韋彩朋

【摘要】 肺結(jié)核是較為常見的一種疾病，具有較強的傳染性，而且治療較為復(fù)雜，當(dāng)前已被公認(rèn)為全世界最重要的公共衛(wèi)生問題，此種疾病的發(fā)病率和死亡率都非常高，由此對人們的生命安全造成了嚴(yán)重危害。本文通過對中老年肺結(jié)核患者的心理變化情況進(jìn)行觀察和分析，并采取針對性的護(hù)理措施，以期為加強肺結(jié)核疾病的治療與護(hù)理提供有價值的參考。

【關(guān)鍵詞】 肺結(jié)核；心理變化；護(hù)理策略

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.06.379 文章編號：1004-7484（2013）-06-3171-01

隨著社會主義經(jīng)濟的快速發(fā)展，對于各種疾病的治療手段有了較大的進(jìn)步，由此大大降低了各種疾病患者的病死率，但肺結(jié)核疾病仍舊是危及人們生活、工作的重要疾病，在治療上也存在較大困難[1]。心理狀態(tài)不僅與性格、環(huán)境、文化程度等相關(guān)，同時與患者的經(jīng)濟水平也有著密切關(guān)系，根據(jù)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，患者在出現(xiàn)肺結(jié)核疾病后，需要長期服藥，由此給其家庭帶來了沉重的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)，而患者本人則需要承受較大的思想壓力，等到癥狀有所改善后便自行停藥，使得肺結(jié)核的復(fù)發(fā)率不斷上升，從而給患者及其家庭帶來了更沉重的負(fù)擔(dān)。

1 肺結(jié)核疾病概述

肺結(jié)核主要是由結(jié)核分枝桿菌引發(fā)的肺部感染性疾病，對于人類健康有著嚴(yán)重威脅，結(jié)核分枝桿菌的傳染源來自于排菌肺結(jié)核患者，主要通過呼吸道進(jìn)行傳播，如果是健康人群，在感染結(jié)核菌之后不一定會發(fā)病，但如果機體免疫力下降，則會導(dǎo)致患者的病情爆發(fā)?；颊叱霈F(xiàn)此種疾病的主要臨床表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、低熱、盜汗、咯血、胸痛等，傳染源主要是通過痰涂片或者培養(yǎng)陽性肺結(jié)核的患者，其中涂陽肺結(jié)核的傳染性最強，結(jié)核菌主要通過呼吸道傳染，如出現(xiàn)活動性肺結(jié)核患者在打噴嚏、咳嗽或者大聲說話時都會導(dǎo)致以單個結(jié)核菌為核心的飛沫懸浮在空氣中，從而對新的宿主產(chǎn)生感染[2]。易感人群主要有糖尿病患者、腫瘤患者、器官移植患者、長期應(yīng)用免疫抑制藥物患者等，其余還有生活貧困、營養(yǎng)不良及居住條件差等人群也容易出現(xiàn)此種疾病感染，由此對人們的日常生活和工作都產(chǎn)生了巨大影響，制約了其生活質(zhì)量的提高。

肺結(jié)核疾病是一個古老的疾病，在古代時被稱為肺癆，發(fā)病率和死亡率較高，近年來此種疾病的發(fā)病率更是不斷上升，因此越來越受到全球的關(guān)注和重視，根據(jù)世界衛(wèi)生組織調(diào)查，全球已經(jīng)有接近1/3的人群感染了結(jié)核菌，每年新發(fā)生此種疾病的患者越有900萬例，而每年死于此種疾病的病例已有200萬例，中國出現(xiàn)肺結(jié)核疾病的患者數(shù)量僅次于印度[3]。此外，根據(jù)研究表明，肺結(jié)核大多發(fā)生在經(jīng)濟條件較差的人群當(dāng)中，由此是在廣大的農(nóng)村地區(qū)較為常見，而且很多患者由于經(jīng)濟困難，難以堅持治療，從而使得病情轉(zhuǎn)化，由初治變成復(fù)治甚至是難治病例。在此過程中，肺結(jié)核患者的心理情緒是非常重要的，因此應(yīng)當(dāng)針對患者的心理變化，提出相對的護(hù)理策略，以確?；颊叩牟∏榭焖俑纳?。

2 中老年肺結(jié)核患者的心理變化

2.1 焦慮與恐懼 對于任何一種疾病的治療，患者都容易出現(xiàn)焦慮和恐懼的心理，這主要是由于對于治療結(jié)果未知所導(dǎo)致的，而且在治療過程中，患者本身是無能為力的，由此使得其容易焦躁，而面對疾病和死亡又會產(chǎn)生較為強烈的恐懼感，當(dāng)一個人被確診為肺結(jié)核后，最容易產(chǎn)生的心理情緒就是恐懼，因為肺結(jié)核是一種慢性傳染性疾病，治療時間較長，而且治療較為困難，死亡率較高，這種負(fù)面情緒對于患者的疾病治療影響較大[4]。

2.2 孤獨與抑郁 肺結(jié)核患者的病程較長，需要長時間治療，但大多數(shù)患者的經(jīng)濟條件有限，如果長期吃藥，勢必會給其家庭帶來沉重的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)，而患者為了家庭的考慮，經(jīng)常會擅自停藥的情況，由此使得其病情反復(fù)。此外，由于大多數(shù)的中老年患者年齡比較大，他們已經(jīng)不再是社會和家庭的主要角色，本身就容易產(chǎn)生寂寞心理，而患者由于給家庭帶來的沉重經(jīng)濟負(fù)擔(dān)而非常愧疚，經(jīng)常會感覺到孤獨，久而久之也就形成了一種抑郁感，情緒低落，變得沉默寡言，由此對其疾病治療產(chǎn)生影響。

2.3 缺乏信心 肺結(jié)核是一種長久纏綿不愈的疾病，對于患者產(chǎn)生的影響是長久的，在經(jīng)過了長期治療之后，如果患者的病情不見好轉(zhuǎn)，或者是由于停藥而導(dǎo)致疾病反復(fù)，則會導(dǎo)致患者對疾病治療產(chǎn)生懷疑，開始否定自己，甚至否定一切，情緒越來越不穩(wěn)定[5]。當(dāng)醫(yī)護(hù)人員在為其提供治療時顯得非常敏感，甚至惡語中傷他人，不配合治療，從而導(dǎo)致患者的病情得不到有效控制，這樣不僅會導(dǎo)致患者的煩躁心理和抑郁心理進(jìn)一步加強，同時也會導(dǎo)致患者的機體平衡遭到破壞，給其治療和護(hù)理帶來更大的困難。

3 中老年肺結(jié)核患者的護(hù)理策略

3.1 積極消除患者的恐懼感 患者對于疾病的恐懼來自于其治療結(jié)果未知，對此，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)采取針對性的護(hù)理措施，以消除患者的恐懼感，當(dāng)患者由于長期治療而疾病無顯著改善時，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)對患者始終保持耐心的態(tài)度，對于患者的疑問要耐心解答，講解化學(xué)治療的原則（早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律、和全程治療），同時應(yīng)當(dāng)向患者提供一些治療成功的案例，讓患者看到肺結(jié)核疾病治療的曙光，從而緩解患者內(nèi)心的恐懼，對于擔(dān)憂較為強烈的患者，護(hù)理人員可以引導(dǎo)其做一些有意義的活動，如患者之間的交流、各種有趣的活動等，盡量不要讓患者一個人長時間獨處，從而避免患者產(chǎn)生寂寞心理，引發(fā)抑郁。

3.2 為患者營造良好治療氛圍 在對患者進(jìn)行治療的過程中，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)充分考慮患者的心理情況，為患者營造良好的治療氛圍，如對于患者的治療環(huán)境，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)盡量保持病房安靜、整潔、舒適，對病房定時消毒，注意通風(fēng)；在面對患者時始終保持積極主動微笑的態(tài)度，滿足患者的需要；對于惡語相向的患者，應(yīng)當(dāng)給予理解，并耐心安慰患者，以盡量為患者營造輕松愉快的治療氛圍，從而促進(jìn)患者疾病的快速改善。

3.3 幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心 中老年肺結(jié)核患者在經(jīng)過多次、反復(fù)的長久堅持治療后，由于疾病康復(fù)不夠明顯，同時藥物的毒副作用大而容易喪失信心，從而影響到其疾病康復(fù)，對此，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，經(jīng)常為患者選擇性的提供一些治療成功的案例，當(dāng)患者感到沮喪時，可以針對患者的心理狀況給予其有效的鼓勵措施，以激發(fā)患者治療疾病的信心，對于情緒不穩(wěn)定的患者，護(hù)理人員要給予其重點觀察，密切觀察患者的病情及心理變化，及時采取防范措施，以確?；颊叩母黜椛眢w指標(biāo)及生命體征均維持在穩(wěn)定狀態(tài)[6]。

4 結(jié)束語

由于肺結(jié)核疾病對患者的影響，使得患者的疾病治療需要較長的時間，而且病況復(fù)雜，從而導(dǎo)致患者容易產(chǎn)生心理問題，由此對患者的治療產(chǎn)生更嚴(yán)重的影響，對此，應(yīng)當(dāng)加強對患者心理變化情況的觀察和分析，并針對患者的實際情況采取有效的對癥護(hù)理措施，以有效改善患者的心理狀況，促使患者積極配合治療，從而實現(xiàn)其生活質(zhì)量的不斷提高。

參考文獻(xiàn)

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[2] 董虹，焦衛(wèi)紅，徐志蘭，楊海英，李華艷，王睿嵐.住院肺結(jié)核病人心理狀態(tài)與社會支持的相關(guān)性研究[J].護(hù)理研究，2010（09）.

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