要進(jìn)行健康體檢，建冊建檔，定期體檢。開展孕婦大課堂，發(fā)放宣傳手冊等方式宣傳孕期知識，母乳喂養(yǎng)知識，育嬰小貼士以及孕期、分娩、產(chǎn)后的相關(guān)知識。讓孕婦建立認(rèn)知系統(tǒng)，使孕產(chǎn)婦樹立正確的生育觀和良好的健康行為，正確對待孕期和分娩期出現(xiàn)的不適。

2.3 與孕婦的丈夫及家屬進(jìn)行有效溝通，培養(yǎng)良好的婆媳感情，不要太在意胎兒性別。

2.4 根據(jù)孕婦的個性特征，采取個別指導(dǎo)，與孕婦面對面交流，解答各種問題，消除影響孕婦情緒的不良因素。

2.5 對性生活的指導(dǎo)，孕早期、晚期避免性生活，性生活避免過勤，注意衛(wèi)生。

2.6 加強(qiáng)營養(yǎng)指導(dǎo)，合理營養(yǎng)平衡膳食，避免節(jié)食或過度營養(yǎng)。

2.7 懷孕后應(yīng)參加正常的工作和家務(wù)勞動，避免婆婆丈夫圍著自己轉(zhuǎn)，少有不滿就發(fā)脾氣。情緒影響胎兒健康和智力，不要事事都過分的依賴別人。

3 分娩時存在的心理問題

3.1 害怕疼痛，對自然分娩缺乏信心。不愿試產(chǎn)，過分依賴剖宮產(chǎn)。

3.1.1 認(rèn)識自然分娩的好處，樹立自然分娩的信心。

3.1.2 熟悉緊急入院的就診流程。

3.1.3 宣教導(dǎo)樂陪伴分娩將有過生育經(jīng)歷的女性，在產(chǎn)前、產(chǎn)時和產(chǎn)后通過情感、教育、肌膚的接觸，給予孕產(chǎn)婦持續(xù)的生理上和精神上的支持、幫助及安慰，使其順利完成分娩過。

3.1.4 掌握分娩的技巧及減輕疼痛的方法。學(xué)習(xí)拉瑪澤呼吸減痛訓(xùn)練。拉瑪澤呼吸減痛訓(xùn)練是一種非藥物性的心理鎮(zhèn)痛方法，使孕婦在產(chǎn)前學(xué)習(xí)熟練的特殊呼吸技術(shù)，即廓清式呼吸、胸式呼吸、淺而慢的呼吸、淺的呼吸和閉氣用力呼吸。學(xué)習(xí)分娩時體位的改變，促使胎兒下降。產(chǎn)前教授待產(chǎn)時的體位，使產(chǎn)婦在生產(chǎn)時尋找最合適自己的體位。

3.2 不能正確認(rèn)識剖宮產(chǎn)，對剖宮產(chǎn)充滿恐懼。多見與農(nóng)村產(chǎn)婦，受一些不良信息的影響，在就是剖宮產(chǎn)費用高，即使有剖宮產(chǎn)體征也不愿剖宮產(chǎn)，堅持陰道分娩。對此類孕婦及家屬應(yīng)做好工作，要想患者詳細(xì)介紹醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備，搶救設(shè)備及醫(yī)護(hù)人員的師資情況。在現(xiàn)在的醫(yī)療條件下，剖宮產(chǎn)是一項很安全很簡單的手術(shù)。讓產(chǎn)婦之間互相交流心得，消除顧慮。對患者和家屬講明剖宮產(chǎn)是保證母嬰健康的有效措施，以免延誤治療。

4 產(chǎn)后存在的心理問題

主要是抑郁癥的癥狀。表現(xiàn)為情緒低落、易怒、易流淚、焦慮、煩操不安對自己及嬰兒健康擔(dān)心過度，常失去照顧嬰兒的能力有時會出現(xiàn)嗜睡及精神錯亂等，嚴(yán)重的有自殺和傷害他人的行為.嚴(yán)重影響母嬰健康和安全的心理疾病。20%的育齡婦女會患有不同程度的抑郁癥，主要由于產(chǎn)后體內(nèi)激素變化，產(chǎn)后傷口疼痛，產(chǎn)后生活壓力，睡眠不足，角色轉(zhuǎn)變，應(yīng)激事件等引起。護(hù)理對策。

4.1 詳細(xì)了解孕婦的基本情況既往史、家族史、孕產(chǎn)史、個人嗜好等及時發(fā)現(xiàn)和解決孕產(chǎn)婦存在的異常情況幫助消除不良精神反應(yīng)和不良刺激。

4.2 醫(yī)護(hù)人員在產(chǎn)后應(yīng)給予產(chǎn)婦關(guān)心體貼，詳細(xì)了解產(chǎn)婦癥結(jié)所在，幫助疏導(dǎo)情感，傳授育嬰知識，指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)，提供心理及生活幫助。

4.3 爭取家庭與社會支持，向孕婦提供人性化護(hù)理服務(wù)，增強(qiáng)產(chǎn)褥期精神保健，完善社區(qū)護(hù)理，家庭護(hù)理，并提供家庭護(hù)理指導(dǎo)。

4.4 產(chǎn)后修養(yǎng)環(huán)境要安靜舒適，合理營養(yǎng)。家人要多照顧產(chǎn)婦和孩子，不要對孩子性別表現(xiàn)出不滿。注意產(chǎn)婦情緒變化，多與產(chǎn)婦溝通，及時發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦存在的心理問題，給與必要的心理調(diào)適，建立自信心，充分認(rèn)識自我價值，增強(qiáng)對生活的興趣。

4.5 對與有嚴(yán)重抑郁的產(chǎn)婦應(yīng)給與藥物治療，避免悲劇的發(fā)生。

4.6 出院后及時隨訪，及時有效的隨訪，可以為產(chǎn)婦提供及時的心理咨詢，指導(dǎo)抗抑郁藥的應(yīng)用，及時掌握產(chǎn)婦的精神狀態(tài)，心理情況。鼓勵產(chǎn)婦及家屬正確使用應(yīng)急管理技巧，注意休息、睡眠等，以幫助盡快恢復(fù)健康。

參考文獻(xiàn)

[1] 山東衛(wèi)生科技教育.山東衛(wèi)生報刊社出版，2012年第4期：37-38.