吳延香　金美玲　孫先秀

【摘要】 目的 探討淺談靜脈留置針在術中應用效果及其護理經驗。方法 選擇我院2012年1月至2012年12月手術患者1702例，均選擇淺談靜脈留置針，對其進行精心護理。結果 靜脈穿刺部位：四肢淺靜脈，頸外靜脈，首選上肢淺靜脈。一次穿刺成功1617例，失敗67例，液體滲出18例，成功率95%。結論 脈留置針在手術室應用的實踐證明，其操作簡單、使用方便，既可以減輕患者痛苦，又大大提高了手術護理工作的效率和質量。因此，不僅要熟練掌握操作規(guī)程、嚴格遵守無菌操作，而且要有高度的責任心，嚴密觀察患者的病情變化，及時發(fā)現(xiàn)問題及時處理，減少或避免血管硬化、局部紅腫等并發(fā)癥的發(fā)生，從而真正起到留置針的留置作用。

【關鍵詞】 靜脈留置針；手術；護理；體會

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.06.387 文章編號：1004-7484（2013）-06-3177-02

靜脈留置針優(yōu)越性在于材料柔軟，對血管刺激小，能長時間留置于血管內，便于肢體活動，不易脫出[1-3]，作為輸液治療的主要工具而廣泛應用于臨床護理工作中[4-6]。為探討淺談靜脈留置針在術中應用效果及其護理經驗，本文選擇我院2012年1月至2012年12月手術患者1702例，均選擇淺談靜脈留置針，對其進行精心護理，現(xiàn)將護理效果報道如下。

1 臨床資料

選擇我院2012年1月至2012年12月手術患者1702例，其中，男性623例，女性1079例，年齡6-82歲。靜脈穿刺部位：四肢淺靜脈，頸外靜脈，首選上肢淺靜脈。結果：一次穿刺成功1617例，失敗67例，液體滲出18例，成功率95%。

2 操作方法

2.1 靜脈留置針和靜脈的選擇 一般來說下肢、腹部、腰背部手術盡量選擇上肢進行靜脈穿刺，上肢開通靜脈通路可以短時間內使藥物到達心臟，快速發(fā)揮作用，有利于術中用藥和搶救；對于上肢、頭頸部及胸部手術，為了不妨礙術中操作，應在下肢進行靜脈穿刺。當患者取側臥位、俯臥位等特殊體位時，應盡量避免受壓肢體側靜脈穿刺；也不應在扎止血帶、測血壓的袖帶側以及受傷肢體進行靜脈穿刺，以免影響輸液速度和給藥效果。

2.2 穿刺方法選好血管后，扎止血帶，使血管充盈，確定穿刺點。檢查留置針日期及完整性，用0.5%碘伏消毒液環(huán)形消毒皮膚8cm×8cm兩次待干，除去針尖保護套，旋轉松動留置針外套管，右手食指、拇指持針翼和針柄，針頭斜面向上，左手繃緊穿刺點遠端皮膚，固定穿刺血管，與皮膚呈15°-30°角旁刺或直刺血管，見有血液回流時降低穿刺角度，將留置針繼續(xù)沿血管前行1-2mm，左手退出針芯少許，右手將套管送入血管后松開止血帶，拔出針芯，打開輸液器的調節(jié)器調節(jié)滴速，用無菌透明貼固定留置針。

3 注意事項

3.1 操作前做好患者心理護理，向患者簡單敘述操作過程，告知使用靜脈留置針的目的及注意事項，使其樂于接受。檢查留置針包裝有無破損或過期。結合患者情況選擇型號適宜的留置針。

3.2 操作中嚴格執(zhí)行無菌技術操作。

3.3 操作后注意觀察，做好護理工作。每次穿刺后，標注穿刺時間并簽名。手術完畢，應與病房護士進行認真的交接班。

4 護理體會

4.1 嚴密觀察防止管道扭曲、受壓、留置針脫出，及時更換液體以防液體滴空致空氣進入血管。特別是小兒、躁動、全麻蘇醒不合作的患者，要做好巡視，必要時使用約束工具，注意保護患者肢體的血液循環(huán)。在液體滲出18例中，16例是由于患者躁動不合作引發(fā)的，2例是患者自身血管條件引起外滲，因此加強巡視尤為重要。當發(fā)現(xiàn)貼膜開膠、導管移位時，應更換敷料，及時調整導管位置，并再次局部消毒，重新固定留置針[7-8]。

4.2 注意調節(jié)液體滴速留置針具有管壁薄、管腔大的特點，因而滴速較快。術中要加強巡視，根據(jù)患者年齡、病情、手術需要調節(jié)滴速，防止液體輸入過多。尤其是小兒、老年人、心肺功能差者，做好術前會診，防止增加心臟負擔或肺水腫。

4.3 推注麻藥時避免用力過猛，以免血管內局部壓力驟增，管壁通透性增加，液體外滲。若液體滴入不暢，切勿用力擠壓輸液管，否則可將小凝血塊強行擠入血循環(huán)中而發(fā)生栓塞。為了減少靜脈炎的發(fā)生，輸注對血管刺激性強的藥物前后，要用生理鹽水沖管。對于煩躁患者應適當制動，避免活動幅度過大[9]。

4.4 留置針在拔出后，壓迫穿刺點的時間要長些，可用無菌棉球或創(chuàng)可貼覆蓋。

靜脈留置針在手術室應用的實踐證明，其操作簡單、使用方便，既可以減輕患者痛苦，又大大提高了手術護理工作的效率和質量。因此，不僅要熟練掌握操作規(guī)程、嚴格遵守無菌操作，而且要有高度的責任心，嚴密觀察患者的病情變化，及時發(fā)現(xiàn)問題及時處理，減少或避免血管硬化、局部紅腫等并發(fā)癥的發(fā)生，從而真正起到留置針的留置作用[3]。

參考文獻

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[9] 舒湘蘭，海新霞.小兒靜脈留置針中止留置原因分析及護理對策[J].中國實用護理雜志，2006，22（2B）：39.